Deteksi tanda-tanda penyakit secara tepat waktu pada tahap awal merupakan kondisi penting untuk pengobatan yang efektif, terutama jika ada kecenderungan penyakit ini. Hal yang sama berlaku untuk penyakit seperti rematik.
Diagnosis yang benar juga penting, yang dilakukan dengan menggunakan berbagai metode diagnostik. Pada artikel kali ini kita akan membahas apa saja gejala rematik, jenis penyakitnya, pengobatan dan pencegahannya.
Konsep Reumatik
Dalam sumber medis modern, rematik disebut penyakit inflamasi yang bersifat sistemik dari jaringan ikat, proses patologis yang terlokalisasi terutama di membran otot jantung atau di jaringan lunak periartikular, tetapi juga dapat mempengaruhi organ lain.
Paling sering penyakit ini terjadi pada anak-anak. Semakin muda anak, semakin buruk kekambuhan penyakit. Perlu untuk mengidentifikasi gejala pada waktunya, dan pengobatan rematik pada anak dalam hal ini akan lebih efektif.
Reumatik dapat bermanifestasi sebagai berikut:
- penyakit jantung rematik - lesi inflamasi pada semua membran otot jantung, termasuk miokardium;
- pleuritis rematik - kerusakan pada organ pernapasan;
- rematik kulit - radang kulit;
- chorea rematik - patologi yang dimanifestasikan oleh vaskulitis pembuluh darah kecil otak (lebih sering pada anak perempuan);
- rheumatic arthritis - radang sendi.
Dengan rematik, organ-organ sistem pencernaan relatif jarang terkena. Dalam hal ini, nyeri akut di perut mungkin muncul, yang berhubungan dengan peritonitis rematik. Kadang ada radang hati atau ginjal.
Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa jika Anda mengabaikan gejala rematik dan pengobatan, serta pengamatan sistematis oleh dokter, patologi serius pada sistem saraf pusat dan jantung dapat berkembang.
Penyebab penyakit
Predisposisi genetik berperan penting dalam terjadinya penyakit.
Paling sering gejala rematik muncul satu sampai tiga minggu setelah kejadian berikut:
- masuk ke dalam tubuh -hemolytic streptococcus grup A;
- eksaserbasi bentuk kronis tonsilitis, faringitis, tonsilitis, otitis media;
- penyakit demam berdarah;
- demam nifas.
Tubuh sembilan puluh tujuh persen dari mereka yang pernah terinfeksi streptokokus membentuk kekebalan yang kuat. Sisanya mengembangkan respon inflamasi ketika terinfeksi ulang.
Faktor utama yang berkontribusi terhadap munculnya gejala rematik (foto manifestasi dapat dilihat di artikel) adalah:
- kekebalan menurun;
- kumpulan dengan banyak orang (sekolah, hostel, dan lainnya);
- masa kecil dan usia muda;
- kondisi sosial negatif dari keberadaan;
- hipotermia berkepanjangan.
Manifestasi klinis penyakit jantung rematik
Rematik jenis ini berbahaya karena dalam dua puluh persen kasus dapat berakhir dengan penyakit jantung yang terbentuk. Dan jika orang dewasa dapat dengan jelas menggambarkan manifestasi penyakit, maka anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak memperhatikan mereka.
Gejala rematik jantung adalah sebagai berikut:
- lemah, lelah, sakit kepala;
- keringat berlebihan;
- hilang nafsu makan yang tajam;
- nyeri ditusuk-tusuk di daerah jantung;
- suhu meningkat lebih dari 38 derajat Celcius;
- sedikit penurunan tekanan;
- palpitasi;
- Gejala gagal jantung yang parah dan irama jantung yang tidak normal.
Sangat penting untuk mengidentifikasi gejala rematik jantung tepat waktu - pengobatan penyakit dalam kasus ini akan lebih efektif.
Klinik rematik sendi
Bentuk artikular akutrematik biasanya dimulai 1-3 minggu setelah menderita sakit tenggorokan atau penyakit menular lainnya (flu, radang telinga atau sinus paranasal). Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, anak-anak dan remaja menderita. Gejala dan pengobatan rematik pada persendian akan dibahas selanjutnya.
Pasien mengeluhkan gejala berikut:
- nyeri sendi parah, lebih sering pada sendi besar - bahu, lutut, pergelangan kaki, dan lainnya;
- bengkak pada persendian;
- ketidakmampuan bergerak karena nyeri yang mudah menguap;
- suhu naik menjadi 38-39°C;
- keringat berat muncul (terutama orang yang sakit parah berkeringat di malam hari dan pagi hari);
- kekalahan muncul secara simetris;
- tampak lemas, lemas, keluar darah dari sinus.
Lebih sering penyakit dimulai secara akut, lebih jarang berkembang secara bertahap. Saat memeriksa pasien, posisi mereka yang tidak bergerak menarik perhatian - mereka menghindari gerakan sekecil apa pun karena rasa sakit yang tajam di tempat yang meradang. Gejala rematik pada tangan hampir sama dengan gejala penyakit rematik lainnya.
Biasanya sendi yang terkena membesar, kulit di atasnya agak hiperemis, panas saat disentuh, lembab, terkadang ditutupi ruam eritematosa.
Pada hari-hari awal sistem kardiovaskular, kecuali takikardia sedang, tidak ada perubahan yang dicatat. Nyeri pada persendian bersifat fluktuatif, dan sering muncul pada orang muda yang kuat. Kekalahan setiap gabungan baru terjadi dalam beberapa jam.
Gejala rematik pada orang dewasa dimanifestasikan sebagai berikut: pertama, satu atau dua sendi terpengaruh, kemudian semakin banyak yang terlibat dalam prosesnya. Dalam beberapa kasus, delapan sendi bisa meradang sekaligus, dan terkadang lebih.
Dalam kasus yang parah, cairan edema terakumulasi tidak hanya di rongga sendi, tetapi juga di otot periartikular dan formasi ikat. Saat dirasakan, yang paling menyakitkan adalah tempat melekatnya fasia fibrosa dan tendon ke tulang.
Perlu ditekankan bahwa persendian yang sakit dapat meradang kembali setelah beberapa hari, sehingga beberapa di antaranya mungkin terkena beberapa kali selama rematik akut. Ini terutama berlaku untuk rematik kaki - gejalanya mirip dengan manifestasi umum dari jenis penyakit lainnya.
Klinik Reumatik Bentuk Lain
Setiap jenis rematik memiliki ciri khasnya masing-masing. Pertimbangkan mereka lebih lanjut.
Rheumochorrhea ditandai dengan gejala berikut:
- gangguan keterampilan motorik halus, tulisan tangan, koordinasi gerakan - gejala hanya muncul saat terjaga;
- muncul meringis spontan, kelemahan otot, ketidakmampuan untuk berjalan dan duduk;
- gangguan menelan;
- perilaku pasien berubah ke arah ketidakstabilan dan variabilitas - dari agresivitas dan ketidakstabilan emosional pasien menjadi linglung, pasif, ia cepat lelah.
Bentuk penyakit kulit dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- knottyeritema ditandai dengan pemadatan terbatas pada area kulit (terutama pada ekstremitas bawah) dengan perubahan warna menjadi merah tua, ukurannya dari setengah sentimeter menjadi empat;
- eritema anulus ditandai dengan ruam merah muda pucat yang tidak nyeri dalam bentuk lingkaran melingkar;
- penampakan bintil rematik padat tanpa rasa sakit;
- dalam kasus yang jarang terjadi, dengan permeabilitas kapiler yang parah, perdarahan kapiler kecil mungkin muncul;
- kulit pucat;
- keringat berlebihan.
Nodul tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan hilang dalam dua hingga tiga minggu.
Penting untuk mengetahui apa saja gejala rematik agar dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu untuk menentukan jenis penyakitnya.
Pleuritis rematik ditandai dengan ciri-ciri berikut:
- suhu tubuh meningkat;
- nyeri dada saat bernapas, lebih buruk saat bernapas;
- batuk kering;
- mengekspresikan sesak napas;
- tidak terdengar nafas di sisi yang sakit.
Gejala rematik pada orang dewasa sebagian besar mirip dengan anak-anak.
Diagnosis penyakit
Untuk deteksi penyakit yang tepat waktu, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Hasilnya akan membantu menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan. Gejala rematik tangan, seperti jenis penyakit lainnya, sifatnya serupa, dan karenanya memerlukan analisis yang cermat.
Laboratorium danpenelitian instrumental.
Grup pertama meliputi:
- Tes darah. Adanya penyakit ditunjukkan dengan munculnya protein C-reaktif, peningkatan LED, anemia, dan pergeseran formula leukosit ke kiri. Hasilnya membantu untuk menentukan tingkat aktivitas penyakit. Analisis juga menentukan eosinofilia dan anemia.
- Analisis cairan sendi. Hasilnya menentukan apakah eksudat serofibrinosa hadir dengan sejumlah besar sel endotel, neutrofil, eritrosit tunggal dan serpihan fibrin.
- Analisis cairan pleura. Menunjukkan adanya eksudat serupa yang mengandung sejumlah besar sel mesotel.
- Kotor. Analisis dengan sejumlah besar neutrofil dan limfosit tersegmentasi, serta neutrofil.
- Analisis urin. Penyakit ini mengkonfirmasi adanya jejak protein dan sel darah merah.
- Tes Diphenylamine (DPA) mendeteksi peningkatan kadar mukoprotein, antistreptokinase, antistreptolysin dan titer antihyaluronidase.
Studi instrumental meliputi:
- Elektrokardiogram - menunjukkan pelanggaran ritme otot jantung.
- Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
- FCG - menentukan perubahan kebisingan dan suara jantung.
- X-ray - memungkinkan Anda mengukur dinamika ukuran otot jantung, konfigurasinya, dan fungsi kontraktilnya.
Perjalanan penyakit
Perjalanan bentuk aktif rematik cukup lama, meskipun lesi sendi seringkali relatif cepat dihilangkan - dari dua hingga tiga minggu hingga tiga hingga enam bulan.
Bahkan dengan gejala rematik yang ringan, proses di jantung dan persendian tidak terasa oleh pasien dan seringkali bagi dokter berlangsung terus menerus. Tragedi seorang pasien rematik terletak pada kenyataan bahwa selama periode ini persendian tidak mengganggunya, ketidaknyamanan di daerah jantung sangat sedikit, keadaan kesehatan membaik, sehingga orang berhenti minum obat yang diperlukan. Ketika, setelah beberapa tahun, pasien mencari bantuan medis, hasil pemeriksaan objektif menyatakan bahwa mereka memiliki kelainan jantung yang jelas dengan adanya endokarditis dan radang sistem peredaran darah.
Perubahan paling serius terjadi pada sistem kardiovaskular. Rematik mempengaruhi miokardium, endokardium dan perikardium. Pertama-tama, perubahan terjadi pada otot jantung. Secara klinis, tujuh sampai sepuluh hari setelah timbulnya penyakit, di tengah nyeri sendi, pasien mengalami jantung berdebar, sesak napas, berat, tidak nyaman dan nyeri di daerah jantung.
Gejala rematik pada anak pada tahap awal terkadang sulit ditentukan, karena anak tidak dapat menggambarkannya dengan benar. Oleh karena itu, orang dewasa harus memperhatikan tanda-tanda yang jelas berupa suhu, kelemahan, pembengkakan sendi.
Derajat perjalanan penyakit berikut dibedakan tergantung pada seberapa jelas gejala klinis rematik:
- tajam, terus bermanifestasi;
- subakut (aktivitas sedang);
- laten, yaitu lamban, dengan aktivitas minimal.
Rematik ditandai dengan serangan berulang - kekambuhan akibat efek samping eksternal: hipotermia, infeksi, aktivitas fisik yang berlebihan. Tanda-tanda klinis peradangan berulang menyerupai yang utama, tetapi kurang jelas, tetapi gejala kerusakan jantung, sebaliknya, menang.
Diagnosis Diferensial Reumatik Artikular
Dalam kasus yang parah, dokter tidak mengalami kesulitan dalam menegakkan diagnosis, terutama dengan mempertimbangkan patologi jantung pasien.
Pertama-tama, perlu untuk membedakan rheumatoid arthritis dari rheumatoid (nonspesifik, menular). Kesamaan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa keduanya dapat dimulai dengan terjadinya tonsilitis atau lesi pada rongga aksesori hidung, demam.
Selain artritis reumatoid, artritis reumatik juga harus dibedakan dari poliartritis spesifik menular dari etiologi tertentu. Di sini kita harus ingat tuberkulosis, gonore, brucellosis, disentri, sifilis, influenza, tipus, sepsis dan infeksi akut anak.
Prognosis dan pencegahan primer
Prognosis untuk bentuk rematik sendi ditentukan oleh tingkat kerusakan jantung.
Perubahan pada sendi itu sendiri paling sering berakhir dengan baik, dan perubahan residual dalam bentuk mobilitas yang ketat atau ankilosis jarang terjadi.
Dengan deteksi gejala dan pengobatan rematik yang tepat waktu, penyakit ini cocok untuk efek terapeutik. Yang paling sulit dan tidak menguntungkanterjadi rematik berulang.
Kondisi kehidupan harus diberikan kepada orang yang telah pulih dari bentuk penyakit primer atau akut. Penting untuk mengatasi dingin, lembab, masuk angin, dan terlalu banyak bekerja untuk mencegah kekambuhan rematik.
Untuk tindakan pencegahan yang luas untuk pengobatan gejala rematik sendi harus mencakup pengerasan tubuh untuk meningkatkan ketahanannya terhadap pendinginan, fluktuasi suhu eksternal, kelembaban. Pendidikan jasmani dan latihan olahraga akan berkontribusi pada pelatihan dan pengerasan tubuh yang diperlukan.
Pencegahan obat dan pengobatan penyakit penyerta
Deteksi semua jenis fokus infeksi kronis dalam tubuh memerlukan perawatan segera. Penting untuk membersihkan rongga mulut, menghilangkan karies gigi, mengobati tonsilitis kronis, radang telinga dan rongga paranasal.
Kehadiran fokus inflamasi kronis tidak hanya dapat berkontribusi pada penyebaran infeksi di tubuh, meningkatkan reaksi alergi, tetapi juga mengubah reaktivitasnya dan dengan demikian menciptakan kondisi untuk timbulnya rematik.
Salah satu metode yang memungkinkan dokter untuk mengklarifikasi adanya alergi adalah studi tentang darah tepi. Peningkatan jumlah eosinofil lebih dari lima persen harus selalu menarik perhatian dan menimbulkan pemeriksaan menyeluruh pada tubuh, dan, jika perlu, penggunaan agen desensitisasi (difenhidramin, diazolin, kalsium klorida, dan lain-lain).
Sebagai tindakan pencegahanselama periode eksaserbasi - di musim semi dan musim gugur - mereka diobati dengan obat antimikroba dan antiinflamasi.
Pencegahan sekunder
Aktivitas berikut adalah tipikal untuk pencegahan sekunder:
- Dengan perjalanan penyakit yang aktif, pemantauan kondisi terus-menerus oleh ahli jantung rematik diperlukan. Pada awalnya, ia dikunjungi setiap bulan selama tiga bulan sejak gejala rematik terdeteksi, dan setelah itu - sekali seperempat. Juga wajib untuk mencari nasihat dari spesialis seperti ahli saraf, THT, dokter mata, dokter gigi, ginekolog.
- Aturan yang diperlukan adalah mendonorkan plasma darah setiap dua bulan sekali, dan urin seperempat kali.
- Aktivitas diagnostik triwulan.
- Empat kali setahun mendonor darah untuk tes rematik.
- Ketika prosesnya memudar dan berubah menjadi bentuk tidak aktif, seorang ahli jantung rematik dikunjungi dua hingga empat kali setahun.
Pengobatan Reumatik
Reumatik fase aktif dan akut dirawat di rumah sakit dengan tirah baring yang ketat.
Pasien diberi resep obat dengan efek hiposensitisasi dan antiinflamasi: obat antiinflamasi nonsteroid, hormon kortikosteroid. Juga, dengan adanya fokus infeksi, antibiotik diresepkan dengan sanitasi simultan (gigi karies, tonsilitis, sinusitis).
Sejalan dengan terapi obat utama, pasien diberi resep imunomodulator dan obat penenang. Dalam kasus lesi jantung yang terdeteksi, diuretik dan jantungglikosida.
Gejala dan pengobatan rematik pada orang dewasa umumnya sama dengan pada anak-anak.
Pengaturan rawat jalan:
- pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur yang ketat dan berada di ruangan yang hangat dan kering, di lingkungan yang tenang;
- Anda perlu memberikan nutrisi yang baik dengan vitamin yang cukup (A, C, B1);
- disarankan untuk mengenalkan protein dan karbohidrat dalam jumlah yang cukup dengan makanan;
- harus membatasi asupan garam meja (hingga 3-4 g), yang benar-benar memiliki efek positif pada jalannya proses inflamasi;
- karena pasien berkeringat, asupan cairan tidak boleh dibatasi.
Dalam bentuk melemahnya penyakit akibat obat-obatan, pertama-tama harus penggunaan salisilat dalam bentuk natrium salisilat atau aspirin, serta antibiotik (penisilin). Alih-alih natrium salisilat, aspirin dapat diresepkan, tetapi efeknya akan sedikit lebih lemah.
Preparat hormonal juga digunakan - ACTH, kortison dan turunannya. Efeknya dalam kebanyakan kasus adalah positif, karena obat yang terdaftar memiliki efek anti alergi yang berbeda dan mampu menekan reaktivitas alergi dan reaksi jaringan hiperergik pada pasien rematik.
Untuk diet dalam kasus ini, selain pembatasan garam, dua hingga empat gram kalium klorida per hari harus diresepkan.
Dengan adanya eksaserbasi tonsilitis kronis atau fokus infeksi lainnya, terapi antibiotik yang kuat diindikasikan.
Fisioterapiprosedur, serta iradiasi ultraviolet, harus digunakan untuk demam rematik yang berkepanjangan, dan latihan fisioterapi diindikasikan selama periode yang sama.
