Penyakit yang bersifat kardiovaskular saat ini, sayangnya, adalah tipikal tidak hanya untuk orang tua, tetapi juga untuk setengah baya, dan bahkan orang muda. Semua orang tahu tentang bahaya mereka. Kita juga tahu bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Adapun patologi spektrum ini, mereka cukup efektif dideteksi pada tahap yang sangat awal dengan metode diagnostik modern - CT angiografi koroner. Apa fitur-fiturnya, apa indikasi dan kontraindikasi untuk diadakan, bagaimana acara berlangsung - ini semua adalah topik artikel kami hari ini.
Apa itu angiografi koroner?
CT angiografi koroner akan menjadi salah satu cabang dari penelitian yang cukup umum dalam pengobatan modern. CT adalah singkatan dari computed tomography.
Angiografi koroner secara umum adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah besar yang menuju ke jantung. Mereka diisi dengan zat kontras khusus, setelah itu gambar yang diperlukan diambil dengan peralatan medis.
Injeksi kontras seringkali menakutkan bagi pasien. Namun, zat inilah yang membantu spesialis dalam gambar untuk memeriksa lumen pembuluh darah,kondisi dinding mereka. Tanpa itu, tidak mungkin untuk mencapai kerangka yang jelas yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam kebanyakan kasus, zat kontras adalah solusi urografin.
Angiografi koroner adalah prosedur yang cukup mudah untuk diterapkan. Pertama, kontras yang disebutkan diperkenalkan kepada pasien, kemudian mesin sinar-X mengambil gambar pembuluh darah pada film khusus. Namun, beberapa perangkat modern sudah melakukannya.
Setelah zat kontras mengisi pembuluh darah, pengambilan gambar efektif dilakukan, yang akan menjadi dasar diagnosis. Mereka dengan jelas menunjukkan tidak hanya penyempitan celah, tetapi juga gumpalan darah yang terbentuk.
Jenis angiografi koroner
Sejauh ini, kita hanya berbicara tentang computed tomography - CT angiografi koroner (jenisnya tergantung pada keakuratan perangkat - 32- atau 64-slice). Jenis-jenis prosedur utama adalah sebagai berikut:
- Umum.
- Selektif.
- Dilakukan dengan menggunakan CT scan - CT angiografi koroner.
Mari kita bicara secara singkat tentang masing-masing.
Jenderal Angiografi Koroner
Ujian paling sederhana dari semua yang disajikan. Seorang spesialis menyuntikkan obat kontras langsung ke pembuluh koroner. Setelah itu, gambar yang diperlukan diambil pada mesin x-ray. Tetapi bahkan metode tradisional seperti itu membantu mengidentifikasi sejumlah besar patologi jantung dan pembuluh darah.
angiografi koroner selektif
Apa yang istimewa dari metode ini? Sebenarnya, ini adalah versi modern dari yang di atas. Selama pemeriksaan, dokter tidak memeriksa semua pembuluh darah, tetapiberkonsentrasi pada beberapa atau bahkan pada satu. Pendekatan selektif (selektif) seperti itu tercermin dalam judul.
Prosedur ini memerlukan pemasangan kateter khusus untuk pasien - melaluinya agen kontras diberikan. Harapan khusus untuk acara tersebut adalah film yang bagus untuk mesin sinar-X. Kualitasnya yang buruk dapat mempengaruhi gambar yang dihasilkan. Jika kabur, tidak jelas, maka dokter tidak akan dapat membuat diagnosis yang akurat berdasarkan itu.
Keuntungan yang signifikan dari metode selektif - tidak memerlukan pengenalan bahan kontras dalam jumlah besar. Fitur lainnya adalah penyelesaian prosedur yang cepat. Selain itu, dalam waktu singkat, seorang spesialis dapat menerima gambar kapal dari berbagai lokasi.
Namun, angiografi koroner selektif memiliki kelemahan yang signifikan - prosedur ini tidak dapat dilakukan pada probe yang sama. Mereka perlu diganti, dan peristiwa ini dapat menyebabkan fibrilasi atrium. Kerugian dari metode ini adalah kenyataan bahwa jenis angiografi koroner selektif dilakukan hanya dengan bantuan peralatan kompleks - sehingga mampu membuat sejumlah besar bingkai per menit. Penting untuk memperhatikan kualitas probe untuk pemeriksaan.
angiografi koroner MSCT
Nama lengkap CT angiografi koroner adalah computed tomography multislice yang ditujukan untuk memeriksa pembuluh koroner. Namun, prosedur ini juga membantu untuk memeriksa elemen penting lainnya dari sistem kardiovaskular, seperti katup otot utama tubuh.
Kelemahan CT-Angiografi koroner pembuluh jantung dapat disebut fakta bahwa tidak setiap klinik medis melakukan prosedur ini. Hal ini terkait dengan fakta bahwa pemindai computed tomography multislice berkecepatan tinggi diperlukan untuk pemeriksaan. Kondisi lain adalah bahwa peralatan harus setidaknya 32-slice agar angiografi koroner dapat dilakukan. Teknik khusus semacam itu memiliki biaya yang sesuai.
Bagaimana CT angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan? Awal acara adalah standar - spesialis mengisi pembuluh darah pasien yang diperiksa dengan zat kontras. Dalam sebagian besar kasus, mereka adalah berbagai larutan yodium. Kemudian pasien berbaring di sofa di bawah tomograph, dan dokter mengambil gambar yang diperlukan dengan bantuan peralatan.
Seperti yang Anda lihat, pemeriksaannya sangat sederhana dan cepat, tidak memerlukan persiapan khusus atau rawat inap. Jika gambar menunjukkan hasil yang relatif baik, maka setelah prosedur pasien dapat pulang dan kembali ke kehidupan normal. Karena itu, banyak yang lebih memilih CT scan daripada metode yang tercantum di atas.
Manfaat utama dari prosedur
Sekarang kita tahu apa itu - CT angiografi koroner. Mari kita soroti keuntungan penting yang dicatat pasien dalam ulasan mereka:
- Hampir tidak adanya invasif - prosedur yang terkait dengan penetrasi medis apa pun melalui pelindung tubuh - selaput lendir, kulit.
- Kemungkinan pemeriksaan lengkap pembuluh darah koroner tanpa rawat inap.
- Relatif cepat dalam waktuprosedur.
- Kemampuan untuk mendeteksi patologi tersembunyi. Seperti stenosis vaskular.
- Kemampuan untuk menentukan jenis plak aterosklerotik pada tahap awal perkembangan patologi - formasi lunak atau kalsifikasi.
- Penilaian kebenaran pengenaan shunt, dinding, kontrol atasnya setelah beberapa waktu setelah operasi.
Tercatat bahwa CT angiografi koroner jantung secara berkala diresepkan untuk spesialis yang pekerjaannya dikaitkan dengan ketegangan saraf yang konstan, tekanan pada jantung, tanpa konsekuensi bagi kesehatan mereka. Selain itu, acara ini tidak dilarang bahkan dengan bentuk infark miokard akut.
Indikasi untuk prosedur
Apa itu CT angiografi koroner? Diagnosis, yang diindikasikan untuk banyak penyakit pada bidang kardiovaskular. Kami akan menyajikan daftar patologi tersebut, studi yang direkomendasikan terutama dengan cara ini:
- Serangan angina yang memanifestasikan dirinya dalam pengobatan infark miokard.
- Diagnosis komprehensif sebelum operasi pada pembuluh darah koroner, jantung.
- Kecurigaan endokarditis menular.
- Penyakit Kawasaki.
- Pemeriksaan sebelum jenis operasi apa pun yang dilakukan pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung.
- Gagal jantung kongestif.
- Kegagalan terapi untuk aritmia maligna.
- Tidak adanya efek obat yang sangat efektif yang diresepkan untukangina.
- Pemeriksaan jantung, pembuluh koroner menyeluruh sebelum transplantasi jaringan atau organ apa pun kepada pasien.
- Riwayat serangan jantung karena alasan yang tidak diketahui dokter.
- Trauma dada tumpul dalam riwayat medis baru-baru ini.
- Kardiomiopati hipertrofik.
- Proses patologis yang mempengaruhi aorta, pembuluh koroner.
- Penyimpangan kerja jantung pada penyakit koroner, dll.
Pemeriksaan pencegahan
Kami membahas di atas kasus-kasus di mana computed tomography dari pembuluh koroner jantung adalah wajib. Misalnya, untuk membuat diagnosis yang akurat, menilai kondisi pasien, mengecualikan fakta perubahan patogen, merencanakan perawatan khusus.
Namun, ada beberapa kasus di mana prosedur ini tidak wajib, tetapi disarankan dalam bentuk pencegahan yang efektif terhadap penyakit serius. Padahal, faktanya pemeriksaan ini bisa menentukan patologi sejak dini, sehingga bisa sembuh total tanpa membahayakan tubuh.
CT angiografi koroner dalam hal ini diindikasikan untuk pasien yang termasuk dalam kelompok risiko yang disebut:
- Menurut usia. Pria di atas 40, wanita di atas 45.
- Menurut cara hidup. Obesitas, masalah berat badan, diet yang tidak tepat, Stres emosional yang terus-menerus, ketegangan saraf, kerja keras (fisik, emosional, mental), merokok, kecanduan alkohol.
- Untuk penyakit dalam riwayat medis. Pasca stroke, stabiltekanan darah tinggi, diabetes, kadar kolesterol "jahat" yang tinggi, penyakit pembuluh darah, kecenderungan turun-temurun untuk penyakit jantung.
Kontraindikasi mutlak untuk prosedur
Meskipun CT angiografi koroner jantung (di Izhevsk dan kota-kota lain dilakukan di sejumlah pusat diagnostik) adalah prosedur teraman di antara jenisnya, prosedur ini juga memiliki sejumlah kontraindikasi.
Berikut adalah daftar ujian yang dilarang keras:
- Kehamilan pada tahap apa pun - gelombang dan kontras berbahaya bagi bayi.
- Kalsinosis mempengaruhi pembuluh koroner.
- Intoleransi individu terhadap yodium, komponen utama zat kontras.
- Hati, gagal ginjal.
- Diabetes stadium parah.
- Aritmia.
- Takikardia.
- Rangkaian penyakit tiroid.
Kontraindikasi relatif terhadap prosedur
Sekarang mari kita bicara tentang kontraindikasi relatif terhadap CT angiografi koroner (kita membahas indikasi di atas). Berikut ini adalah situasi di mana prosedur tidak diinginkan, tetapi dimungkinkan setelah normalisasi kondisi pasien, dengan izin dari dokter yang merawatnya:
- Aritmia ventrikel tipe tidak terkontrol. Spesialis mengizinkan CT hanya jika penyakitnya ditransfer ke kategori dapat dikendalikan.
- Riwayat keracunan melalui glikosida jantung.
- Hipokalemia bentuk tidak terkontrol.
- Tinggisuhu tubuh.
- Hipertensi tidak terkontrol.
- Endokarditis infeksiosa.
- Proses patologis yang terkait dengan pembekuan darah yang buruk.
- Beberapa penyakit organ dalam.
- Gagal jantung dekompensasi.
Persiapan ujian
Peralatan berkualitas dan zat kontras adalah syarat utama keberhasilan CT coronography pembuluh darah. Namun, persiapan khusus pasien untuk prosedur ini tidak kalah pentingnya.
Dilihat dari ulasan CT angiografi koroner, ini adalah aktivitas yang sangat sederhana:
- Tes darah yang dilakukan tidak lebih awal dari dua minggu sebelum tanggal pemeriksaan CT. Dokter adalah indikator penting untuk kreatinin dan urea untuk menentukan kemungkinan penggunaan agen kontras.
- Prosedur CT sendiri dilakukan dengan perut kosong.
- Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepas semua benda logam - perhiasan, pakaian, tindikan, dll.
- Jika dia minum obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu spesialis sebelum prosedur.
- Jika detak jantung melebihi 60 kali/menit, maka diperlukan obat untuk memperlambatnya. Jika tidak, fakta ini akan menjadi hambatan serius bagi penelitian kualitatif.
- Meskipun CT angiografi koroner adalah prosedur yang cukup lengkap dalam banyak kasus, hasil pemeriksaan lain mungkin diperlukan. Misalnya, ultrasound, pencitraan resonansi magnetiktubuh.
Bagaimana prosedurnya?
Dengan demikian, computed tomography arteri koroner non-invasif dapat dilakukan di klinik medis mana pun dengan peralatan 32-slice (untuk hasil yang lebih akurat, tentu saja, lebih baik dengan 64-slice).
Sebuah urutan perkiraan adalah sebagai berikut:
- Satu jam sebelum kejadian, pasien meminum obat yang akan sedikit memperlambat detak jantungnya. Ini diperlukan untuk mendapatkan bidikan yang lebih akurat.
- Pasien dipasangi kateter intravena untuk menyuntikkan zat kontras.
- Seseorang di sofa ditempatkan di bawah area pemeriksaan CT scanner.
- Pada saat yang disebut diastol (keadaan otot jantung yang rileks), peralatan mengambil gambar yang diperlukan. Periode yang diperlukan untuk ini dipantau menggunakan elektrokardiogram.
- Selama pemeriksaan, pasien harus benar-benar mengikuti rekomendasi dokter spesialis, karena metode ini sangat sensitif terhadap detak jantung.
- Di akhir prosedur, pasien diberikan disk dengan gambar yang direkam di dalamnya. Spesialis memberikan saran tentang patologi yang diidentifikasi selama diagnosis.
- Dengan kesimpulan tentang prosedur, disk dengan informasi yang direkam, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Dengan demikian, CT angiografi koroner saat ini adalah metode yang paling komprehensif, aman dan tercepat di antara metode diagnostik serupa. Kelebihan lainnya adalah kemampuan untuk mengidentifikasijantung, patologi vaskular pada tahap awal. Kerugian dari prosedur ini adalah tidak berkembangnya peralatan yang diperlukan di klinik, harganya dari 8.000 hingga 25.000 rubel.
