Suara krepitasi dan gesekan pleura adalah patologi yang terjadi pada kerja saluran pernapasan. Artikel ini akan menyoroti perbedaan antara kedua pelanggaran tersebut. Pertama, perhatikan apa itu krepitus.
Krepitasi
Fenomena ini muncul pada puncak inspirasi dalam bentuk kresek dan menyerupai suara yang diperoleh dengan menggosokkan seberkas kecil rambut di atas telinga. Kondisi utama pembentukan krepitasi adalah akumulasi cairan kental atau cairan di lumen alveoli. Dalam hal ini, dinding alveoli saling menempel pada fase pernafasan, dan pada puncak inhalasi, ketika tekanan udara di lumen bronkus meningkat secara maksimal, mereka terlepas dengan susah payah. Oleh karena itu, krepitasi hanya terdengar pada fase akhir pernapasan.
Penyebab patologi
Krepitasi diamati dalam kasus-kasus berikut:
- ketika jaringan paru-paru menjadi meradang pada tahap pertama dan ketiga pneumonia lobaris;
- dengan tuberkulosis paru infiltratif;
- dengan kemacetan yang terjadi selama sirkulasi paru, yang mengakibatkan melemahnya fungsi kontraktil otot di ventrikel kiri;
- kapaninfark paru.
Krepitus dengan penurunan elastisitas jaringan paru-paru paling sering terdengar pada napas dalam pertama di bagian lateral bawah paru-paru pada orang tua. Krepitasi sementara juga dapat terjadi dengan atelektasis kompresi.
Diagnosis krepitasi
Sifat akustik krepitus sering menyerupai ronki basah kecil yang menggelegak, yang terbentuk selama akumulasi sekresi cairan di bronkiolus atau di bronkus terkecil. Oleh karena itu, perbedaannya dengan mengi sangat penting dalam hal diagnosis. Adanya inflamasi pada paru ditunjukkan dengan krepitasi yang persisten, dan proses inflamasi hanya pada bronkus atau kongesti pada paru ditunjukkan dengan bubbling rales kecil.
Tanda diagnostik diferensial krepitasi:
- mengi terdengar baik saat menghirup dan menghembuskan napas, setelah batuk mereka dapat mengintensifkan atau menghilang;
- crepitus hanya terdengar pada puncak inspirasi, kekuatan dan karakternya setelah batuk tidak berubah.
gosok pleura
Dalam kondisi fisiologis, pleura parietal atau visceral memiliki permukaan yang halus dan pelumasan basah yang konstan. Karena itu, dalam proses bernafas, geser mereka terjadi secara diam-diam. Kondisi patologis dari berbagai etiologi mengarah pada fakta bahwa sifat fisik kelopak berubah dan kondisi diciptakan yang berkontribusi pada gesekan yang lebih kuat satu sama lain. Akibatnya, suara tambahan yang aneh muncul,disebut kebisingan gesekan pleura.
Alasan
Salah satu syarat munculnya suara-suara tersebut adalah ketidakrataan atau kekasaran pleura saat meradang. Suara-suara ini muncul karena pengendapan fibrin atau peradangan selanjutnya dan perkembangan bekas luka (jaringan ikat), perlengketan di antara lembaran. Permukaan lembaran pleura menjadi tidak rata ketika nodul kanker atau tuberkel tuberkulosis ditumpahkan pada mereka. Ada suara gesekan pada pleura dan dengan kekeringan yang tajam pada seprai, karena hilangnya banyak cairan secara cepat oleh tubuh selama diare yang parah dan tidak terkendali atau kehilangan banyak darah.
Diagnosis
Sebuah gesekan gesekan pleura terdengar baik pada inspirasi dan ekspirasi. Ini berbeda dalam volume, kekuatan, tempat definisi, durasi keberadaan. Dengan dehidrasi tubuh yang tajam atau pada tahap awal pengembangan radang selaput dada kering, kebisingan lebih lembut, tenang dan menyerupai nada suara yang terjadi ketika ada gesekan antara potongan-potongan kain sutra. Selama periode pengobatan aktif radang selaput dada, ia mengubah karakternya dan suara gesekan pleura menyerupai krepitus atau mengi kecil, dan dalam beberapa kasus derak salju. Suara gesekan lembaran pleura menjadi lebih kasar dengan pleuritis eksudatif. Itu tidak hanya mengingatkan suara salju, tetapi juga derit sabuk kulit. Biasanya, getaran frekuensi rendah seperti itu dapat ditentukan dengan palpasi.
Durasi
Durasi dapat bervariasi. Dengan rematik, misalnya, kebisingan dapat diamati selama beberapa jam, dan kemudian jurangdan muncul kembali setelah beberapa saat. Dengan radang selaput dada kering, yang memiliki etiologi tuberkulosis, kebisingan gesekan pleura dapat terdengar terus menerus selama beberapa hari, dan dengan radang selaput dada eksudatif - lebih dari seminggu. Pada sejumlah pasien, setelah mereka menderita radang selaput dada, perubahan sikatriks kasar pada pleura dan permukaan lembaran yang tidak rata mungkin muncul. Hal ini dapat menyebabkan kebisingan yang terdengar selama bertahun-tahun.
Tempat mendengarkan
Tempat mendengarkan juga bisa berbeda. Itu tergantung di mana fokus peradangan berada. Di bagian lateral bawah dada, paling sering terdeteksi, karena di sini paru-paru bergerak sebanyak mungkin saat bernafas. Dengan pengecualian yang jarang, dapat terdengar di area di mana bagian atas paru-paru berada. Ini terjadi ketika proses tuberkulosis berkembang di dalamnya dan peradangan menyebar ke lembaran pleura. Jika fokus inflamasi terlokalisasi di pleura, yang bersentuhan dengan jantung, yang disebut murmur pleuroperikardial dapat muncul, terdengar tidak hanya selama inhalasi dan pernafasan, tetapi juga selama diastol dan sistol jantung. Mereka terdengar lebih jelas, berbeda dengan murmur intrakardiak, pada puncak napas dalam-dalam, ketika lembaran pleura melekat lebih erat ke jantung.
Jadi, perlu disimpulkan, apa perbedaan utama antara suara gesekan pleura dan krepitasi:
- Saat krepitus, mengi hilang beberapa saat atau berubah karakter setelah batuk, dan suara gesekan tidak berubah dan tidak hilang setelahnya.
- Jika cukuptekan keras di dada dengan stetoskop, suara gesekan pleura meningkat, dan sifat mengi dalam hal ini tidak akan berubah.
- Krepitus hanya terdengar pada puncak inspirasi, dan murmur pleura - pada kedua fase pernapasan.
- Ketika pernapasan oral dan hidung dihentikan, suara pleura karena perpindahan diafragma dan geser lembaran dapat didengar oleh telinga, dan krepitus karena tidak ada pergerakan udara melalui bronkus, tidak terdengar.
