Apa itu - dolichosigma usus? Ini adalah pemanjangan sigma yang tidak normal, di mana ketebalan dinding tidak berubah, diameter usus juga tetap normal, dan panjangnya bertambah. Sigma pada saat yang sama menjadi bergerak secara patologis dan tidak memungkinkan tinja terbentuk dan bergerak secara normal, motilitas dan pengosongan terganggu. Karena panjangnya yang bertambah, ia dapat memutar, melipat menjadi loop. Panjang normal sigma adalah 24-46 cm, dengan pra-chilosigma melebihi 46 cm dan membentuk 2-3 loop tambahan.
Esensi patologi
Dolichosigma pada seorang anak mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan beberapa dokter mengaitkannya dengan karakteristik tubuh. Jika sigma seperti itu menyebabkan sembelit dan nyeri, pembentukan gas dan keracunan tubuh, maka ini sudah menjadi penyakit.
Sembelit pada anak kecil adalah kejadian yang sangat umum, itu adalah masalah orang tua dan dokter anak. Namun paling sering fenomena ini dikaitkan dengan nutrisi, terutama pada pengrajin. Jika sembelit menjadi permanen, itu adalahmenunjukkan gangguan pada usus bagian bawah.
Dolichosigma menurut ICD-10
Dolichosigma pada anak menurut ICD-10 tidak memiliki kode tersendiri. Dia memiliki satu kode dengan grup "Anomali bawaan usus lainnya", dengan patologi seperti sindrom sekum, divertikula usus, dolichocolon, mikrokolon, megaloappendix, transposisi usus buntu, megaloduodenum - Q 43.8.
Mekanisme penampilan
Jadi apa ini - dolichosigma usus? Itu didapat dan bawaan. Untuk anak-anak, opsi kedua adalah karakteristik, patologi terjadi bahkan selama embriogenesis. Dalam hal ini, sigma memiliki 2-3 loop tambahan.
Varian yang didapat terjadi pada orang dewasa di atas 45 tahun, terutama pada mereka yang menjalani gaya hidup menetap dan menyukai makanan berlemak. Mengapa dolichosigma terjadi pada anak belum diklarifikasi. Beberapa berbicara tentang keturunan yang buruk. Kejadian lain dari dolichosigma pada anak selama periode neonatal dikaitkan dengan penyakit menular selama kehamilan atau ibu hamil yang mengonsumsi beberapa obat. Juga tidak ada konsensus tentang apakah patologi tersebut merupakan malformasi usus akhir.
Beberapa peneliti menganggap sigma patologis sebagai varian dari norma, karena sering umum dan ditemukan pada 25% anak yang tidak menunjukkan keluhan. Tetapi berbeda dengan pendapat ini, ada hal lain - panjang sigma yang terganggu sering disertai dengan penyimpangan organik atau fungsional dalam struktur bagian akhir sigma dan rektum. DiaIni diekspresikan dalam peradangan kronis pada mukosa, stasis usus, peningkatan serat otot, penebalan jaringan mesenterika, kerusakan ganglia saraf intramural dan pelanggaran metabolisme seluler. Dengan kata lain, dolichosigma menyebabkan lesi degeneratif usus dan mengganggu kerjanya.
Penyebab utama terjadinya
Penyebab tidak diketahui, tetapi faktor predisposisi diidentifikasi:
- komplikasi kehamilan;
- infeksi selama kehamilan;
- hipovitaminosis dan kekurangan protein dalam makanan ibu;
- ekologi buruk selama kehamilan ibu - peningkatan radiasi latar belakang, polusi gas, kualitas air minum yang buruk;
- keturunan buruk;
- obat selama kehamilan.
Manifestasi gejala
Dalam 70% kasus, gejala muncul sebelum tahun. Pada 30% kasus, kelainan feses terjadi pada usia 3-6 tahun. Gejala pertama dolichosigma pada anak biasanya muncul pada usia 6 bulan. Sembelit dan stagnasi tinja segera terjadi dengan pengenalan makanan pendamping pertama, dengan transisi ke makanan buatan.
Sembelit menjadi gejala utama. Sisa klinik berkembang secara bertahap. Ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakteraturan, kelesuan, menangis, penolakan untuk menyusui atau makanan, kurang tidur dan berteriak di siang hari. Gejalanya mereda hanya ketika anak pergi ke toilet. Penurunan kekebalan lokal dimanifestasikan oleh pustula kecil di kulit.
Tidak ada tinja selama 3-4 hari, dan pembersihan usus menjadi masalah. Pada awalnya, buang air besar terjadi setiap 3 menithari, lalu seminggu sekali, dan kemudian sebulan.
Stagnasi feses meracuni tubuh, mengental, bertambah dan menimbulkan bau busuk busuk. Kotoran padat, dengan perkembangannya yang lambat, melukai selaput lendir, darah mulai bercampur dengannya. Sigma diregangkan, dan dindingnya menjadi lebih tipis. Hal ini dapat mengakibatkan perforasi. Jika enema terus-menerus digunakan, refleks berkemih berkurang.
Anak yang lebih besar menunjukkan gejala sebagai berikut:
- sakit perut di sekitar pusar atau di sebelah kiri;
- sembelit;
- mual;
- kuku rapuh;
- rahang di sudut mulut;
- penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan (hipovitaminosis);
- wajah pucat;
- bibir biru;
- perut kembung;
- gemuruh;
- bau mulut;
- aksesi gastritis, pankreatitis kronis, radang usus besar, wasir.
Anak tampak lelah, sering menolak makan, detak jantung cepat, menolak bermain. Karena sembelit dan nyeri, anak takut untuk minta ke toilet. Gejala terutama memburuk setelah makan besar atau berolahraga.
Perjalanan penyakit
Dolichosigma terjadi dalam tiga tahap atau bentuk dengan tingkat keparahan manifestasi yang berbeda:
- Tahap kompensasi adalah yang paling awal dan termudah. Sembelit tidak selalu mengganggu, terjadi selama 3-4 hari, hilang setelah buang air besar, nyeri tidak kuat. Kondisi umum tidak berubah, anak cukup aktif. Tahap ini mudah diobati dengan diet dan obat pencahar.
- Tahap subkompensasi - bangku juga hilang lagi3 hari, tapi sekarang secara permanen. Perutnya kembung, sakit. Anak itu makan dengan buruk, tidak menambah berat badan dan mudah tersinggung. Obat pencahar tidak cukup, Anda harus menggunakan enema. Tanda-tanda pertama keracunan tubuh muncul.
- Tahap dekompensasi - semua gejala cerah, berjalan. Sembelit berkepanjangan, keracunan diucapkan: sakit kepala, nafsu makan buruk, ruam kulit, mual dan muntah, anemia dan kelesuan. Perut bengkak terus-menerus dan sakit sepanjang waktu. Mengosongkan seminggu sekali atau sebulan. Mungkin ada tanda-tanda obstruksi usus parsial. Enema harus digunakan hanya siphon. Perawatan yang efektif hanya dengan pembedahan.
Tindakan diagnostik
Diagnosis dolichosigma pada anak-anak dibuat setelah pemeriksaan darah, feses, metode penelitian instrumental yang komprehensif. Pertama, pemeriksaan visual menunjukkan penurunan berat badan dan pucat pada anak, pengelupasan kulit pada jari karena beri-beri.
Palpasi terasa perut penuh pada loop. Pemeriksaan digital menunjukkan bahwa rektum kosong.
Irigografi akan membantu mengidentifikasi derajat dan jumlah loop curl, besarnya sigma. Loop tambahan dapat berupa "delapan", "siput", "simpul".
CT digunakan untuk diagnosis pada anak yang lebih besar. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan formasi volumetrik. CT scan tidak memungkinkan untuk anak kecil karena mobilitas mereka.
Ultrasound, X-ray, irrigoscopy, kolonoskopi, tes darah umum dan biokimia, analisis tinja untuk telur cacing dan adanya perdarahan gaib juga ditentukan. USG ususpenuh dengan feses yang keras. Apa yang dikatakan ulasan tentang pemeriksaan dolichosigma pada anak? Banyak orang tua khawatir bahwa prosedur ini menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada bayi. Banyak ibu pasti tidak pergi untuk pemeriksaan justru karena anak tidak mampu menanggung prosedur dan takut. Yang lain percaya bahwa barium yang digunakan untuk enema barium akan menyebabkan kemandulan pada gadis itu di masa depan. Beberapa menganggap barium menjijikkan, dan bahkan orang dewasa tidak akan meminumnya.
Semua ketakutan ini tidak berdasar. Banyak yang mentolerir prosedur dengan mudah. Apalagi saat kolonoskopi, misalnya, anak-anak diberi anestesi singkat.
Komplikasi dolichosigma
Dengan tidak adanya perhatian dan pengobatan, dicatat:
- pembangunan fisik tertunda;
- anemia;
- penyakit kulit bernanah;
- obstruksi usus karena batu tinja;
- keracunan tinja.
Prinsip Terapi
Pengobatan dolichosigma usus pada anak dilakukan oleh ahli gastroenterologi anak.
Tujuan terapi:
- normalisasi tinja.
- Meningkatkan kepadatan tinja.
- Memulai kembali fungsi usus dengan merangsang saluran pencernaan.
- Menghilangkan peradangan akut.
Untuk menghancurkan batu tinja, pijat perut dan latihan terapi digunakan. Hal ini menyebabkan aliran darah ke usus dan memperkuat otot perut. Untuk meningkatkan fungsi usus, fisioterapi diresepkan. Perawatan dimulai dengan diet dan nutrisi.
Diet Spesial
Hal ini diperlukan untuk menyediakan air dan rezim minum. Anda harus minum setidaknya 10 gelas air per hari. Nutrisi harus fraksional - 5-6 kali sehari, dalam porsi kecil, tepat waktu. Air dengan lemon membantu melonggarkan tinja. Daging dilarang, segelas kefir 1% diperlukan.
Menu anak dengan dolichosigma: lebih banyak makanan berserat (beri, herbal, buah-buahan). Perlakuan panas mereka diperlukan - merebus atau mengukus. Segala sesuatu yang ditutupi dengan kerak yang lezat, serta goreng, asap, pedas, tidak termasuk. Hidangan yang memperlambat pergerakan tinja melalui usus juga dikontraindikasikan - nasi, semolina, millet, pasta, roti putih, muffin, kue dan kue, kopi, kakao, teh kental. Lemak hewani meningkatkan fermentasi dan dicerna dengan buruk. Mengenai coklat: boleh diberikan jarang, tidak satu jam sebelum makan dan sesudahnya.
Anda dapat memberi anak Anda ikan, keju cottage, produk susu, bubur soba, salad, sup vegetarian. Dedak direkomendasikan, bit, prem, wortel, buah ara, labu, apel panggang, aprikot, prem, aprikot kering ditunjukkan dari sayuran dan buah-buahan. Dari manisan Anda bisa kolak, madu terbatas, selai jeruk (mengandung pektin).
Pisang, anggur, dan pir tidak termasuk. Karena pilihan produk yang terbatas, diet untuk dolichosigma pada anak dilengkapi dengan multivitamin yang mengandung C, A, E, kelompok B, D. Mereka akan mendukung kekebalan.
Perawatan obat
Pedoman klinis untuk dolichosigma pada anak-anak meliputi:
- Enema herbal, pencahar (meningkatkan volume tinja), prokinetik, berarti mengurangikala.
- "Motilium". Ini mempercepat evakuasi bolus makanan. Dia dijadwalkan untuk 2 minggu.
- Jika diet tidak berhasil, obat pencahar digunakan, dan mereka mulai dengan dosis minimal.
- Nyeri di perut dan perut kembung dihilangkan dengan "Dibazol" dan "Prozerin" dalam suntikan. "Proserin" juga meningkatkan nada dinding usus. Efeknya meningkat berkali-kali lipat jika dikombinasikan dengan stimulasi listrik usus besar.
- Anspasmodik tidak efektif, karena rasa sakit tidak disebabkan oleh kejang, tetapi oleh atonia usus.
- Langkah penting adalah meningkatkan mikroflora usus, yang diresepkan sebelum dan probiotik: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, dll.
- Selama perawatan medis dolichosigma usus pada anak-anak, dokter meresepkan "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (obat ini berasal dari cangkang biji psyllium), "Duspatalin", "Festal" untuk meningkatkan kesejahteraan. Tindakan mereka multilateral: peningkatan tonus dinding usus, pencairan feses, peningkatan motilitas usus.
Efek pengobatan dapat ditingkatkan dengan ramuan herbal dan infus, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Obat juga digunakan untuk mengurangi perut kembung, untuk mengurangi bau feses.
Metode Fisioterapi
Fisioterapi untuk dolichosigma pada anak-anak sangat berharga karena dapat menormalkan fungsi usus. Berikut ini dianggap efektif:
- rangsangan listrik usus selama 2 minggu dengan sembelit berkepanjangan;
- terapi laser;
- akupunktur;
- elektroforesis dengan zat tonik.
Sikap terhadap hidroterapi usus besar negatif karena banyak komplikasi.
Menggunakan enema
Enema dilakukan dengan air bersih atau larutan garam, rebusan chamomile. Dorongan untuk berkemih terjadi sebagai refleks. Volume air tergantung pada usia anak. Suhu larutan tidak boleh berbeda dengan suhu tubuh bayi.
Bayi diletakkan di sisi kanan, ujung enema harus dilumasi dengan minyak vaseline. Setelah pengenalan cairan, pantat harus diperas dan anak dimarahi selama 10 menit, setelah itu bayi harus ditanam di pispot.
Enema walaupun efektif sebaiknya digunakan sesedikit mungkin, sebaiknya membentuk reflek buang air besar agar ke WC tenang.
Apa manfaat pijat
Pijat untuk dolichosigma pada anak adalah komponen perawatan yang wajib. Hal ini tidak dilakukan hanya dengan darah di tinja. Bayi membutuhkan pijatan punggung dan perut setiap hari untuk memperkuat ototnya.
Prosedur dilakukan saat meletakkan bayi tengkurap. Dengan dua jari, lakukan gerakan spiral dengan lembut di sepanjang tulang belakang dari punggung bawah dan turun ke tulang ekor. Perut dipijat dengan gerakan memutar searah jarum jam. Pijat harus menyenangkan untuk anak, jika tidak, tidak akan ada hasil selain berteriak dan menangis.
Awal dan akhir prosedur - dalam bentuk membelai dan menggosok. Gerakan pijat harus lambat,menekan.
Mengetuk dengan jari jari dalam urutan terbalik. Seluruh prosedur memakan waktu setidaknya 20 menit. Pijat sebaiknya dilakukan di pagi hari, sebelum menyusui.
Latihan terapeutik diperlihatkan kepada anak-anak yang lebih besar. Lebih baik jika ini adalah kelas kelompok, di mana anak-anak saling memandang. Kemudian mereka mengulangi gerakan tetangga mereka dan belajar lebih cepat. Merangsang kerja usus juga melompat di tempat dengan tali, berlari, memutar ring.
Operasi
Jika berbagai metode pengobatan konservatif tidak menunjukkan hasil positif dan penyakit terus berkembang, ada kecanduan enema, keracunan diucapkan dan terus tumbuh, gunakan metode pengobatan radikal.
Operasi untuk dolichosigma pada anak dapat direkomendasikan oleh dokter yang hadir hanya dalam kasus-kasus ekstrim.
Indikasi untuk operasi:
- kurangnya dinamika positif dari pengobatan konservatif;
- diucapkan mabuk;
- obstruksi usus;
- menekan bagian pipa ke bagian lain - "stoking terbungkus";
- sigma berliku, berduri, dan tertekuk;
- adanya batu tinja.
Operasi hanya dilakukan pada stadium 3 penyakit. Kontraindikasi pembedahan: patologi parah pada sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular.
Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Lingkaran kolon sigmoid yang tidak perlu dipotong dan ujungnya dijahit - atas dan bawah.
operasi reseksi sigmadisebut proktosigmoidektomi. Jika dicurigai obstruksi usus, seluruh usus diperiksa, karena lilitan dari loop yang dapat digerakkan menekan dan mengganggu nutrisi dinding usus, menyebabkan nekrosis jaringan. Kemudian bagian dari kelebihan sigma dan bagian usus lainnya dibuang.
Durasi operasi 1,5 jam. Menghapus loop berlebih memungkinkan feses melewati usus secara normal. Setelah sakit, perawatan spa sangat berguna untuk pemulihan yang lebih baik dan lebih cepat.
Apa ramalannya
Diet, minum obat yang diresepkan pasti akan membantu anak dalam dua tahap pertama. Ini akan membuat tinja menjadi teratur.
Pada tahap 3, keputusan bersifat individual, ditentukan oleh sejumlah faktor. Komplikasi muncul ketika proses diabaikan pula. Pada akhirnya, massa tinja terbentuk, yang tidak bisa lagi keluar dengan sendirinya. Pada saat yang sama, sisa makanan membusuk dan tubuh diracuni. Prognosis dalam kasus seperti itu tidak baik.
Tindakan pencegahan
Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk melakukan diet yang terdiri dari produk susu fermentasi dan salad ringan. Anda harus minum banyak air, aktif, banyak berjalan di udara segar.
Setelah makan, pemijatan pada perut sangat diinginkan, terutama untuk bayi. Makanan harus fraksional, tanpa makan berlebihan. Menurut banyak orang tua, masalah dengan tinja di musim panas pada anak hilang atau berkurang secara nyata. Ulasan bagus tentang Microlax dan Dufalac.
