Pyelonefritis dalam praktik uronefrologi terjadi pada lebih dari separuh pasien yang beralih ke spesialis dengan masalah ginjal. Proses inflamasi paling sering berkembang karena penetrasi agen infeksi dengan darah, getah bening atau dari organ bawah sistem kemih. Pengobatan pielonefritis obstruktif adalah proses yang panjang dan kompleks.
Jenis penyakit
Tidak ada klasifikasi pielonefritis yang diterima secara umum dalam pengobatan. Dalam praktik klinis, menurut sifat perjalanannya, pielonefritis dibagi menjadi:
- akut dan kronis;
- obstruktif dan non-obstruktif;
- primer dan sekunder.
Pyelonefritis, yang terjadi berdasarkan patologi urologis yang sudah ada, dianggap obstruktif. Terapi bentuk penyakit ini sangat sulit, karena perlu tidak hanya untuk mencegah perkembangan peradangan di panggul ginjal, tetapi juga di ureter dan saluran kemih.gelembung. Uronephrology juga mengklasifikasikan pielonefritis pada masa kanak-kanak, wanita hamil, orang tua (pielonefritis senilis), patologi yang berkembang dengan diabetes mellitus, dll. Tergantung pada perjalanan penyakit dan karakteristik individu setiap pasien, terapi akan berbeda.
Bentuk pielonefritis obstruktif
Uronefrologi membedakan dua bentuk perjalanan penyakit:
- akut, yang ditandai dengan peningkatan tajam suhu hingga 39-40 derajat, demam, kehilangan kesadaran, adanya darah dan sedimen (epitel) dalam urin, nyeri di daerah pinggang dan tajam sensasi terbakar saat buang air kecil;
- kronis, yang ditandai dengan suhu subfebrile (37-37,5 derajat), lemas, asthenia, tekanan darah rendah, nyeri punggung dan rasa panas saat buang air kecil.
Pyelonefritis obstruktif akut membutuhkan rawat inap pasien segera. Dengan tidak adanya intervensi medis yang tepat waktu, hasil yang fatal mungkin terjadi.
Gejala
Gejala pielonefritis obstruktif kronik:
- kelelahan kronis;
- perkembangan distonia vegetovaskular;
- hipotensi;
- pusing, sakit kepala;
- gagal bahkan setelah sedikit usaha fisik;
- suhu subfebrile konstan;
- terbakar saat buang air kecil;
- sistitis;
- urin kecil dengan sering buang air kecil.
Bentuk penyakit kronis dapat menghantui pasien selama berbulan-bulan,sebelum dia memutuskan pemeriksaan penuh. Semakin lama orang sakit menunda diagnosis, semakin banyak kerusakan jaringan organ sistem kemih.
Bentuk penyakit akut tidak luput dari perhatian: demam tinggi, demam, dan kedinginan membuat pasien tidak berdaya. Kondisi kritis harus menjadi alasan untuk pergi ke ambulans dan rawat inap di departemen nefrologi atau urologi.
Alasan berkembangnya penyakit
Alasan mengapa pielonefritis obstruktif berkembang pada anak-anak dan orang dewasa:
- patologi bawaan atau didapat dari sistem kemih;
- pernah mengalami pielonefritis kronis seperti biasa;
- penyakit radang kandung kemih yang sering terjadi;
- kehamilan dapat menjadi katalis untuk pengembangan pielonefritis obstruktif;
- adenoma pada pria;
- hipotermia punggung bawah atau seluruh tubuh;
- diabetes sering memicu perkembangan penyakit radang ginjal dan kandung kemih;
- asam urat;
- penggunaan antibiotik yang berkepanjangan dan tidak terkontrol;
- intervensi bedah;
- stres psiko-emosional dan stres kronis;
- penyakit menular pada organ lain.
Akibat dan komplikasi penyakit
Mengapa Anda tidak boleh membiarkan gejala pielonefritis obstruktif tidak diobati? Faktanya penyakit ini sering menjadipenyebab disfungsi ginjal lengkap, syok bakteriotoksik, papilitis nekrotik, hipertensi arteri.
- Gagal ginjal kronis (GGK) adalah suatu kondisi yang berkembang di bawah pengaruh senyawa patogen, di mana terjadi kerusakan dan kematian jaringan organ. Ditandai dengan hilangnya fungsinya sepenuhnya oleh ginjal. Tanpa transfusi darah, seseorang meninggal dalam waktu lima sampai tujuh hari. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis CRF, pasien terpaksa menjalani prosedur hemodialisis selama sisa hidupnya dan mengantre untuk transplantasi ginjal donor (dalam beberapa kasus, dua diperlukan sekaligus). Di negara kita, tidak selalu mungkin untuk menunggu transplantasi organ, jadi dalam beberapa kasus orang meninggal tanpa menunggu operasi.
- Syok bakteriotoksik terjadi jika pielonefritis obstruktif disertai dengan nanah. Komplikasi pielonefritis dengan kerusakan ginjal bilateral ini sangat berbahaya. Sekitar setengah dari kasus fatal. Dengan pielonefritis obstruktif unilateral, kemungkinan kematian dalam pengembangan syok bakteriotoksik adalah 35%. Selama kehamilan, syok bakteriotoksik menyebabkan kematian janin di hampir semua kasus.
- Papilitis nekrotikans adalah komplikasi yang paling jarang dari pielonefritis obstruktif. Ini berkembang paling sering sebagai akibat dari pelanggaran proses produksi dan pembuangan urin dari kandung kemih. Ada peningkatan tekanan intrarenal. Hal ini menyebabkan terganggunya aliran darah ke organ tersebut. Ada kerusakan pada papila ginjal dan oksigen lebih lanjutkelaparan. Kemudian terjadi nekrosis jaringan kandung kemih dan ginjal.
Metode Diagnostik
Pyelonefritis obstruktif didiagnosis (menurut kode ICD 10 - N11.1) setelah pemeriksaan berikut:
- kultur urin (memungkinkan Anda untuk menentukan jenis bakteri patogen yang menyebabkan perkembangan peradangan - paling sering adalah E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- diagnosis ultrasonografi (ultrasound) memungkinkan Anda untuk memeriksa jaringan ginjal dan menentukan adanya nanah, batu, pasir;
- computed tomography (CT) tidak memiliki keunggulan signifikan dibandingkan ultrasound. Terutama berguna untuk membedakan pielonefritis dari proses tumor.
Terapi antibakteri
Pengobatan proses peradangan tidak lengkap tanpa minum antibiotik. Hanya obat-obatan ini yang dapat menekan aktivitas mikroorganisme patogen dan menghancurkan spora mereka. Jika pielonefritis dalam bentuk apa pun tidak diobati dengan obat antibiotik, itu akan masuk ke tahap kronis dan memicu nekrosis jaringan sistem kemih.
Selain itu, dengan tidak adanya terapi antibiotik yang memadai, pielonefritis obstruktif sekunder sering berkembang. Pada anak-anak, proses ini dapat memicu pembentukan dan pengeluaran nanah, yang pada akhirnya akan menyebabkan syok bakteriotoksik dan, dalam beberapa kasus, kematian.
Lama pengobatan dan jenis antibiotik ditentukan oleh ahli uronefrologi setelah mempelajari hasil tes. Berikut ini adalah yang paling efektifpersiapan:
- "Cefixime" - dapat digunakan baik dalam bentuk cair untuk injeksi maupun dalam bentuk tablet;
- "Ceftibuten" dalam bentuk kapsul atau tablet;
- "Cefuroxime" baik dalam bentuk cair untuk injeksi maupun dalam bentuk tablet.
Operasi
Pembedahan diindikasikan jika terapi antibiotik standar gagal.
Mereka bekerja terutama pada bentuk purulen dari pielonefritis obstruktif. Dalam perjalanan klasiknya, seringkali tidak diperlukan intervensi. Operasi biasanya cepat dan tanpa komplikasi. Tujuan utama intervensi bedah untuk pielonefritis obstruktif adalah untuk menghentikan proses inflamasi purulen di ginjal atau kandung kemih. Penting juga untuk mengembalikan aliran urin melalui saluran kemih bagian atas.
Pengobatan dengan obat homeopati
Pasar farmakologi modern menawarkan berbagai obat untuk pengobatan penyakit radang ginjal. Ada banyak obat homeopati di antara mereka, yang tindakannya didasarkan pada herbal:
- "Canephron";
- "Fitolisin";
- "Renel";
- "Monural".
Ahli uronefrologi menekankan bahwa obat ini dapat digunakan untuk mengobati pielonefritis obstruktif (kode popo M 10 - N11.1) hanya sebagai bagian dari kompleksterapi. Hanya preparat antibiotik yang dapat membunuh mikroflora patogen. Ya, dalam beberapa kasus mereka beracun dan menyebabkan komplikasi penyakit pada saluran pencernaan. Namun tanpa penggunaannya, pielonefritis tidak dapat disembuhkan.
Setelah tes berulang mengkonfirmasi penghancuran total agen penyebab peradangan, Anda dapat memulihkan buang air kecil dengan bantuan "Canephron" atau "Monural". Dan sebagai sarana terapi mandiri, obat ini tidak berguna.
Pencegahan eksaserbasi pielonefritis
Jika ada setidaknya satu kasus diagnosis pielonefritis obstruktif dalam riwayat pasien, maka kemungkinan dari waktu ke waktu akan kambuh dalam bentuk kronis. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan aturan pencegahan berikut untuk menjaga kesehatan ginjal:
- hindari hipotermia baik seluruh tubuh maupun bagian-bagiannya (terutama kaki dan punggung bawah);
- pantau nutrisi: dari waktu ke waktu mengatur hari puasa tanpa garam dan karbohidrat saja (apel, nasi, bubur soba);
- tidak menyalahgunakan alkohol dan tidak merokok (nikotin dan tar merusak jaringan ginjal);
- ikuti rezim air: untuk kondisi ginjal, tidak hanya kekurangan air minum bersih yang merugikan, tetapi juga kelebihannya;
- tidur dan istirahat yang sehat diperlukan: setiap malam Anda perlu tidur setidaknya delapan jam, jika perlu, cobalah tidur satu atau dua jam di siang hari.
Stres harus dihindaridan mencegah perkembangan kelelahan kronis: keadaan psiko-emosional penting untuk organ sistem kemih. Banyak penyakit ginjal bersifat psikosomatik. Akibat gangguan saraf, tidak hanya neuron yang menderita, tetapi seluruh tubuh.
