Istilah "endokarditis rematik" mengacu pada proses patologis yang ditandai dengan peradangan pada lapisan dalam jantung. Akibatnya, ruang miokard menjadi tidak elastis dan kehilangan kehalusannya. Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Namun, para dokter percaya bahwa rematik adalah pemicu utama berkembangnya penyakit. Pada saat yang sama, tendon, jaringan ikat katup dan endokardium parietal terlibat dalam proses inflamasi.
Patogenesis
Penyakit ini ditandai dengan pembentukan bekuan darah dan peningkatan area jaringan granulasi. Pada endokarditis rematik, kerusakan pada katup aorta dan mitral lebih sering terjadi. Terkadang keduanya terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus terisolasi, lesi katup trikuspid terdeteksi.
Mekanisme perkembangan penyakit adalah sebagai berikut:
- Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan di miokardium, perkembangan proses inflamasi dipicu. Kemudian diamenyebar ke jaringan terdekat melalui anulus fibrosus.
- Di katup, serat kolagen membengkak, peradangan yang bersifat proliferatif berkembang. Dengan latar belakang proses ini, infiltrat difus terbentuk, yaitu fokus yang diisi dengan elemen seluler yang dicampur dengan getah bening dan jaringan ikat cair.
- Permukaan katup mengalami perubahan. Ini membentuk fibrin dan bekuan darah. Biasanya, ini terjadi di area yang rentan terhadap kerusakan mekanis. Dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang area penutupan katup. Dengan kerusakan katup mitral, fokus patologi terbentuk di sisi yang menghadap langsung ke rongga atrium.
- Pertumbuhan dan bekas luka terbentuk pada jaringan yang rusak. Karena ini, katup berubah bentuk.
Hasil paling umum dari endokarditis rematik adalah penyakit jantung. Tapi ini bukan komplikasi yang paling berbahaya. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda peringatan pertama.
Etiologi
Seperti disebutkan di atas, dokter menganggap rematik sebagai penyebab utama perkembangan patologi. Pada saat yang sama, dengan latar belakang perjalanan yang terakhir di tubuh pasien, aktivitas vital aktif dari infeksi streptokokus sering terdeteksi. Jika tubuh terpapar efek negatif patogen untuk waktu yang lama, infeksi ulang terjadi. Karena ini, proses penghancuran jaringan ikat diluncurkan, permeabilitas pembuluh darah meningkat. Selain itu, ada pelanggaran neurohumoralreaksi.
Penyebab lain dari endokarditis rematik:
- Patologi jaringan ikat difus.
- Baru-baru ini melakukan intervensi bedah pada organ sistem kardiovaskular, yang hasilnya tidak berhasil. Biasanya, endokarditis rematik dalam kasus ini adalah hasil dari kesalahan medis.
- Reaksi alergi. Paling sering, faktor pemicu adalah penggunaan obat yang tidak terkontrol.
- Proses keracunan dalam tubuh.
- Penyakit bakteri.
Penyebab yang paling tidak berbahaya menurut dokter adalah intoleransi terhadap obat tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bentuk penyakit ini praktis tidak menimbulkan komplikasi. Ke depan, pasien hanya perlu menghindari minum obat yang merupakan alergen.
Jenis penyakit
Dokter mengklasifikasikan endokarditis rematik menurut beberapa kriteria. Ada 4 jenis penyakit:
- Difusi. Dalam hal ini, struktur jaringan ikat berubah di seluruh permukaan katup. Cukup sering dari granuloma ventrikel kiri dengan ukuran kecil ditemukan. Selebaran katup menebal secara signifikan, itulah sebabnya jantung berhenti berfungsi secara normal. Jenis patologi difus ditandai dengan kerusakan jaringan simultan di beberapa area sekaligus. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis biasanya baik.
- Kutil tajam. Dalam hal ini, pelepasan lapisan atas endokardium terjadi. Fibrin terakumulasi dalam fokus patologi dan depositmassa trombotik. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan kutil, yang secara lahiriah terlihat seperti tuberkel berwarna abu-abu atau coklat muda. Seringkali mereka bergabung dan membentuk fokus patologis yang besar. Kutil tidak mengandung patogen, tetapi kemungkinan infeksi sekunder mungkin terjadi.
- Kembali berkutil. Perubahannya sama seperti di atas. Perbedaan dari endokarditis kutil akut hanya dalam perjalanan patologi. Dengan jenis penyakit ini, formasi terbentuk secara berkala. Pada tahap remisi, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi mereka.
- Fibroplastik. Perubahan jenis penyakit ini bersifat ireversibel. Dalam hal ini, untuk pasien dengan endokarditis, dokter dapat merekomendasikan hanya operasi.
Apapun jenis penyakitnya, pengobatan penyakit tidak bisa ditunda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan pada jantung tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia.
Manifestasi klinis
Gejala endokarditis rematik biasanya tidak spesifik. Semua bentuk penyakit memiliki manifestasi klinis yang sama. Pada tahap survei, dokter hanya dapat mengetahui sifat patologi (menular atau tidak).
Gejala endokarditis rematik:
- Sesak napas. Pada tahap awal perkembangan penyakit, itu muncul hanya setelah aktivitas fisik intensitas tinggi. Durasinya kurang lebih 2 menit. Seiring waktu, intensitasnya meningkat, ia mulai mengganggu bahkan dalamtidak aktif.
- Sensasi nyeri di daerah jantung. Dengan endokarditis, mereka tidak selalu terjadi. Tetapi pada tahap akhir, rasa sakit dalam hal apa pun muncul dengan latar belakang aktivitas fisik dan paparan stres yang berkepanjangan.
- Detak jantung cepat. Takikardia adalah karakteristik mutlak dari segala bentuk penyakit. Pada saat yang sama, kejadiannya tidak terkait dengan aktivitas fisik atau faktor lainnya.
- Pembentukan jari gendang. Gejala ini muncul pada tahap akhir perjalanan penyakit. Jari-jari menjadi sangat sempit, dan phalanx terakhir, sebaliknya, sangat melebar.
- Mengubah bentuk kuku. Pelat menjadi lebih lebar. Kemudian mereka mengambil bentuk bulat. Bagian tengah paku naik, seperti membentuk kubah.
- Kulit pucat. Ini khas untuk setiap tahap penyakit. Dengan latar belakang kerusakan serius pada katup, kebiruan pada jari dan ujung hidung sering diamati.
- Peningkatan tingkat kelelahan. Seperti sesak napas, pada tahap awal perkembangan, ia muncul hanya setelah aktivitas fisik yang intens. Lama kelamaan rasa lelah bertambah, pasien cepat lelah bahkan setelah melakukan aktivitas sehari-hari seperti biasa.
Manifestasi klinis di atas tidak memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat. Dia hanya bisa mengasumsikan adanya penyakit dan sifatnya. Adanya gejala berikut menunjukkan patologi infeksi: menggigil, demam, keringat berlebih, ruam kulit, migrain, nyeri otot.
Pada anak-anakendokarditis rematik memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Paling sering, penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter anak. Sudah sebulan setelah timbulnya perkembangan proses patologis di jantung, murmur dapat didengar.
Tahap aktivitas
Sifat penyakit secara langsung mempengaruhi intensitas manifestasi klinis. Dokter membedakan tiga tahap aktivitas proses patologis:
- Minimum. Karakteristik endokarditis rematik berkepanjangan. Gejalanya ringan.
- Diekspresikan. Karakteristik endokarditis berulang terus menerus.
- Maks. Disertai dengan gejala yang parah. Pada saat yang sama, tanda-tanda kerusakan pada sistem tubuh lainnya muncul.
Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit ini jarang muncul. Akibatnya, pasien sudah berobat ke dokter pada stadium komplikasi.
Diagnosis
Saat gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda perlu membuat janji dengan ahli jantung. Spesialis akan melakukan pemeriksaan dan anamnesa, setelah itu akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan.
Tindakan diagnostik yang diperlukan:
- Tes darah umum dan biokimia.
- Penelitian titer antibodi streptokokus.
- Contoh toples.
- EKG.
- Pemeriksaan rontgen.
Berdasarkan hasil diagnosis, dokter membuat rejimen pengobatan yang paling efektif.
Pengobatan
Kapanmendeteksi endokarditis rematik, pasien dirawat di rumah sakit. Dia harus berada di rumah sakit selama masa perawatan.
Awalnya, rumah sakit melakukan tes sensitivitas patogen terhadap antibiotik. Perlunya tes karena fakta bahwa tahap utama dalam pengobatan endokarditis rematik adalah terapi antibiotik. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan Penisilin untuk pasien. Itu harus diberikan secara intramuskular 4 kali sehari. Seringkali, obat ini dikombinasikan dengan Sigmamycin dan Streptomycin.
Setelah stabilisasi kesejahteraan pasien, dosisnya dikurangi secara bertahap, setelah itu pemberian antibiotik dibatalkan sepenuhnya. Setelah 1,5 bulan, pengobatan diulang.
Terapi selalu dilengkapi dengan suplemen zat besi dan glikosida jantung.
Komplikasi
Hasil dari endokarditis rematik secara langsung tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter. Tetapi bahkan dengan pemulihan yang cepat, konsekuensi negatif sering didiagnosis.
Komplikasi paling umum dari endokarditis rematik:
- Gagal jantung kronis. Otot berhenti memompa jumlah jaringan ikat cair yang dibutuhkan.
- Tromboemboli. Dengan latar belakang penyumbatan arteri, kematian paling sering terjadi.
- Bakteremia persisten. Ini, pada gilirannya, juga dapat menyebabkan segala macam komplikasi.
Untuk menghilangkan konsekuensi negatif, paling sering menggunakan intervensi bedah.
Prakiraan
Bahkan tanpa komplikasi, endokarditis rematik menyebabkan pasien menjadi cacat. 10% pasien kambuh setelah beberapa bulan.
Menurut statistik, penyakit ini sering menyebabkan kematian. Angka kematiannya mencapai 40%. Dengan akses tepat waktu ke dokter, prognosisnya lebih baik.
Pencegahan
Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, secara teratur memaparkan tubuh pada aktivitas fisik sedang dan mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Selain itu, penting untuk mengobati penyakit yang teridentifikasi secara tepat waktu, terutama rematik.
Kesimpulan
Di bawah pengaruh berbagai faktor negatif, peradangan lapisan dalam jantung dapat terjadi. Dalam hal ini, sudah biasa berbicara tentang perkembangan endokarditis rematik. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk, tetapi pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini secara praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Karena itu, pasien paling sering pergi ke dokter pada tahap perkembangan komplikasi.
