Serum anti difteri adalah obat anti difteri efektif yang didapat dari darah kuda (hewan ini sebelumnya sudah diimunisasi dengan toksoid difteri). Setelah whey diisolasi dengan hidrolisis enzimatik, whey dimurnikan dan dipekatkan.
Komposisi
Seperti disebutkan di atas, serum anti-difteri mengandung fraksi protein (imunoglobulin spesifik) yang diekstraksi dari serum darah kuda (hewan yang sebelumnya dihiperimunisasi dengan toksoid difteri), dipekatkan dan dimurnikan dengan fraksinasi garam dan pencernaan peptik.
Obat ini adalah cairan transparan, sedikit opalescent, kekuningan atau transparan yang tidak memiliki endapan.
Selain bahan utama, produk ini mengandung 0,1% kloroform sebagai pengawet.
Sifat imunobiologis
1 ml serum anti difteri mengandung setidaknya 1500 IU (unit aktivitas antitoksik internasional), yang menetralkan toksin bakteri difteri. Dosis obat tergantung pada bentuk penyakit, kondisi umum pasien dan kondisinyausia.
Indikasi
Penggunaan serum antitoksik difteri dibenarkan dan sangat efektif dalam perkembangan berbagai bentuk difteri pada orang dewasa atau anak-anak.
Formulir Masalah
Serum difteri pekat dikemas dalam 10 ml ampul, selain itu, 1 ml ampul termasuk dalam kit, yang digunakan untuk tes intradermal (serum diencerkan 1:100 di dalamnya). Paket berisi 10 ampul.
Label setiap ampul dilengkapi dengan informasi berikut:
- Jumlah IU;
- tanggal kadaluarsa;
- botol dan nomor seri;
- nama obat;
- nama lembaga dan pabrikan (dan lokasinya);
- nomor OC.
Informasi yang sama harus dicetak pada kemasan, selain itu, harus berisi informasi tentang produsen (nama lengkap, alamat dan kementerian yang mengendalikannya), nama produk dalam bahasa Latin, metode aplikasi, serta kondisi penyimpanan.
Simpan serum di tempat yang gelap dan kering pada suhu 3-10 derajat. Produk yang telah dibekukan dan kemudian dicairkan tanpa mengubah sifat fisiknya dianggap dapat diterima.
Dalam kasus kekeruhan, sedimentasi atau inklusi asing (serat, serpihan) yang tidak pecah saat dikocok, dilarang menggunakan whey. Selain itu, produk juga tidak mungkin digunakan jika tidak ada label di atasnya atau jika ampul rusak dengan cara apa pun.
Aturan aplikasi
Pengantarserum antidifteri dimungkinkan baik secara subkutan maupun intramuskular di bokong (kuadran luar atas) atau paha (sepertiga bagian atas permukaan anterior).
Sebelum menggunakan serum ampul harus diperiksa dengan cermat. Suntikan biasanya dilakukan oleh dokter, tetapi juga dapat dilakukan oleh paramedis, tetapi hanya di bawah pengawasan dokter.
Pengenalan serum antidifteri menurut metode Bezrareko
Sebelum menggunakan serum, sensitivitas pasien terhadap protein kuda (heterogen) harus ditentukan, yang dilakukan dengan menggunakan tes intradermal dengan serum dengan pengenceran 1 hingga 100, yang disertakan dengan obat utama. Tes ini dilakukan dengan alat suntik yang memiliki pembagian 0,1 ml, dan jarum tipis. Selain itu, untuk setiap sampel seperti itu, jarum individual dan spuit terpisah digunakan.
Lakukan tes sebagai berikut: serum antidifteri yang diencerkan menurut metode Bezredko (0,1 ml) disuntikkan ke lengan bawah (ke permukaan fleksornya) secara intradermal, setelah itu reaksi dipantau selama 20 menit. Tes disebut negatif jika diameter papula yang dihasilkan kurang dari 0,9 cm dan ada sedikit kemerahan di sekitarnya. Tes dianggap positif jika papula lebih besar dari 1 cm dan kemerahan di sekitarnya signifikan.
Dalam kasus tes intradermal negatif, serum murni (0,1 ml) disuntikkan di bawah kulit, dan jika tidak ada reaksi selama 30 (hingga 60) menit, oleskanseluruh dosis terapi yang diperlukan.
Jika tidak ada serum yang diencerkan, maka serum yang tidak diencerkan dalam jumlah 0,1 ml disuntikkan di bawah kulit lengan bawah (ke permukaan fleksornya) dan reaksinya dievaluasi 30 menit setelah injeksi.
Jika tidak ada reaksi, volume serum tambahan sebesar 0,2 ml disuntikkan di bawah kulit dan diamati lagi, tetapi selama 1-1,5 jam. Dalam kasus hasil yang menguntungkan (tidak ada reaksi), seluruh dosis terapi antiserum difteri diberikan.
Jika tes intradermal positif atau reaksi anafilaksis terjadi, serum sebagai terapi hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem (adanya indikasi tanpa syarat), dengan sangat hati-hati, dengan partisipasi dan kontrol pribadi dari dokter. Dalam hal ini, serum yang diencerkan digunakan (yang digunakan untuk tes intradermal): pertama 0,5, kemudian 2, dan setelah 5 ml (interval antara suntikan adalah 20 menit).
Jika reaksi positif tidak terjadi, serum murni dalam volume 0,1 ml disuntikkan secara subkutan dan kondisi pasien diamati selama setengah jam. Jika tidak ada reaksi, maka injeksi dilakukan dalam jumlah seluruh dosis terapeutik yang diperlukan.
Jika tidak mungkin menggunakan serum anti-difteri karena terjadinya reaksi positif terhadap salah satu dosis di atas, dosis terapeutik serum harus diberikan di bawah anestesi, setelah sebelumnya menyiapkan jarum suntik dengan 5% "Efedrin" atau "Adrenalin" (1 hingga 1000).
Dalam kasus syok anafilaksis karenapemberian serum difteri, diperlukan terapi adekuat yang mendesak: penggunaan efedrin atau adrenalin, analeptik, glukokortikosteroid, glikosida jantung, kalsium klorida, novocaine.
Aplikasi Serum
Keefektifan serum difteri secara langsung tergantung pada pilihan pertama yang benar, serta dosis kursus dan penggunaan obat ini sedini mungkin setelah memastikan diagnosis.
- Dalam kasus difteri lokal faring (segmen oral faring), dosis utama adalah 10-15 ribu IU, dan dosis kursus adalah 10-20 ribu IU.
- Dalam kasus bentuk membran: dari 15 hingga 30 ribu (dosis pertama), dan tentu saja - hingga 40 ribu IU.
- Dengan difteri faring yang meluas, dosis pertama serum adalah 30-40 ribu IU, dan dosis pertukaran masing-masing adalah 50-60 ribu IU.
- Dalam kasus bentuk subtoksik yang telah berkembang di segmen oral faring, dosisnya adalah 40-50 ribu, dan nilai tukarnya adalah 60-80 ribu IU.
Serum anti-difteri: algoritme untuk pemberian patologi dalam bentuk toksik
- 1 derajat - dosis awal 50-70 ribu IU, kursus 80-120 ribu IU;
- 2 derajat - dosis awal 60-80 ribu IU, kursus 150-200 ribu IU;
- 3 derajat - dosis awal (pertama) 100-200 ribu IU, kursus 250-350 ribu IU.
Dalam bentuk toksik, serum sebaiknya digunakan setiap 12 jam selama 2-3 hari, kemudian dosis dan frekuensi pemberian disesuaikan dengan dinamika penyakit. Dan yang pertamaselama beberapa hari, pasien diberikan 2/3 dari dosis kursus.
- Dalam kasus difteri hipertoksik dari segmen oral faring, dosis maksimum obat ditentukan. Jadi, 1 dosis adalah 100-150 ribu IU, dan dosis kursus tidak lebih dari 450 ribu IU.
- Dalam kasus croup lokal: 1 dosis - 30-40 ribu IU, dan kursus 60-80 ribu IU.
- Dalam kasus difteri yang terlokalisasi di segmen hidung faring, dosisnya adalah 15-20 ribu dan 20-40 ribu IU (dosis pertama dan dosis kursus).
Terapi difteri lokal
- Saat mata terkena. Dosis utama 10-15 ribu IU, tentu saja - 15-30 ribu IU.
- Difteri alat kelamin - 10-15 ribu IU, kurs - 15-30 ribu IU.
- Lesi kulit: dosis awal - 10 ribu IU, kursus - 10 ribu IU.
- Lesi hidung: dosis pertama 10-15 ribu IU, dan kursus - 20-30 ribu IU.
- Lesi pusar: dosis primer - 10 ribu IU, dan tentu saja - juga 10 ribu IU.
Jumlah suntikan dengan serum antidifteri ditentukan tergantung pada bentuk klinis patologi. Misalnya, suntikan tunggal diberikan kepada pasien yang menderita difteri mulut atau hidung bentuk lokal atau luas.
Jika plak tidak hilang dalam sehari setelah pengangkatan serum, maka setelah 24 jam obat tersebut digunakan kembali.
Serum dibatalkan setelah kondisi pasien membaik secara signifikan (hilangnya edema jaringan serviks,faring (bagian mulutnya), plak dan mengurangi keracunan).
Efek samping
Mungkin:
- immediate (muncul segera setelah menggunakan serum);
- awal (4-6 hari setelah penggunaan narkoba);
- jarak jauh (dua minggu atau lebih setelah injeksi).
Efek samping berikut dapat terjadi: hipertermia (demam), ruam kulit, kedinginan, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, kejang, dan sebagainya. Fenomena ini tidak berlangsung lebih dari beberapa hari. Jarang, keruntuhan mungkin terjadi. Dalam hal terjadinya efek samping seperti itu, perlu untuk meresepkan terapi simtomatik yang tepat waktu.
