Diabetes laten (tersembunyi) cukup sulit dideteksi, karena penyakitnya tidak membuat dirinya terasa dalam waktu yang lama. Gejala yang jelas muncul hanya ketika patologi masuk ke bentuk berikutnya. Sebelum ini, dimungkinkan untuk mencurigai ada sesuatu yang salah hanya dengan perubahan kecil pada tubuh dan dengan hasil tes. Dalam hal ini (bahkan tanpa adanya tanda-tanda yang mengkhawatirkan), penyakit ini menghancurkan tubuh. Kemungkinan gejala dan prinsip pengobatan diabetes mellitus laten akan dibahas di bawah ini.
Inti dari penyakit
Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat berbahaya yang ditandai dengan gangguan metabolisme glukosa. Gula tidak masuk ke dalam sel dan terakumulasi dalam aliran darah karena produksi insulin yang tidak mencukupi, yang meningkatkan konsentrasi glukosa, yang diperlukan untuk menyediakan energi bagi tubuh. Sel merasakan kekurangan zat ini. Penyakit ini sangat berbahaya bagi tubuh jika pengobatannya diabaikan.
Ada bentuk khusus diabetes - laten, atau pra-diabetes. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, berlangsung secara diam-diam, tidak ada gambaran klinis yang diamati. Cukup sulit untuk menentukan penyakit dalam bentuk laten. Seseorang dengan DS mungkin merasa normal. Satu-satunya cara untuk menentukan penyakitnya adalah dengan menjalani diagnosis yang komprehensif. Diabetes laten dapat dicurigai dengan adanya gula dalam urin atau darah pasien.
Bahkan tanpa tanda-tanda patologi yang jelas, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh pasien yang bahkan tidak menyadari adanya masalah. Penyakit ini merusak dinding pembuluh darah, menjadi lebih rapuh, dan juga organ dalam. Akibatnya, serangan jantung, hipertensi, stroke dapat terjadi, masalah penglihatan atau gangguan pada sistem saraf pusat dapat muncul. Anda dapat menghindari komplikasi jika Anda melakukan tes secara teratur dan memperhatikan kemungkinan manifestasi penyakit sekecil apa pun.
Faktor risiko
Gejala diabetes bisa muncul pada orang yang berisiko. Pasien seperti itu perlu lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan tidak mengabaikan pemeriksaan pencegahan. Patologi dapat mulai berkembang dengan kurangnya aktivitas fisik, sering stres, penurunan kekebalan, karena kecenderungan genetik atau gangguan hormonal, rendahnya kadar kalium dalam darah, tekanan yang sering melonjak, konsumsi manis dan alkohol dalam jumlah besar.minuman, penyakit pankreas dan sebagainya.
Usia sangat penting bagi orang yang rentan terhadap penyakit. Menurut statistik, sekitar 85% pasien lanjut usia menderita penyakit ini atau memiliki tanda-tanda diabetes mellitus laten tertentu. Paling sering, faktor genetik membuat dirinya terasa. Jika salah satu kerabat menderita diabetes, maka Anda harus melakukan tes dari waktu ke waktu untuk mengetahui timbulnya penyakit tepat waktu.
Seringkali, diabetes dapat menyebabkan kelebihan berat badan. Pola makan yang buruk, pola makan yang tidak sehat dan kebiasaan makan yang tidak sehat dapat menyebabkan gangguan metabolisme dan obesitas. Setiap pasien keempat dengan indeks massa tubuh tinggi memiliki tanda-tanda diabetes laten. Indikator ini dapat dihitung secara independen untuk menentukan milik kelompok risiko.
Indeks massa tubuh dapat dihitung dengan rumus: berat badan dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter). Jika IMT orang dewasa di bawah 18,5, ini menunjukkan berat badan di bawah normal, 18,5 - 24,9 - berat badan normal, 25,0 - 29,9 - kelebihan berat badan, di atas 30 - obesitas.
Mencerminkan risiko berkembangnya penyakit berbahaya dan lingkar pinggang. Jadi, bagi seorang wanita, indikator hingga 79 cm optimal, dengan lingkar 80 hingga 87 cm, memiliki peningkatan risiko patologi, dan indikator 88 cm menunjukkan risiko tinggi. Untuk pria, lingkar pinggang optimal hingga 93 cm Indikator di atas 94 cm dan 102 cm dikaitkan dengan peningkatan dan, karenanya, risiko tinggi berkembangkomplikasi.
Wanita hamil berisiko. Saat menunggu anak, perubahan hormonal yang serius terjadi di dalam tubuh, berat badan meningkat. Dalam hal ini, semua wanita dalam posisi dari waktu ke waktu tanpa gagal melakukan tes darah untuk mencegah atau mendeteksi penyakit berbahaya secara tepat waktu. Jika dicurigai diabetes, dokter akan meresepkan diet khusus untuk pasien.
Penyakit apa pun yang memengaruhi pankreas atau mengganggu keseimbangan hormon juga dapat menjadi faktor pemicu perkembangan diabetes laten. Ada risiko tinggi mengembangkan penyakit pada wanita dengan ovarium polikistik, serta pasien yang memiliki penyakit etiologi virus atau infeksi. Pasien dengan diagnosis seperti itu sering didiagnosis menderita penyakit pankreas.
Bahaya utama
Gejala bentuk laten diabetes mellitus cukup sulit dibedakan. Ini adalah bahaya utama dari bentuk penyakit ini. Diabetes laten dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Perubahan signifikan dalam tubuh manusia sudah akan terjadi, sementara dia sendiri tidak akan merasa tidak enak badan.
Diabetes laten paling sering mempengaruhi pembuluh darah, mengakibatkan peningkatan risiko patologi kardiovaskular secara signifikan. Misalnya, kemungkinan kematian akibat serangan jantung beberapa kali lebih tinggi jika pasien menderita diabetes mellitus laten. Juga sering ada masalah dengan ujung saraf dan penglihatan berkurang.
Menurut WHO, setiap tahun di duniaSekitar dua juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi dari penyakit tersebut. Dengan tidak adanya dukungan yang tepat untuk tubuh (terapi obat, diet khusus dan pemantauan rutin oleh spesialis), penyakit ini dengan cepat dan tanpa gejala menyebabkan berbagai komplikasi yang menghancurkan tubuh manusia.
Komplikasi yang paling umum adalah ulkus trofik, gangren, nefropati (kerusakan jaringan ginjal bilateral, gagal ginjal akut atau kronis), hipoglikemia (gangguan endokrin yang ditandai dengan kadar glukosa plasma rendah), ketoasidosis (kondisi yang mengancam jiwa, di mana tingkat tinggi aseton dalam darah ditentukan). Diabetes sering menyebabkan perkembangan tumor. Dalam kebanyakan kasus, pasien meninggal setelah lama berjuang melawan penyakit serius, atau menjadi cacat.
Kemungkinan gejala
Bagaimana diabetes tersembunyi muncul? Pada kebanyakan kasus, tidak ada gambaran klinis penyakit, yaitu pasien merasa sehat, dan penyakit ini didiagnosis secara kebetulan saat pemeriksaan rutin.
Beberapa pasien masih mencatat perubahan yang mengganggu dan membunyikan alarm. Tapi ini jarang terjadi. Kebanyakan penderita diabetes dengan bentuk laten hidup selama bertahun-tahun, sama sekali tidak menyadari penyakit serius.
Beberapa gejala khas membantu mengenali diabetes mellitus laten. Kulit mulai mengelupas, muncul rasa gatal. Tanda-tanda ini muncul karena fakta bahwa dengan peningkatan gula darah, mikroorganisme tertentu berkembang sangat cepat. Di kulitpenderita diabetes juga tidak memiliki perlindungan khusus yang dapat mencegah berkembangnya gejala tersebut.
haus terus-menerus, mulut kering adalah gejala yang terjadi dengan segala bentuk diabetes. Namun banyak pasien yang tidak memperhatikan tanda ini, terutama saat musim panas.
Gejala diabetes laten adalah perubahan berat badan secara tiba-tiba. Pada saat yang sama, diet tetap sama seperti sebelumnya. Biasanya seseorang pertama-tama kehilangan berat badan dengan tajam, dan kemudian dengan cepat menambah berat badan. Semua ini disertai dengan nafsu makan yang meningkat dan keinginan untuk makan yang manis-manis.
Tanda tambahan diabetes laten adalah pusing, nyeri di dada, penurunan ketajaman penglihatan, perubahan suasana hati, gangguan tidur, peningkatan iritabilitas. Tapi ini bukan gejala spesifik yang menyertai banyak penyakit.
Bagaimana cara mendeteksi diabetes tersembunyi? Paling sering, wanita mulai membunyikan alarm, yang memperhatikan bahwa kulit menjadi kusam. Pigmentasi muncul, gatal parah di perineum, rambut pecah-pecah, dan kuku menjadi rapuh.
Gejala diabetes mellitus laten menunjukkan keadaan pra-diabetes, yang, di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan, dengan cepat berubah menjadi bentuk terbuka. Untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi patologi dapat dikenali dengan tanda-tanda berikut: rasa pahit di mulut, iritasi kulit, penyembuhan luka dan luka yang buruk, penurunan ketajaman visual, serangan berkala kelaparan, penambahan berat badan secara tiba-tiba, rasa haus yang konstan,penurunan konsentrasi dan kinerja, perubahan suasana hati yang sering, penurunan kekebalan, mati rasa pada ekstremitas.
Bagaimana mengidentifikasi diabetes tersembunyi? Gejala mungkin tidak muncul untuk waktu yang sangat lama, sehingga penyakit ini seringkali dapat diidentifikasi hanya secara kebetulan. Untuk memulai perawatan tepat waktu, disarankan untuk secara teratur melakukan tes gula dan mendengarkan tubuh Anda. Sangat penting untuk menjalani diagnosa dari waktu ke waktu bagi orang-orang yang berisiko terkena penyakit ini.
Metode Diagnostik
Diagnosis diabetes mellitus laten diperumit oleh kurangnya gambaran klinis. Penyakit berlanjut tanpa menyebabkan perubahan apa pun. Analisis biasa mungkin tidak menunjukkan adanya perubahan patologis dalam sistem endokrin. Satu-satunya cara yang benar-benar dapat diandalkan untuk menentukan diabetes adalah tes toleransi glukosa.
Benar, pada kunjungan pertama ke terapis, dokter paling sering merujuk pasien untuk tes gula darah rutin. Bahan biologis diambil dengan perut kosong (setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus berlalu). Anda hanya boleh minum air putih 8 jam sebelum melakukan tes darah untuk diabetes. Alkohol tidak dianjurkan untuk dikonsumsi selama dua hari, agar tidak merusak hasil. Hasilnya mungkin salah setelah prosedur terapi fisik, selama penyakit menular, saat minum obat tertentu.
Tes darah untuk diabetes mellitus laten dapat dilakukan secara mandiri (menggunakan glukometer). Ini adalah metode ekspres. Cukup dengan menempatkan setetes darah pada strip tes - dan tes akan menunjukkan hasilnya. Tidak perlu ke rumah sakit, gula darah dapat dipantau sepanjang hari, tetapi hasilnya tidak akurat. Jika Anda perlu mendapatkan hasil yang akurat, maka lebih baik menggunakan salah satu metode diagnostik. Biasanya mereka mengambil darah dari jari, tetapi terkadang diambil dari pembuluh darah.
Untuk pria dan wanita, decoding hasilnya sama. Normanya adalah 3,3 hingga 5,5 mmol / l dalam darah yang diambil dari jari, dari 3,7 hingga 6,1 mmol / l dalam darah dari vena. Jika skor di atas 5,5, maka terdiagnosis pra-diabetes, dan jika hasilnya di atas 6,1, maka kita berbicara tentang diabetes.
Untuk memastikan diagnosis, dokter mungkin meresepkan tes kedua atau merujuk pasien ke tes toleransi glukosa. Ini adalah cara paling akurat untuk mendiagnosis. Prosedurnya dilakukan dalam tiga tahap. Pertama, Anda perlu menyumbangkan darah dari jari dengan perut kosong, dan kemudian mengambil larutan 75 g glukosa. Setelah itu, Anda perlu istirahat selama satu jam. Kemudian mereka mengambil darah lagi. Studi dilakukan lagi dalam satu jam. Hasil yang diperoleh memungkinkan kita untuk menyimpulkan seperti apa reaksi terhadap gula yang masuk.
Sesegera mungkin untuk mengidentifikasi diabetes mellitus laten dengan gejala dan mengkonfirmasi diagnosis dengan tes laboratorium, pengobatan segera diresepkan untuk membantu mengurangi efek buruk glukosa pada tubuh.
Pengobatan sendiri dengan penyakit seperti itu tidak dapat diterima dan sangat berbahaya tidak hanya untuk keadaan kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien. Penundaan sekecil apa pun dapat mengakibatkanpradiabetes akan berubah menjadi gula penuh.
Regimen pengobatan
Gejala diabetes laten akan membantu menghilangkan pengobatan kompleks. Pradiabetes membutuhkan terapi sesuai sepenuhnya dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Hanya dengan cara ini kondisinya tidak akan berubah menjadi penyakit yang parah dan tidak akan menyebabkan komplikasi yang serius.
Menganggap pengobatan yang komprehensif dari gejala diabetes laten, diet, gaya hidup aktif, minum obat, menghentikan kebiasaan buruk dan pengobatan yang mengembalikan proses metabolisme normal dalam tubuh.
Kebiasaan makan harus segera diubah. Keberhasilan perawatan secara langsung tergantung pada ini. Diet khusus akan memungkinkan Anda untuk menormalkan metabolisme dan memenuhi tubuh dengan jumlah kalium yang cukup. Ini diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal sistem kardiovaskular. Mengembalikan metabolisme akan membantu aktivitas fisik dan layak. Otot menyerap sebagian glukosa, yang menormalkan konsentrasi zat dalam darah.
Pastikan untuk meminum semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Biasanya, dengan patologi seperti itu, obat diresepkan yang mengikat dan menghilangkan glukosa. Anda harus menghentikan kebiasaan buruk yang mengurangi kekebalan. Disarankan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks secara teratur agar tubuh tidak membutuhkan nutrisi.
Biasanya, dokter menggunakan tabel berikut saat meresepkan terapi. Dengan tidak adanya gejala diabetes mellitus laten, pengobatan dengan obat kuat tidak segera diresepkan. Dalam waktu tiga bulan, pasien disarankanmengubah gaya hidup. Ini mengacu pada diet dan olahraga.
Terapi lebih lanjut tergantung pada hasil tes. Jika glikemia puasa (mmol/l) lebih dari 8 unit, maka diperlukan insulin. Jika ada resistensi insulin, maka diresepkan metformin atau glitazone + insulin, jika tidak ada resistensi, maka insulin + SM (sulfonilurea) diresepkan.
Pada 6 - 8 mmol/l, terapi selanjutnya tergantung pada BMI. Jika BMI pasien lebih besar dari 27, maka metformin dan/atau glitazones diperlukan; jika BMI sama dengan atau di bawah 27, maka meglitinides atau SM diresepkan. Jika, menurut hasil glikemia, ditemukan kurang dari 6,0 mmol / l, maka analisis tambahan dilakukan dua jam setelah makan. Bagaimanapun, olahraga dan diet khusus ditampilkan selanjutnya. Jika hasil analisis berulang lebih dari 8 mmol / l, maka acarbose atau meglitinides tambahan diresepkan.
Terapi
Pengobatan obat diabetes mellitus laten harus ditujukan untuk meningkatkan aktivitas aparatus insular dan mengurangi resistensi insulin perifer. Obat-obatan diresepkan dan perubahan gaya hidup perlu dilakukan. Yang terbaik adalah mengambil pendekatan holistik. Kebanyakan pasien membutuhkan obat.
Terapi awal tergantung pada gejala. Saat ini, tiga subkelompok obat digunakan secara aktif. Ini adalah sensitizer insulin, yang meningkatkan sensitivitas insulin tanpa merangsang sekresinya, secretagogues, yaitu stimulator sekresi, dan inhibitor.glukosidase, yang memperlambat penyerapan karbohidrat.
Obat hipoglikemik tablet (TSP) diresepkan, serta terapi insulin. Penggunaan TSP dikontraindikasikan pada bentuk diabetes mellitus yang parah, selama kehamilan dan menyusui, pada kerusakan ginjal yang parah dengan gangguan fungsi, penyakit darah, adanya penyakit pembuluh darah, penurunan berat badan yang signifikan, intervensi bedah dan penyakit inflamasi akut. Penggunaan TSP tidak diinginkan untuk pasien dengan proses inflamasi kronis.
Obat Sulfonilurea diresepkan ketika aktivitas fisik dan diet tidak efektif, jika sekresi insulin tidak mencukupi didiagnosis. Kontraindikasi adalah patologi ginjal dan hati, kehamilan dan menyusui, serta ketoasidosis. Meglitinid diperlukan untuk ketidakefektifan nutrisi terapeutik dan olahraga pada hiperglikemia berat setelah makan. Kontraindikasinya sama dengan penggunaan sulfonilurea.
Biguanid dapat diberikan jika pasien mengalami hiperglikemia puasa dan peningkatan BMI yang signifikan. Selain patologi ginjal, kehamilan dan menyusui, serta ketoasidosis, obat-obatan tersebut dikontraindikasikan pada alkoholisme, anemia, gagal jantung, atau di usia tua. Thiazolidinediones diindikasikan untuk dominasi resistensi insulin dengan latar belakang kurangnya hasil dari aktivitas fisik. Inhibitor -glukosidase diperlukan dengan dominasi hiperglikemia setelah makan, tetapi dikontraindikasikan pada penyakit saluran pencernaan, selama kehamilan danlaktasi, dengan ketoasidosis.
Diet terapeutik
Pengobatan yang efektif untuk diabetes mellitus laten tidak mungkin dilakukan tanpa diet. Anda harus makan dalam porsi kecil (sekitar lima kali sehari), mengecualikan asin, berlemak, pedas, goreng dan manis, produk setengah jadi, bumbu dari menu. Penting untuk memasukkan buah-buahan dan sayuran (tanpa pemanis), kacang-kacangan, kacang-kacangan, produk susu dengan persentase lemak rendah dalam menu. Dianjurkan untuk memilih ikan dan daging dari varietas rendah lemak. Ganti yang manis-manis dengan yang spesial dan batasi konsumsi roti. Masakan paling baik dikonsumsi direbus atau dipanggang, sebaiknya minum air putih yang cukup. Aturan diet seperti itu untuk diabetes laten harus dipatuhi terus-menerus.
DM saat hamil
Diabetes gestasional dapat terjadi bahkan pada wanita yang relatif sehat. Selain itu, kehamilan memperburuk diabetes tipe 1 (tergantung insulin) atau tipe 2 (non-insulin). Selama melahirkan, penyakit ini dapat terjadi pada wanita yang kelebihan berat badan atau relatif kekurangan insulin. Patologi diamati pada sekitar 5% kehamilan, pada beberapa kelompok etnis lebih sering terjadi. Orang Asia, India, Indian Amerika, Meksiko-Amerika, dan Kepulauan Pasifik lebih mungkin menderita kondisi ini.
Diabetes gestasional meningkatkan angka kematian ibu dan anak. Pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes bentuk ini, risiko hipoglikemia, hiperbilirubinemia, peningkatan viskositas darah, sindrom distres, hipokalsemia meningkat. Pengawasan medis yang lemahkondisi seorang wanita dengan diabetes gestasional meningkatkan kemungkinan cacat lahir yang serius pada janin atau aborsi spontan. Pada stadium lanjut atau dengan berat janin yang besar, risiko keguguran juga meningkat.
Gejala diabetes saat hamil
Gejala diabetes laten selama kehamilan mungkin tidak. Predisposisi potensial terhadap penyakit muncul dalam kasus di mana kedua orang tua pasien menderita diabetes, sebelumnya wanita tersebut melahirkan anak dengan berat lebih dari 4,5 kg, wanita hamil mengalami obesitas, eksim, neurodermatitis, penyakit alergi, polihidramnion atau gula dalam darah. urin didiagnosis. Diabetes mellitus laten ditentukan hanya dengan bantuan tes. Selama kehamilan, gejala penyakit yang jelas sudah memerlukan perhatian khusus pada pasien. Tanda-tanda tersebut antara lain:
- kencing banyak;
- mulut kering dan haus yang hebat;
- kulit gatal;
- lapar tak terpadamkan;
- kelelahan;
- gangguan penglihatan;
- penurunan kinerja;
- insomnia;
- sakit kepala;
- mudah tersinggung;
- sakit otot;
- sakit di daerah jantung.
Diagnosis dan pengobatan diabetes gestasional
Analisis untuk diabetes mellitus laten selama kehamilan adalah wajib jika, menurut hasil tes darah laboratorium umum, dokter mencurigai adanya patologi. Perawatan terdiri dari pemantauan yang cermat dan kontrol ketat kadar glukosa oleh dokter, serta terapi tepat waktu jika terjadi komplikasi. Ini mengurangi risiko bagi ibu danjanin.
Untuk meminimalkan risiko, dokter kandungan harus melibatkan tim spesialis tambahan (ahli gizi, dokter umum, perawat dan dokter anak) dalam memantau wanita tersebut, menghilangkan komplikasi kehamilan (bahkan yang kecil) tepat waktu, merencanakan persalinan dan memastikan adanya dari neonatologis yang berpengalaman dan juga untuk memastikan bahwa terapi medis benar-benar tidak mungkin. Spesialis dalam pengobatan diabetes pada ibu hamil berlokasi di pusat perinatal regional.
Dengan diabetes gestasional, diet dan olahraga dipilih secara individual. Berat badan seorang wanita selama kehamilan tidak boleh meningkat lebih dari 9 kg untuk menghindari komplikasi. Untuk wanita gemuk, kenaikan berat badan maksimal adalah 7 kg. Olahraga ringan dianjurkan setelah makan.
Mulai dari minggu ke-32, perlu dilakukan diagnosa antenatal mingguan. Pada tahap awal, diagnosis dilakukan sesuai indikasi. Prosedur ini mencakup tes non-stres, jumlah gerakan janin, dan profil diofisik. Pengobatan insulin diresepkan hanya untuk hiperglikemia progresif setelah diet dengan diabetes mellitus laten selama dua minggu. Dosis dipilih secara individual.
Berencana melahirkan untuk wanita dengan diabetes
Dengan diabetes gestasional, persalinan alami dimungkinkan jika penyakitnya terkontrol dengan baik dan ada tanggal jatuh tempo yang didokumentasikan. Operasi caesar dilakukan sesuai indikasi. Ini bisa menjadi komplikasi kebidananpada kehamilan sebelumnya, kepatuhan yang buruk terhadap terapi, tanggal persalinan yang tidak akurat, perawatan prenatal yang tidak memadai. Persalinan direkomendasikan pada usia kehamilan 39 minggu.
Pencegahan penyakit
Pencegahan gejala diabetes mellitus laten pada wanita dan pria didasarkan pada prinsip yang sama. Penting untuk makan makanan sehat, melakukan olahraga yang layak, menyingkirkan kebiasaan buruk dan menjaga berat badan tetap terkendali. Individu yang termasuk dalam kelompok risiko, disarankan untuk melakukan tes dari waktu ke waktu atau mengukur kadar gula mereka setiap hari. Jika gejala yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit.
