Nekrosis adalah proses permanen penghancuran dan kematian sel, organ manusia, yang disebabkan oleh paparan bakteri patogen. Penyebab perkembangan mungkin: paparan suhu tinggi (dengan luka bakar), bahan kimia atau infeksi, kerusakan mekanis. Nekrosis bisa koagulatif (kering) atau koagulatif (basah). Pada artikel ini, kita akan melihat lebih dekat penyebab nekrosis kering, serta cara mengobatinya.
Apa itu nekrosis koagulatif
Nekrosis kering lebih cenderung mempengaruhi organ yang kaya protein tetapi rendah cairan. Ini termasuk:
- ginjal;
- adrenal;
- limpa;
- miokardium.
Kematian sel-sel organ terjadi karena suplai darah yang tidak mencukupi dan pengayaan oksigen sebagai akibat dari kerusakan termal, kimia, mekanik, toksik. Akibatnya, sel-sel mati mengering, dan proses mumifikasi berlangsung. Sel mati dipisahkan dari sel hidup dengan garis yang jelas.
Penyebab nekrosis kering
Nekrosis kering terjadi ketika:
- ada proses pelanggaran suplai darah ke area tertentu tertentutubuh, mengakibatkan kekurangan oksigen dan nutrisi penting;
- penyakit berkembang secara bertahap;
- area organ yang terkena tidak memiliki cukup cairan (lemak, jaringan otot);
- mikroba patogen tidak ada di area sel yang terkena.
Perkembangan nekrosis kering lebih rentan pada orang dengan kekebalan yang kuat dan kekurangan gizi.
Nekrosis koagulatif: mekanisme perkembangan
Karena oksigenasi sel yang tidak mencukupi dan gangguan suplai darah, terjadi proses koagulasi dan pemadatan protoplasma, kemudian area yang terkena mengering. Bagian yang rusak memiliki efek toksik pada jaringan hidup di sekitarnya.
Area yang terkena memiliki penampilan yang khas: sel-sel mati digariskan oleh garis yang jelas dan memiliki warna kuning-abu-abu atau kuning-tanah liat yang jelas. Daerah ini menebal dari waktu ke waktu. Saat dipotong, Anda dapat melihat bahwa jaringannya benar-benar kering, memiliki konsistensi yang mengental, sedangkan polanya tidak jelas. Sebagai hasil dari peluruhan inti sel, mereka terlihat seperti massa sitoplasma yang homogen. Selanjutnya, dengan perkembangan nekrosis dan peradangan, seseorang dapat melihat penolakan jaringan mati. Jika penyakit ini mempengaruhi daun telinga atau tulang seseorang, terbentuklah fistula. Namun, mekanisme perkembangan nekrosis koagulatif belum sepenuhnya dipahami.
Varietas nekrosis koagulatif
Nekrosis koagulatif mencakup beberapa jenis:
- Serangan jantung adalah jenis yang paling umum. Dikembangkan karena iskemikpenyakit. Tidak berkembang di jaringan otak. Dengan serangan jantung, regenerasi lengkap jaringan yang rusak mungkin terjadi.
- Waxy (Zenker) - berkembang sebagai akibat dari kerusakan infeksi yang parah. Penyakit ini mempengaruhi jaringan otot, sering mengarah ke otot paha dan dinding perut anterior. Perkembangan nekrosis dipicu oleh penyakit sebelumnya, seperti tifus atau demam tifoid. Area yang terkena dampak berwarna abu-abu.
- Nekrosis kaseosa adalah jenis penyakit tertentu. Pendamping tuberkulosis, sifilis, kusta, kusta, penyakit Wegener. Dengan jenis nekrosis ini, stroma dan parenkim (serat dan sel) mati. Keunikan penyakit ini adalah, selain daerah kering, granuloma pucat atau mengental terbentuk. Jaringan yang terkena berwarna merah muda cerah. Nekrosis kaseosa adalah salah satu jenis yang paling berbahaya karena mampu "membunuh" area yang luas.
- Fibrinoid - penyakit di mana jaringan ikat rusak. Nekrosis berkembang pada penyakit autoimun, seperti lupus atau rematik. Penyakit ini paling parah mempengaruhi otot polos dan serat pembuluh darah. Nekrosis fibrinoid ditandai dengan perubahan keadaan normal serat kolagen dan akumulasi bahan nekrotik. Pada pemeriksaan mikroskopis, jaringan yang terkena terlihat seperti fibrin. Pada saat yang sama, yang mati memiliki warna merah muda cerah. Area yang terkena nekrosis fibrinoid mengandung sejumlah besar imunoglobulin, serta produk pemecahan fibrin dan kolagen.
- Lemak - penyakit ini terbentuk akibat memar danperdarahan, serta kerusakan pada jaringan kelenjar tiroid. Nekrosis mempengaruhi peritoneum dan kelenjar susu.
- Gangren - bisa kering, basah, mengandung gas. Luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur juga termasuk jenis nekrosis ini. Paling sering, bakteri yang masuk ke daerah yang terkena berkontribusi pada timbulnya penyakit.
Gangren kering sebagai jenis nekrosis koagulatif
Gangren kering adalah penyakit di mana nekrosis kulit yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal berkembang. Sebagai aturan, tidak ada mikroorganisme yang terlibat dalam perkembangan penyakit. Gangren kering paling sering mempengaruhi ekstremitas. Jaringan yang rusak memiliki warna gelap, hampir hitam dan garis besar yang jelas. Perubahan warna di bawah pengaruh hidrogen sulfida. Hal ini terjadi karena pigmen hemoglobin diubah menjadi besi sulfida. Gangren kering berkembang dalam kondisi berikut:
- Dengan trombosis arteri dan aterosklerosis pada ekstremitas.
- Ketika anggota badan terkena suhu tinggi atau rendah (dengan luka bakar atau radang dingin).
- Saat mengembangkan penyakit Raynaud.
- Bila ada infeksi seperti tifus.
Pengobatan hanya dilakukan dengan operasi pengangkatan jaringan mati.
Gangren basah
Gangren basah adalah penyakit yang berkembang ketika infeksi bakteri memasuki jaringan yang rusak. Penyakit ini menyerang organ yang kaya akan kelembapan, dapat terjadi pada kulit, tetapi lebih sering menyebar ke organ dalam. Gangren basah mempengaruhi usus (dengan obstruksi arteri) dan paru-paru (terjadi sebagai akibat dari pneumonia).
Seringkali penyakit ini terjadi pada anak-anak, karena kekebalan mereka, ketika melekat pada infeksi, lebih rentan terhadap pembentukan gangren. Jaringan lunak pipi dan perineum terpengaruh. Penyakit ini disebut kanker air. Daerah yang terkena menjadi sangat bengkak dan berwarna gelap. Tidak ada kontur pembatas, sehingga penyakit ini sulit diobati dengan pembedahan, karena sulit untuk menentukan di mana jaringan yang terkena berakhir. Daerah gangren memiliki bau yang sangat tidak sedap, dan penyakit ini seringkali berakibat fatal.
Gas gangren dan luka baring
Gangren gas sangat mirip dalam manifestasinya dengan gangren basah, tetapi penyebab perkembangannya berbeda. Jenis gangren ini berkembang jika bakteri dari spesies Clostridium perfringens memasuki jaringan yang terkena awal nekrosis dan berkembang biak secara aktif. Bakteri dalam aktivitas hidupnya mengeluarkan gas tertentu, yang ditemukan di jaringan yang terkena. Kematian akibat penyakit ini sangat tinggi.
Decubitus mengacu pada salah satu jenis gangren, di mana proses kematian jaringan terjadi. Penyakit paling rentan terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur, karena bagian tubuh tertentu berada di bawah tekanan karena imobilisasi yang lama dan tidak menerima zat yang diperlukan bersama dengan darah. Akibatnya, sel-sel kulit mati. Area sakrum, tumit, femoralistulang.
Diagnosis nekrosis koagulatif
Untuk menegakkan diagnosis "nekrosis koagulatif", jika kerusakannya dangkal, dokter cukup mengambil darah dan sampel jaringan yang rusak untuk dianalisis.
Jika ada kecurigaan nekrosis organ, dilakukan pemeriksaan yang lebih ekstensif. Untuk ini Anda perlu:
- Lakukan rontgen. Studi ini sangat relevan jika dicurigai gangren gas.
- Lakukan studi radioisotop. Ini diresepkan jika x-ray tidak menunjukkan perubahan apa pun (pada tahap awal penyakit). Zat radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Jika ada perubahan nekrotik pada jaringan organ, maka akan disorot dengan bintik hitam.
- Lakukan CT. Dilakukan jika dicurigai adanya keterlibatan tulang.
- Dapatkan MRI. Metode penelitian yang paling efektif, karena menunjukkan bahkan perubahan kecil yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah.
Komplikasi nekrosis
Nekrosis adalah "kematian" organ dan jaringan yang rusak. Oleh karena itu, berbagai jenisnya, seperti serangan jantung, nekrosis otak, ginjal atau hati, dapat menyebabkan kematian seseorang.
Juga, nekrosis yang luas dapat menyebabkan komplikasi serius, misalnya, dengan banyak luka baring, infeksi berbahaya dapat bergabung. Jaringan mati melepaskan produk pembusukannya ke dalam tubuh, sehingga menyebabkan komplikasi toksik. Bahkan bentuk penyakit yang lebih ringan dapat menyebabkankonsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti jaringan parut di miokardium atau pembentukan kista di otak.
Pengobatan nekrosis
Pengobatan nekrosis dimulai dengan menentukan jenisnya, menilai kerusakan yang diakibatkannya dan mengidentifikasi penyakit penyerta.
Saat mendiagnosis "nekrosis kulit kering", pengobatan lokal diresepkan:
- Pengobatan daerah yang terkena dampak dengan warna hijau cemerlang.
- Membersihkan permukaan kulit dengan antiseptik.
- Membalut perban dengan larutan Chlorhexidine.
Pasien diberi resep perawatan medis dan bedah untuk memulihkan sirkulasi darah normal, termasuk di daerah yang terkena. Untuk mengangkat sel-sel mati, operasi bedah paling sering dilakukan untuk mereseksi daerah yang terkena. Amputasi anggota badan dilakukan untuk melindungi daerah yang sehat dari penyebaran penyakit.
Nekrosis kering organ dalam diobati dengan obat antiinflamasi, vasodilator, kondroprotektor. Dalam kasus kegagalan terapi, perawatan bedah dilakukan.
