Menurut ICD-10, erisipelas dikodekan sebagai A46. Penyakit ini mendapatkan namanya dari kata Polandia róża. Milik jumlah menular, mempengaruhi selaput lendir, kulit. Saat ini, prevalensi patologi cukup tinggi. Di antara lesi kulit menular lainnya, erisipelas menempati urutan keempat dalam hal frekuensi kejadian di dunia, yang menjadikannya masalah medis yang sangat mendesak. Salah satu bentuk streptokokus dapat memicu penyakit. Anda dapat terinfeksi baik dari pasien maupun dari pembawa. Patologi dimanifestasikan oleh kondisi demam, area meradang warna merah pada kulit, selaput lendir.
Informasi umum
Dikodekan sebagai A46 dalam ICD-10, erisipelas dapat berkembang dalam bentuk yang sederhana atau rumit. Pilihan kedua adalah patologi parah yang mempengaruhi jaringan lunak. Penyakit ini biasanya dimulai dengan cepat dan berkembang dengan cepat.kecepatan, sementara ada keracunan yang kuat dari tubuh. Pasien, sebagai suatu peraturan, menular sampai batas tertentu. Patologi lebih rentan terjadi pada wanita, terutama pada periode sesaat sebelum menopause. Setiap pasien ketiga di masa depan menghadapi kekambuhan. Dengan sendirinya, patologi telah dikenal umat manusia sejak lama, dan deskripsi gejalanya ada dalam tulisan-tulisan penulis kuno. Pada tahun 1882, untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk mengisolasi patogen dalam bentuk murni di bawah kondisi laboratorium. Di antara para ilmuwan, yang melalui upayanya mempelajari sumber erisipelas, Cherkasov, Galperin patut mendapat perhatian khusus.
Saat ini, kedokteran mengetahui sekitar dua lusin jenis streptokokus. Di antara mereka, kategori A hingga G adalah yang paling umum dan paling berbahaya bagi manusia. Ini adalah bentuk beta-hemolitik yang termasuk dalam kelompok pertama yang dapat memicu erisipelas pada anak-anak dan orang dewasa. Mereka juga menyebabkan patologi lain - penyakit kulit pustular, lesi jaringan lunak, phlegmon. Streptococcus dapat menyebabkan osteomielitis, memicu munculnya bisul atau menyebabkan abses. Dengan latar belakang infeksi tubuh, sakit tenggorokan, bronkitis atau demam berdarah mungkin terjadi. Streptococci dari tipe beta-hemolitik dapat memicu syok toksik, menyebabkan rematik, faringitis. Segala bentuk streptokokus yang diklasifikasikan sebagai Kategori A dapat menyebabkan erisipelas.
Pathogen: kenali musuh dengan melihat
Bakteri penyebab erisipelas berbentuk bulat, tersusun dalam rantai, jarang berpasangan. Bakteri dapat membelah menjadi dua bagian - dengan mekanisme inilah koloni berkembang biak. Dalam nanah, dahak, dan zat lain di lingkungan luar, streptokokus mampu hidup berbulan-bulan. Agen penyebab tidak mati pada suhu rendah, tahan terhadap pembekuan. Hanya disinfektan tertentu, panas dan sinar matahari langsung yang menghambat fungsi vital bakteri.
Streptokokus penyebab erisipelas sensitif terhadap senyawa antimikroba. Bakteri tersebut memperoleh resistensi terhadap antibiotik, tetapi agak lambat. Dalam proses kehidupan, mikroorganisme menghasilkan ekso-, endotoksin, senyawa enzim yang berdampak negatif pada tubuh manusia. Jika koloni bakteri tumbuh di lingkungan yang bergizi tinggi, mikroorganisme berbentuk tetesan dan mengkilap. Koloni buram dengan tepi bergerigi dan warna abu-abu dimungkinkan. Ada juga bentuk kehidupan yang transparan dan menonjol.
Dari mana datangnya masalah
Erysipelas adalah penyakit yang paling mudah menular pada orang yang sudah sakit atau pembawa infeksi. Orang-orang inilah yang diklasifikasikan sebagai "waduk" - seperti yang disebut dalam literatur medis. Bakteri dapat menembus kulit dari sumber eksternal, fokus infeksi. Penggunaan hormon steroid yang berkepanjangan, seperti yang ditunjukkan statistik, menciptakan kondisi untuk infeksi yang cepat dan perkembangan aktif koloni streptokokus. Diketahui bahwa risiko erisipelas lebih tinggi jika seseorang sakit tonsilitis dalam bentuk kronis, jika gigi terkena karies, atau penyakit pada saluran pernapasan bagian atas diamati. Jalur terbuka ke tubuh untuk infeksi - cedera kulit, retak, lecet, luka. Serupakerusakan pada selaput lendir adalah pilihan lain untuk penetrasi streptokokus. Kerusakan pada rongga hidung, organ genital - semua ini memicu risiko erisipelas. Patologi lebih sering ditularkan melalui kontak atau tetesan udara.
Diketahui bahwa agen penyebab erisipelas terjadi pada kulit, selaput lendir banyak orang sehat, sedangkan penyakitnya tidak dimulai. Orang-orang seperti itu dalam kedokteran disebut pembawa bakteri. Kecenderungan untuk kambuh dengan erisipelas diduga karena faktor keturunan. Risiko proses inflamasi pada wanita lebih tinggi selama periode ketika fungsi reproduksi secara bertahap memudar. Bahayanya meningkat jika seseorang sakit dengan kekurangan vena, berbagai edema, limfostasis terungkap. Kemungkinan infeksi lebih besar dengan adanya koloni jamur di kaki, serta dalam kasus ulkus trofik.
Ciri timbulnya penyakit
Biasanya erisipelas kulit terlihat pada tulang kering, wajah. Agak lebih jarang, penyakit ini mempengaruhi tangan, tubuh, alat kelamin dan di dekat mereka kulit, selaput lendir. Peradangan terlokalisasi di dermis, yaitu lapisan kulit utama yang bertanggung jawab untuk trofisme yang tepat, serta mendukung fungsinya. Dermis kaya akan serat, kapiler, yang menyediakan mikroorganisme berbahaya dengan semua yang mereka butuhkan untuk kehidupan aktif. Proses inflamasi selama infeksi bersifat menular dan alergi. Zat yang menghasilkan koloni dengan cepat menyebabkan keracunan tubuh, yang menimbulkan demam.
Erysipelas dimulai karena agresifefek toksik pada jaringan organik enzim, senyawa, antigen yang disekresikan oleh streptokokus, zat aktif yang diproduksi oleh koloni. Pada saat yang sama, arteri kecil rusak, pembuluh yang menyediakan aliran getah bening, dan vena menderita. Biasanya peradangan baik serosa atau serosa-hemoragik. Antigen kulit manusia agak mirip dengan polisakarida streptokokus, yang menyebabkan reaksi autoimun - antibodi tubuh menyerang jaringannya sendiri. Semua ini menjadi penyebab kerusakan jaringan pembuluh darah, kulit, darah mulai menggumpal di dalam pembuluh, dinding kapiler dihancurkan, sindrom hemoragik diamati di daerah yang rusak. Vasodilatasi menyebabkan hiperemia area kulit, serosa, vesikel hemoragik terbentuk.
Kerugian: banyak
Erysipelas disertai dengan pelepasan zat yang diproduksi oleh koloni mikroorganisme ke dalam aliran darah, serta senyawa aktif lainnya, termasuk histamin. Ini berkontribusi pada aliran bentuk penyakit menjadi hemoragik. Pada saat yang sama, ada kekurangan aliran getah bening, yang menyebabkan pembengkakan pada kaki. Tanpa perawatan yang memadai, pembuluh darah digantikan oleh fibrin, dan ini adalah dasar munculnya kaki gajah. Fokus alergi menular secara aktif mengkonsumsi glukokortikoid, dengan latar belakang yang mungkin menyebabkan insufisiensi kelenjar adrenal. Hal ini menyebabkan metabolisme protein yang tidak tepat, reaksi air-garam.
Anda lebih mungkin mengalami gejala erisipelas jika susunan genetik membuat Anda kurang tahan terhadap penyakit. Padabeberapa orang tubuh ditandai dengan peningkatan kepekaan terhadap zat yang menghasilkan staphylo-, streptokokus. Risiko terkena erisipelas meningkat jika sistem kekebalan tubuh melemah. Hal ini diamati dengan latar belakang berbagai faktor. Ini harus diperhitungkan pengurangan semua bentuk perlindungan alami - faktor lokal, seluler, serta humoral dan non-spesifik. Kelompok risiko erisipelas termasuk mereka yang menderita gangguan metabolisme, keseimbangan senyawa biologis aktif, serta pasien yang mendeteksi fungsi abnormal sistem neuroendokrin.
Penyakit: apa yang terjadi
Sebelum memulai perawatan erisipelas, Anda harus mencari tahu dari kelas mana patologi itu berada. Dokter modern membedakan tujuh bentuk penyakit:
Klasifikasi ini didasarkan pada karakteristik daerah yang terkena dampak.
Berdasarkan tingkat keparahannya, seseorang dapat berbicara tentang penyakit ringan, sedang dan berat. Juga, erisipelas bisa menjadi primer, berulang, kambuh. Bentuk dapat dilokalisasi secara ketat di satu tempat, tersebar luas, migrasi fokus, metastasis dimungkinkan. Bentuk luas dimulai dengan terlokalisasi, tetapi secara bertahap fokus menyebar di luar area primer. Migrasi diekspresikan dengan pembentukan daerah-daerah baru yang terkena dampak di dekat yang sudah ada, dan ada elemen penghubung di antara mereka. Metastasis erisipelas disebut area peradangan baru, terbentuk jauh dari yang utama. Agen penyebab penyakit memprovokasi bentuk seperti itu jika menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Formulir iniyang paling parah dan berbahaya, kemungkinan besar keracunan darah.
Didedikasikan untuk terminologi
Jika tanda-tanda erisipelas mengkhawatirkan untuk pertama kalinya, mereka berbicara tentang penyakit utama. Ketika situasi berulang di area yang sama, diagnosis kedua dibuat. Pada saat yang sama, diperhitungkan bahwa setidaknya dua tahun telah berlalu di antara kasus-kasus tersebut. Wajah berulang dapat dibentuk jika interval waktu kurang dari dua tahun, tetapi area lokalisasinya berbeda. Kambuh - pilihan ketika proses inflamasi muncul berulang kali di area yang sama.
Dengan erisipelas ringan, pasien khawatir tentang demam, tetapi jangka pendek. Keracunan tubuh memanifestasikan dirinya sebagai simtomatologi yang lemah. Ini lebih sering diamati jika penyakit telah berkembang dalam bentuk eritematosa. Jika keadaan demam berlangsung hingga lima hari, mereka berbicara tentang tingkat keparahan rata-rata. Pasien menderita gejala keracunan yang parah. Jadi, varietas eritematosa-bulosa eritematosa dapat memanifestasikan dirinya. Jika komplikasi erisipelas diamati (misalnya, sepsis), dan penyakit itu sendiri didiagnosis dalam bentuk hemoragik, patologi sulit untuk ditoleransi. Suhu sering naik hingga 40 derajat, keracunan memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat jelas. Ada kemungkinan syok toksik.
Jika penyakit bermetastasis atau terjadi dalam bentuk migrasi, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah. Dengan terapi yang tepat, dimulai pada waktu yang tepat, adalah mungkin untuk mengembangkan bentuk yang terhapus, terputus. Kedua opsi bertemu dengan sedikit frekuensi dalam praktiknya.
Manifestasi pertama
Masa inkubasi streptokokus hingga lima hari. Biasanya penyakit ini memiliki onset akut, Anda dapat secara akurat menunjukkan pada jam berapa gejala pertama muncul. Pasien mengeluh sakit kepala, demam, lemas, nyeri otot dan sendi, menggigil, mual dan muntah. Mungkin keadaan kejang, dalam beberapa - gangguan kesadaran. Ketika racun yang dihasilkan oleh koloni streptokokus memasuki sistem peredaran darah, keracunan tubuh berkembang. Secara paralel, tanda-tanda lokal penyakit secara bertahap muncul. Dalam beberapa kasus, mereka membutuhkan waktu hingga sepuluh jam untuk berkembang. Biasanya, dengan erisipelas, pembengkakan adalah salah satu gejala khas yang menunjukkan lesi bakteri.
Fitur khas dari agen ini adalah kelangsungan hidupnya yang sangat baik dalam aliran getah bening. Di sinilah kondisi reproduksi koloni optimal, yang mengarah pada penyebaran mikroorganisme patologis yang hampir seketika ke kelenjar getah bening di pinggiran. Ini menyebabkan peningkatan fokus inflamasi. Gejala keracunan tubuh mengganggu hingga seminggu, selama seluruh periode ini pasien demam. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala bertahan lebih lama. Setiap bentuk dikaitkan dengan proses inflamasi pada sistem limfatik, kelenjar dan pembuluh darah menderita.
Beberapa Fitur
Paling sering, dokter mendiagnosis erisipelas kaki, meskipun lesi pada tangan dan wajah juga mungkin terjadi. Terlihat lebih jarang, fokus terbentuk pada tubuh, selaput lendir, di area genital. Ada kemungkinan kanker payudara. Pada ekstremitas bawah, penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran integritas kulit. Biasanya inidisebabkan oleh trauma. Seringkali penyakit ini diamati dengan latar belakang infeksi jamur pada kuku, kaki. Ada risiko lebih tinggi untuk sakit jika ada sirkulasi yang buruk di kaki, didiagnosis diabetes mellitus, dan kelebihan berat badan. Lebih sering, erisipelas mengganggu perokok dan mereka yang menderita varises. Penyakit dapat disebabkan oleh fokus infeksi kronis pada jaringan dan organ yang berbeda.
Erysipelas kaki memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri di daerah yang terkena. Pasien menggambarkannya sebagai "meledak". Itu terbakar di kaki, anggota badan membengkak, kulit menjadi merah. Sudah dengan tanda-tanda ini, Anda dapat mencurigai wajah dan segera berkonsultasi dengan dokter. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini rentan kambuh, risiko bentuk ini sangat tinggi jika patologi tidak diobati dengan benar. Orang yang menderita proses inflamasi menular di jaringan tubuh berada pada peningkatan risiko, terutama jika terjadi dalam bentuk kronis. Jika kekambuhan sering terjadi, seiring waktu, kulit berubah, struktur serat terganggu, yang mengarah ke kaki gajah, limfostasis.
Usia dan penyakit
Pada usia lanjut, pengobatan erisipelas lebih sering dilakukan pada wajah. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri parah, disertai dengan risiko berkembangnya gangren. Patologi mundur sangat lambat, ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut. Tetapi pada masa kanak-kanak, penyakit ini jarang terjadi dan biasanya berlangsung dengan mudah. Patologi dapat terjadi di berbagai area tubuh, tetapi prognosisnya hampir selalu menguntungkan. Lebih sering didiagnosis dengan eritematosa erisipelas. Penyakit ini agak lebih parah pada anak berusia satu tahunusia dan lebih muda. Peradangan sering terlokalisasi di wajah, di area ruam popok, tetapi bisa menyebar ke bagian tubuh lain. Jika bentuknya phlegmonous, kemungkinan sepsis tinggi. Kalau kena muka, bahaya meningitis.
Streptococcus dapat masuk ke dalam luka pusar bayi. Erisipelas semacam itu dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya, dengan cepat menutupi punggung, lengan, kaki, bokong, disertai dengan keracunan umum yang nyata pada tubuh. Anak mengalami demam, mungkin kondisi kejang, keracunan darah. Di antara bayi yang baru lahir, kemungkinan kematian sangat tinggi.
Dokter, saya sakit apa?
Sebelum memulai pengobatan, diagnosis harus dibuat. Erisipelas ditegakkan dengan menganalisis keluhan pasien, riwayat kesehatan dan hasil berbagai penelitian. Pentingnya diagnosis profesional tidak boleh diremehkan, karena gejala erisipelas mirip dengan beberapa patologi kulit lainnya. Dalam kasus umum, diagnosis banding dibuat, tetapi tes bakteriologis terkadang diperlukan. Biasanya ini diresepkan jika dokter meragukan diagnosisnya.
Yang paling mungkin membingungkan erisipelas dan dermatitis, eritema, lumut. Dimungkinkan untuk berasumsi bahwa masalahnya ada di erisipelas, jika penyakitnya dimulai secara akut, kelenjar getah bening membesar, dan sindrom nyeri melemah saat istirahat. Studi laboratorium menunjukkan streptokokus, memungkinkan Anda untuk menentukan senyawa antimikroba mana yang sensitif. Diagnosis yang benar membantu memilih program pengobatan yang optimal, meskipun metodenya tidak efektif.selalu. Benar, perlu dipahami bahwa tidak diinginkan menggunakan obat tradisional untuk erisipelas. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah dan bahkan kematian jika pengobatan yang tepat tidak dimulai, termasuk antimikroba pilihan dokter. Saat ini tidak ada metode khusus untuk mendeteksi erisipelas di laboratorium, tetapi diketahui bahwa dengan penyakit dalam darah, konsentrasi leukosit meningkat, ESR meningkat.
Apa yang harus dilakukan?
Biasanya, pengobatan antibiotik dilakukan untuk erisipelas. Pasien mengambil kursus di rumah, secara teratur mengunjungi dokter untuk memantau hasil program yang dipilih. Jika penyakitnya parah, ada kekambuhan, komplikasi, penyakit penyerta, dimungkinkan untuk menempatkan pasien di rumah sakit. Disarankan untuk menjalani perawatan rawat inap jika erisipelas menyerang anak-anak atau orang tua. Mode dipilih, dengan fokus pada lokalisasi penyakit. Tidak diperlukan makanan khusus. Dokter meresepkan antibiotik - ini adalah kelompok obat utama melawan erisipelas. Hasil terbaik ditunjukkan oleh penisilin yang berasal dari alam dan buatan. Amoksisilin, Oksasilin telah membuktikan diri dengan baik. Seringkali, dokter menyarankan untuk berhenti menggunakan Ampisilin atau Benzilpenisilin.
Jika pasien tidak mentoleransi penisilin, makrolida, sefalosporin (generasi pertama, kedua) dapat digunakan. Obat antimikroba yang paling tidak efektif adalah sulfonamid, nitrofuran, yang diresepkan jika tubuh pasien tidak mengonsumsi jenis obat di atas. Durasi kursus antimikroba hingga sepuluh hari.
