Dalam buku terkenal oleh Jerome K. Jerome "Tiga di perahu, tidak termasuk anjing" pahlawan menemukan segalanya kecuali demam ranjang. Apa itu? Mari kita cari tahu di artikel ini.
Sekelompok penyakit yang disebabkan oleh infeksi menular pada wanita dalam persalinan saat melahirkan disebut sepsis postpartum, atau, seperti yang biasa dikatakan, demam nifas (demam).
Informasi umum
Demam bersalin muncul pada Abad Pertengahan. Hippocrates adalah salah satu yang pertama menggambarkan kasus penyakit ini. Sampai dibukanya rumah sakit bersalin pertama pada abad ke-17, kasus infeksi demam nifas bersifat epidemiologis.
Pada pertengahan abad ke-19, dokter kandungan Hungaria Ignaz Semmelweis membuat sejumlah asumsi tentang penyebab demam nifas. Dia adalah orang pertama yang menunjukkan perlunya menggunakan larutan antiseptik saat melahirkan. Namun, penggunaannya secara luas dalam kebidanan mulai diterapkan hanya pada akhir abad ke-19.
Menurut statistik, saat ini hanya 0,2-0,3% kasus di antara semua komplikasi obstetrik adalah sepsis, yang terjadi dengan latar belakang endometritis pada 90% wanita bersalin.
Demam nifas yang disebutkan dalam buku-buku klasik paling sering digambarkan sebagaipenyakit yang berbahaya dan tidak dapat disembuhkan. Penggunaan aseptik, antiseptik dalam pengobatan modern, penggunaan terapi antibiotik mengarah pada fakta bahwa sepsis postpartum berhasil diobati.
Jenis infeksi pascapersalinan meliputi:
- Endometritis - radang rahim.
- Jahitan terbelah di selangkangan setelah sayatan.
- Divergensi jahitan setelah operasi caesar.
- Mastitis.
Paternity Fever: Penyebab
Apa penyebab demam pascapersalinan?
- Sebagai aturan, infeksi patogen pada tubuh wanita terjadi ketika antiseptik tidak diamati selama persalinan.
- Infeksi yang paling umum terjadi pada jenis bakteri "rumah sakit", yang ditandai dengan meningkatnya resistensi terhadap obat-obatan.
- Karena melemahnya sistem kekebalan yang disebabkan oleh stres saat melahirkan, flora oportunistik wanita sendiri dapat aktif di dalam tubuh dan menyebabkan proses infeksi.
Tentang patogen
Agen penyebab sepsis postpartum adalah:
- bakterioid;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E.coli;
- Klebsiella;
- streptokokus hemolitik;
- Peptostreptococci dan seterusnya.
Tapi tentu saja bukan kutu demam saat melahirkan. Ini bukan patogen, tetapi hanya nama dari salah satu corak warna, dan tidak ada hubungannya dengan penyakit.
Paling sering, sepsis postpartum adalah infeksi polimikrobial yang disebabkan olehbeberapa jenis patogen.
Titik masuk mikroorganisme adalah:
- Air mata pada vagina, leher rahim dan perineum.
- Area perlekatan plasenta di rongga rahim.
Infeksi, biasanya, terjadi melalui kontak, kontak dengan permukaan luka tangan yang kotor dan instrumen yang tidak steril. Kemudian penyebaran patogen melewati pembuluh limfatik dan pembuluh darah.
Faktor risiko
Faktor risiko sepsis postpartum:
- penyakit radang akut dan kronis pada wanita - ekstragenital, seperti sistitis dan pielonefritis, dan ginekologis, seperti endometritis, kolpitis, dan vulvitis;
- penggunaan metode penelitian perinatal invasif;
- elektrokardiografi janin langsung;
- aplikasi koreksi bedah untuk insufisiensi serviks dan tanah genting;
- sering melakukan pemeriksaan vagina saat melahirkan;
- pendarahan rahim.
- water break awal;
- Melakukan operasi kebidanan seperti rotasi janin, pembukaan serviks menggunakan forsep.
Demam nifas berkembang lebih sering pada primipara daripada pada kelahiran kedua.
Gejala
1-2 hari setelah melahirkan, gejala sepsis postpartum mungkin muncul:
- demam tinggi dan menggigil;
- takikardia;
- malaise umum, gejala lain dari keracunan umum;
- haus, tolaknafsu makan;
- sakit di seluruh perut, tidak hanya di bawah;
- fetid, dengan kotoran keluar nanah (lochia) dari jalan lahir, kadang tidak keluar;
- dengan mastitis, penghentian total atau pengurangan laktasi.
Selain demam nifas, penyakit lain juga muncul.
Pertama, proses inflamasi tidak menyebar di luar luka lahir. Kemudian, tergantung pada lesi, manifestasi spesifik demam persalinan muncul:
- ulkus nifas - luka dengan dasar keabu-abuan, dengan tepi edematous dan hiperemis, terletak di serviks, dinding vagina, perineum;
- kolpitis nifas adalah peradangan pada mukosa vagina.
Tanda-tanda sekunder penyakit bergabung dengan penyebaran proses inflamasi:
- endometritis mempengaruhi selaput lendir rahim;
- parametritis mempengaruhi jaringan periuterin;
- adnexitis, jika tidak, radang pelengkap rahim;
- pelvioperitonitis - kekalahan peritoneum panggul;
- metrothrombophlebitis - radang pembuluh darah rahim;
- tromboflebitis - radang vena panggul dan ekstremitas bawah.
Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan gejala sepsis umum dan gejala peritonitis umum. Bagaimana demam nifas didiagnosis?
Diagnosis
Diagnosis "sepsis nifas" dibuat berdasarkan gejala klinis yang ada, setelah pemeriksaan ginekologi dan tes darah.
Pengobatan
Pengobatan untuk sepsis puerperalis didasarkan pada tingkat keparahan kondisinya. Tujuan utama:
- Dengan mempertimbangkan kepekaan terhadap antibiotik, terapi antibiotik dilakukan. Obat yang diresepkan kompatibel dengan menyusui, dalam kasus yang parah, pemberian makan dihentikan.
- Obat imunostimulan (imunoglobulin anti-stafilokokus, T-aktivin, indikasi transfusi plasma, pemberian toksoid).
- Terapi infus diperlukan untuk meredakan keracunan dan mengembalikan keseimbangan air-garam (larutan alkali, hemodez, protein dan reopoliglyukin).
- Antihistamin diresepkan ("Suprastin", "Tavegil").
- Introduksi enzim proteolitik (tripsin) diindikasikan.
Dalam bentuk umum sepsis, glukokortikoid dan hormon anabolik diresepkan.
Dimungkinkan untuk melakukan prosedur fisioterapi:
- rangsangan listrik rahim;
- UHF;
- iradiasi UV;
- microwave;
- ultrasound.
Pengobatan topikal infeksi:
- cuci borok dengan larutan natrium klorida dan hidrogen peroksida, untuk luka besar - pemotongan tepi dengan penjahitan;
- dengan endometritis, ketika darah tertahan di rahim, pengangkatan sisa plasenta dan revisi instrumental rongga rahim diindikasikan.
Dengan peritonitis, yaitu, pada kasus yang parah, ekstirpasi dilakukan - pengangkatan rahim bersama dengan pelengkap.
Prakiraan
Hasil penyakit dengan infeksi kelahirantergantung pada banyak faktor:
waktu pengobatan dimulai, dan kekebalan wanita dalam persalinan;
tingkat patogenisitas bakteri
Jika proses peradangan terbatas pada luka, pemulihan biasanya selesai dan tanpa konsekuensi. Dengan bentuk umum dari sepsis, kematian mencapai 65%.
Pencegahan
Untuk mencegah demam nifas, langkah-langkah berikut harus diperhatikan:
- sanasi penyakit ekstragenital dan ginekologi inflamasi akut dan kronis;
- saat melahirkan, pencegahan robeknya jaringan jalan lahir;
- kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis dan antisepsis.
Pahlawan buku rupanya mengetahui gejala penyakit ini, karena ia menemukan semua penyakit dalam dirinya, kecuali demam nifas. Tetap sehat!
