Kanker tuba adalah penyakit langka. Prevalensinya hingga 2% di antara semua neoplasma ganas pada sistem reproduksi. Kadang-kadang gadis-gadis muda dan wanita hamil mendengar diagnosis serupa, tetapi paling sering wanita berusia 50 hingga 62 tahun harus menghadapinya. Prognosis untuk pemulihan sangat tergantung pada diagnosis tepat waktu dan terapi yang dipilih dengan baik.
Surat Keterangan Kesehatan
Kanker saluran tuba menurut ICD-10 memiliki kode C57. Ini adalah patologi, yang ditandai dengan perkembangan neoplasma ganas. Paling sering itu sepihak. Proses bilateral diamati hanya pada 30% kasus.
Menentukan jenis kanker membantu memilih taktik pengobatan yang paling tepat. Untuk menggambarkan stadium dari proses onkologi, klasifikasi TNM kanker tuba falopi digunakan. Akan dibahas lebih detail di bawah ini.
Ada juga bentuk tumor primer dan sekunder. Dalam kasus terakhir, pidatoadalah metastasis hematogen atau limfogen dari fokus utama, misalnya dari ovarium, rahim atau perut. Bentuk primer selalu berkembang dengan sendirinya.
Pemeriksaan histologi tumor memungkinkan kita untuk membedakan varietas berikut:
- serius;
- endometrioid;
- mucinous;
- hapus sel;
- sel transisi;
- tidak dibedakan.
Alasan utama
Penyebab utama dari setiap proses onkologis adalah mutasi elemen seluler dengan tingkat pembelahan yang tinggi. Ini dapat menyebabkan penurunan kekebalan, kerusakan sel atau gen. Kemungkinan terjadinya mutasi meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, wanita yang lebih tua selalu berisiko.
Regenerasi selaput lendir juga dimungkinkan di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- proses inflamasi pada organ panggul;
- infeksi virus/bakteri;
- kerusakan mekanis atau kimiawi (aborsi, kuretase);
- iradiasi;
- kebiasaan buruk;
- terpapar karsinogen dalam waktu lama.
Para ilmuwan berhasil membuktikan peran langsung dalam terjadinya proses onkologis human papillomavirus ini. Ini memicu kanker ovarium, saluran tuba, leher rahim dan tubuh rahim. Lebih dari 80% populasi adalah pembawa virus ini. Infeksi terjadi terutama melalui kontak seksual, lebih jarang melalui tetesan udara.
Patogen onkogenik lainnya adalah virus herpes. Ini mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Namun, dengan penurunanstatus imunologi menjadi sangat agresif, menyebabkan kanker sistem reproduksi.
Gambaran klinis
Gejala kanker tuba falopi muncul hanya seiring perkembangan penyakit. Pada tahap awal, seorang wanita mungkin mengeluhkan masalah kesehatan berikut:
- keluarnya cairan serosa atau purulen dari vagina, disertai rasa terbakar;
- munculnya keputihan berwarna coklat di luar masa haid;
- nyeri paroksismal di perut bagian bawah.
Dalam 70% kasus, gejala khas kanker tidak ada. Patologi itu sendiri biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ginekologi atau ultrasound karena alasan lain. Pada palpasi di area tuba fallopi, formasi volumetrik teraba dengan baik. Benjolan seperti itu merupakan akumulasi eksudat.
Gejala yang mungkin dan tidak spesifik dari kanker tuba falopi. Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelelahan, malaise umum, penurunan kesejahteraan. Pada tahap selanjutnya, peningkatan suhu bergabung dengan mereka. Dalam hal ini, rasa sakit di daerah yang terkena menjadi lebih intens, perut bertambah besar. Ada juga gangguan buang air kecil, masalah patensi usus.
Langkah-langkah dalam aliran proses
Menurut International Classification of Diseases (ICD), kanker tuba falopi dibagi menjadi 4 stadium:
- I panggung. Kanker terbatas pada ruang tuba fallopi.
- II tahap. Neoplasma terletak di satu ataukedua saluran tuba, tetapi sudah meluas ke ovarium atau jaringan panggul.
- III tahap. Ada lesi hanya satu atau dua saluran tuba, organ perut. Kemungkinan metastasis ke kelenjar getah bening inguinal atau iliaka.
- tahap IV. Selama pemeriksaan, ditemukan metastasis di kelenjar getah bening yang jauh.
Penentuan stadium patologi memungkinkan Anda memilih opsi perawatan yang paling efektif.
Metode Diagnostik
Karena tidak ada tanda-tanda yang jelas dari kanker tuba fallopi pada tahap awal, pasien terlambat mencari bantuan medis. Diagnosis proses patologis itu rumit. Ini mencakup studi tentang gambaran klinis, laboratorium dan metode instrumental.
Setelah pemeriksaan di kursi ginekologi, seorang wanita ditugaskan pemeriksaan sitologi apusan dari vagina dan saluran serviks. Namun, dengan menggunakan metode ini, sel patologis hanya dapat dideteksi pada 23% kasus. Keakuratan pemeriksaan sitologi meningkatkan pengambilan sampel bahan biologis menggunakan swab khusus. Itu dimasukkan ke dalam vagina selama beberapa jam.
Metode diagnostik yang paling informatif adalah analisis oncommarker CA-125. Ini adalah protein alami yang dilepaskan ke aliran darah oleh elemen tumor. Peningkatan kandungan CA-125 dalam darah pada kanker stadium I dan II diamati pada 68% pasien. Dalam kasus stadium III atau IV, angka ini adalah 95%. Sedikit peningkatan dalam parameter inimungkin dengan endometriosis dan selama menstruasi.
Pemeriksaan ultrasonografi pada kasus kanker tuba falopi dinilai relatif informatif. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi neoplasma, mengevaluasi beberapa fiturnya. USG dengan pemetaan Doppler diakui lebih informatif. Dengan bantuannya, selalu mungkin untuk mendeteksi aliran darah patologis, menandakan neoplasma ganas. Metode diagnostik ini digunakan bahkan pada wanita yang kelebihan berat badan.
Computed tomography juga dianggap informatif jika dicurigai adanya onkologi. Ini adalah diagnosis rinci dari organ perut. Namun, biaya tinggi dan paparan radiasi yang tinggi membuat CT menjadi metode pemeriksaan yang terbatas. Bantuannya digunakan dalam kasus luar biasa, misalnya, dengan hasil yang meragukan.
Fitur terapi
Patologi ini sangat langka. Oleh karena itu, taktik terapi tunggal belum dikembangkan. Semua pengobatan dikurangi menjadi penghapusan neoplasma, pencegahan kekambuhan dan metastasis. Untuk tujuan ini, operasi dan kemoterapi digunakan saat ini. Setiap metode dijelaskan secara rinci di bawah ini.
Operasi
Pengobatan radikal kanker tuba falopi tidak hanya melibatkan pengangkatan organ yang terkena, tetapi juga pemusnahan. Dalam kasus terakhir, di bawah anestesi umum, rahim dengan pelengkap dan kelenjar getah bening yang terkena dipotong. Jika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi keganasan neoplasma, intervensi pengawetan organ dilakukan. Juga atas bantuannyaterpaksa merawat pasien muda yang ingin mencoba peran seorang ibu di masa depan.
Selama operasi, pemeriksaan rongga perut, pencucian dari peritoneum, biopsi kelenjar getah bening yang jauh dilakukan. Setelah pemeriksaan histologis, dokter menentukan taktik lebih lanjut: operasi ulang atau terapi radiasi.
Jika ada kontraindikasi untuk operasi atau terlambat mencari bantuan medis, terapi simtomatik dianjurkan. Pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit yang membantu meringankan kondisi umum. Hasil yang mematikan pada tahap terakhir terjadi dalam beberapa bulan dan tidak tergantung pada tingkat pertumbuhan neoplasma.
Pemberian kemoterapi
Kanker tuba sulit didiagnosis pada stadium awal. Perawatan bedah seringkali tidak efektif. Oleh karena itu, semua pasien diresepkan kemoterapi kombinasi, terlepas dari stadium patologinya.
Rejimen pengobatan standar melibatkan kombinasi "Siklofosfamid" dengan obat-obatan yang memiliki platinum dalam komposisinya ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Regresi sebagian atau bahkan lengkap tumor dengan terapi tersebut diamati pada 53-92% kasus, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 51%. Jika neoplasma tidak menunjukkan reaksi positif terhadap obat-obatan dengan platinum, mereka diganti dengan obat-obatan dari kelompok taxane. Namun, dalam kasus ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 30%.
Kemoterapi hampir selalu disertai dengan efek samping. Misalnya, pasien memilikipenurunan berat badan, ruam kulit, gangguan pencernaan, kelelahan. Selain itu, ada penekanan pada sumsum tulang. Fenomena ini hilang dengan sendirinya setelah menghentikan pengobatan.
Prognosis untuk pemulihan
Prognosis kanker tuba falopi ditentukan oleh persentase kelangsungan hidup setelah pengobatan selama 5 tahun. Dengan tidak adanya terapi kombinasi, angka ini adalah 35%, dan dalam kasus tahap awal penyakit - 70%. Setelah operasi dan minum obat kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk stadium I-II adalah 100%, untuk stadium III - tidak lebih dari 28%.
Prognosis sangat ditentukan oleh kesehatan umum pasien, karakteristik individu dari tubuhnya dan jenis tumor itu sendiri. Dengan patologi ini, kasus kambuh tidak dikecualikan. Berkat perkembangan kedokteran, di hampir semua tahap, dimungkinkan untuk memperpanjang hidup seseorang. Namun, ini tidak berlaku untuk tahap terakhir, karena dalam kasus ini pasien sudah ditakdirkan untuk mati.
Apakah mungkin hamil?
Dalam kasus kerusakan sepihak pada tuba fallopi, kemungkinan hamil sangat kecil. Masalahnya adalah bahwa proses patologis melanggar patensi tuba karena pengisian lumennya dengan neoplasma dan proses perekat yang berkembang. Dengan lesi bilateral, tidak mungkin untuk mengandung anak sendiri.
Cara Pencegahan
Cara khusus untuk mencegah kanker rahimpipa tidak ada. Pencegahan penyakit bermuara pada aturan standar yang direkomendasikan untuk penyakit onkologis apa pun. Diantaranya adalah sebagai berikut:
- patuhi aturan kerja dan istirahat;
- nutrisi yang tepat;
- pengecualian situasi stres;
- meninggalkan kebiasaan buruk;
- gaya hidup aktif.
Menurut beberapa dokter, tidak adanya faktor predisposisi melindungi terhadap kanker saluran tuba. Karena itu, para ahli menyarankan pengobatan tepat waktu untuk penyakit radang yang mempengaruhi organ sistem reproduksi. Selain itu, penting untuk menggunakan kontrasepsi penghalang selama hubungan intim untuk menghilangkan risiko tertular IMS. Tindakan pencegahan yang penting adalah pemeriksaan berkala oleh dokter kandungan. Konsepsi anak perlu direncanakan terlebih dahulu untuk menghilangkan risiko terminasi kehamilan yang tidak diinginkan.
Kepatuhan terhadap rekomendasi dan tindakan pencegahan di atas dapat meminimalkan risiko pengembangan onkopatologi.
