Pungsi sinus maksilaris adalah prosedur yang dilakukan oleh otorhinolaryngologist untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ini membantu untuk menentukan tingkat keparahan proses patologis, serta perubahan dinamika. Selain itu, intervensi ini memudahkan kondisi pasien.
Indikasi untuk prosedur
Tusuk sinus maksilaris tidak dianjurkan untuk semua pasien dengan masalah otorhinolaryngological. Itu dilakukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Pertama, dokter harus mengumpulkan anamnesis, melakukan pemeriksaan yang objektif. Lebih lanjut, ia meresepkan metode diagnostik non-invasif, yaitu metode yang tidak memerlukan kerusakan pada kulit, seperti tusukan.
Pungsi diagnostik pada sinus maksilaris dilakukan hanya dalam kasus-kasus di mana setelah semua metode di atas terdapat ambiguitas. Tapi tusukan terapeutik dilakukan untuk meringankangejala dan memperbaiki kondisi pasien.
Indikasi utama untuk prosedur ini mungkin sebagai berikut:
- sakit kepala berkepanjangan yang penyebabnya tidak mungkin diketahui dengan cara lain;
- penumpukan nanah dalam jumlah besar di sinus;
- untuk memeriksa isi kista sinus maksilaris;
- melakukan biopsi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop jika dicurigai proses onkologis;
- untuk tujuan terapeutik, tusukan dilakukan ketika terapi obat tidak efektif dan dengan adanya peradangan bakteri di sinus maksilaris.
Teknik prosedur: tahap pertama
Sebelum tusukan, selaput lendir saluran hidung dirawat dengan larutan anestesi. Ini diperlukan untuk mencegah rasa sakit. Untuk memperluas pembuluh dan saluran ekskresi sinus, pasien disuntik dengan larutan adrenalin. Tusukan sinus maksilaris dilakukan melalui saluran hidung bagian bawah.
Untuk menusuk gunakan jarum yang ujungnya melengkung. Jika ini tidak tersedia, maka jarum pungsi lumbal dapat digunakan. Dokter dengan lembut memasukkannya ke saluran hidung bagian bawah hingga kedalaman 2,5 cm, sambil memantau prosesnya dengan cermat. Jarum harus bersandar pada lengkungan saluran hidung. Tempat ini tidak dipilih secara kebetulan. Di sinilah tulang paling tipis, jadi menusuk paling mudah.
Setelah itu, kemajuan jarum berubah menuju orbit. Sepanjang waktu, dokter harus memegang kepala pasien dengan satu tangan, dan jarum dengan tangan lainnya. Ini mencegah perpindahaninstrumen dan kerusakan pada dinding sinus hidung. Diperbolehkan untuk mengubah tempat suntikan jika lokasi yang dipilih awalnya tidak cukup lunak.
Langkah prosedur selanjutnya
Langkah selanjutnya dalam teknik pungsi sinus maksilaris adalah memeriksa patensi fistula. Taktik medis lebih lanjut tergantung pada hasilnya. Jika plunger jarum suntik ditarik keluar dengan mudah dan kemudian tidak kembali, maka anastomosis dapat dilewati. Tanda patensi lainnya adalah cairan dari sinus mengalir bebas ke rongga hidung. Dalam hal ini, cairan di dalam sinus harus dikeluarkan dengan hati-hati.
Selanjutnya, dokter mencuci sinus dengan larutan antiseptik. Kepala pasien dimiringkan ke bawah dan ke depan. Sebuah nampan ditempatkan di bawah kepala pasien, di mana cairan dikumpulkan. Posisi ini mencegahnya masuk ke tenggorokan atau saluran pernapasan bagian atas.
Jika perlu, pada tahap ini, tusukan sinus maksilaris dengan pemberian obat-obatan dapat dilakukan. Pada saat yang sama, dokter memberikan antibiotik, enzim proteolitik.
Jika ternyata fistula tidak dapat dilewati, dokter membuat tusukan lagi. Sinus disiram melalui dua jarum.
Cairan yang diperoleh dari hasil tusukan dikumpulkan dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Jika tusukan dilakukan secara teratur, kateter dimasukkan ke dalam lubang di saluran hidung. Tusukan lebih lanjut dibuat melalui tabung ini. Metode ini menghilangkan kebutuhan dokter untuk membuat tusukan baru setiap kali.
Kontraindikasi prosedur
Tusuk terapeutik dan diagnostik sinus maksilaris, seperti penelitian lainnya, memiliki sejumlah kontraindikasi.
Prosedur ini tidak boleh dilakukan pada anak kecil karena sinus mereka belum berkembang seperti orang dewasa.
Tidak dianjurkan untuk campur tangan pada orang dengan penyakit penyerta yang parah: diabetes mellitus pada tahap dekompensasi, tekanan darah tinggi, insufisiensi parah pada organ dalam. Pasien tersebut harus membatasi intervensi invasif sebanyak mungkin, karena ini dapat menyebabkan penurunan kondisi mereka.
Orang dengan gangguan jiwa juga dilarang melakukan prosedur ini.
Secara terpisah alokasikan sekelompok pasien yang tidak dapat melakukan tusukan sinus. Ini mungkin karena dinding tulang yang tebal atau adanya patologi perkembangannya.
Komplikasi setelah prosedur
Komplikasi pungsi sinus maksilaris sangat jarang terjadi. Namun, terkadang mereka memang terjadi. Efek yang tidak diinginkan berikut dapat terjadi:
- Penurunan tajam tekanan darah, atau kolaps. Ini dimanifestasikan oleh pucat marmer, bibir biru. Kemungkinan kesadaran berkabut.
- Peradangan bernanah umum pada orbit - phlegmon. Muncul karena masuknya nanah dari sinus.
- Cedera pada jaringan pipi dengan jarum.
- Keracunan darah menular, atau sepsis. Terjadi ketika bakteri memasuki aliran darah dari sinus.
- Hematomajaringan lunak akibat kerusakan pada arteri.
- Pendarahan.
- Emboli pembuluh darah. Hal ini sangat jarang terjadi ketika udara secara tidak sengaja memasuki sinus, dan kemudian ke dalam pembuluh darah.
Salah satu komplikasi yang paling umum adalah kolaps. Untuk membantu pasien dalam situasi seperti itu, perlu untuk memiringkannya ke depan. Teknik sederhana ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan tekanan dengan menekan aorta perut. Setelah pasien ditempatkan secara horizontal dan tungkai bawah diangkat untuk meningkatkan aliran darah vena ke jantung. Jika teknik ini tidak meningkatkan tekanan darah, kafein benzoat disuntikkan di bawah kulit.
Konsekuensi melanggar teknik tindik
Jika selama tusukan sinus maksilaris, dokter memasukkan jarum ke arah yang salah atau membuat tusukan terlalu dalam, kerusakan pada dinding atas atau belakang sinus dapat terjadi.
Ketika dinding atas tertusuk, cairan mengalir ke orbit. Ini dapat menyebabkan perkembangan peradangan pada jaringan mata: konjungtivitis, iritis, iridosiklitis, blepharitis. Dengan bantuan yang tidak tepat waktu, penglihatan dan mobilitas mata dapat memburuk.
Jika dokter kurang hati-hati menusuk dinding belakang sinus, jarum akan jatuh ke dalam fossa palatine. Hal ini akan menyebabkan akumulasi darah di dalam tulang wajah dan pembentukan hematoma.
Apakah prosedurnya menyakitkan?
Banyak pasien yang akan ditusuk sinus maksilaris mereka khawatir tentang rasa sakit. Berlawanan dengan kepercayaan populer, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Mungkin perasaan tidak nyamanmeledak setelah kontak dengan larutan antiseptik pada selaput lendir. Tapi itu berlalu dengan cepat.
Menurut ulasan, perasaan selama pengenalan anestesi sama dengan di kedokteran gigi. Karena penggunaannya, sindrom nyeri benar-benar dihilangkan.
Sikap positif memainkan peran besar selama tusukan. Ada yang namanya efek plasebo. Jika pasien "menggulung" dirinya sendiri sebelum intervensi, maka selama prosedur itu sendiri, dia mungkin benar-benar kesakitan. Dan semua karena self-hypnosis.
Oleh karena itu, dokter sebelum tusukan harus memberi tahu pasien secara rinci tentang semua tahapan prosedur untuk menenangkannya.
Hidung tersumbat setelah ditindik
Tujuan utama tusukan sinus maksilaris adalah untuk menghilangkan atau mengurangi hidung tersumbat. Tetapi ada beberapa kasus (ulasan mengkonfirmasi hal ini) ketika kondisinya hanya memburuk. Apa alasan paradoks ini?
Pertama, kemacetan setelah prosedur mungkin muncul sebagai reaksi refleks terhadap tusukan selaput lendir, yang membengkak, yang mencegah seseorang bernapas. Dalam kasus seperti itu, gejalanya terjadi segera setelah intervensi. Dengan terapi lebih lanjut, edema menghilang.
Opsi lain dimungkinkan ketika kemacetan muncul setelah waktu tertentu setelah prosedur. Ini menunjukkan kurangnya efektivitas. Mungkin masih ada mikroorganisme di dalam sinus. Selain itu, Anda perlu mempertimbangkan kemungkinan adanya proses infeksi di dekatnya. Misalnya karies pada gigi. Reaksi alergi juga dapat menyebabkan hidung tersumbat.
Berapa banyak tusukan yang dilakukan?
Jumlah tusukan sinus maksilaris sangat tergantung pada jenis prosedur (diagnostik atau terapeutik). Jika prosedur dilakukan untuk tujuan diagnosis dan pengambilan sampel, sebagai aturan, satu tusukan sudah cukup untuk ini.
Pada saat yang sama, jika obat diberikan selama tusukan, biasanya kursus terdiri dari 3-5 tusukan.
Dalam pengobatan saat ini, tusukan pada sinus maksilaris adalah metode darurat. Ini diresepkan hanya jika ada ancaman infeksi yang menyebar di luar sinus atau ketidakefektifan metode pengobatan lainnya. Dengan sinusitis dangkal, terapi antibiotik oral atau parenteral sudah cukup. Dan untuk melakukan tusukan, seperti prosedur tidak menyenangkan lainnya (seperti "cuckoo"), tidak perlu.
