Meningococcemia adalah patologi yang disebabkan oleh bakteri Neisseria meningitidis. Ini adalah bentuk umum dari infeksi meningokokus. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan akut dan berbagai gejala klinis.
Dengan meningokokus atau, dengan kata lain, dengan sepsis meningokokus, menurut statistik, angka kematiannya adalah 75%. Tetapi bahkan yang selamat tidak akan lagi sepenuhnya sehat seperti sebelumnya. Penyakit ini meninggalkan jejak dalam bentuk komplikasi serius:
- keterbelakangan mental pada anak;
- gangguan pendengaran;
- kelumpuhan saraf kranial;
- cacat kosmetik lainnya.
Sangat jarang mengamati perjalanan proses patologis yang kronis atau berulang. Bakteri mati karena terkena sinar matahari langsung dalam waktu 2-8 jam, kenaikan musiman adalah musim dingin dan musim semi.
Dalam 80% kasus, infeksi menyerang anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun, sehingga penyakit ini dianggap dominan pada anak-anak. Sisanya 20% adalah generasi muda berusia 18-30 tahun.
Alasan untuk pengembangan danbahaya
Meningococcemia adalah penyakit yang berbahaya karena terjadi secara tiba-tiba, berlangsung cepat, seringkali merenggut nyawa seseorang hanya dalam beberapa jam. Bahkan dengan kursus yang relatif ringan, anak-anak menanggungnya dengan sangat keras. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri Neisseria meningitidis, dan sumber infeksi bisa dari orang yang sakit atau pembawa yang pulih yang telah mengembangkan kekebalan yang kuat. Infeksi ditularkan melalui tetesan udara.
Masa inkubasi adalah 5-6 hari. Virus, sekali pada mukosa nasofaring, menyebabkan proses inflamasi, memprovokasi nasofaringitis meningokokus pada 95% kasus. Dengan sistem kekebalan yang melemah, mikroba dengan getah bening menyebar dengan kecepatan kilat ke seluruh tubuh. Meningitis purulen terjadi, dan jika pasien tidak segera diberikan perawatan medis yang berkualitas, nanah akan masuk ke otak dan orang tersebut akan mati. Jika pasien selamat, mungkin diperlukan banyak waktu untuk rehabilitasi dan pemulihan penuh.
Manifestasi gejala
Meningococcemia adalah penyakit yang ditandai dengan perjalanan akut, onset mendadak dan perkembangan gejala klinis. Tanda pertama bahwa seseorang bahkan tidak akan memperhatikan adalah peningkatan suhu. Beberapa jam kemudian, ruam kulit yang khas terjadi hanya untuk penyakit ini. Dalam perjalanan yang khas, itu adalah hemoragik, seperti bintang dengan nekrosis di tengahnya. Kursus yang parah disertai dengan nekrosis jari tangan dan kaki, perdarahan terus menerus muncul. Ruam dengan meningococcemia terlokalisasi di bagian kulit mana pun, awalnya berwarna merah muda-merahwarna, secara bertahap menjadi gelap dan memperoleh rona ungu, hampir hitam.
Elemen pertama lebih umum di bokong dan kaki, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Jaringan organ dalam dan selaput lendir juga terpengaruh.
Kondisi pasien memburuk dengan sangat cepat, suhu tubuh bisa naik di atas 41 °C, dengan sakit kepala difus yang parah, ritme normal detak jantung terganggu, penyakit otot dan sendi yang jelas muncul.
Tingkat keparahan
Meningococcemia pada anak terjadi dalam bentuk sedang, berat dan hipertoksik. Yang terakhir memanifestasikan dirinya pada bayi dengan kekebalan yang baik, dengan nutrisi yang tepat dan pada orang muda yang sehat dan kuat secara fisik. Hampir setiap kasus berakibat fatal. Onsetnya akut: suhu tubuh naik tajam, kedinginan muncul. Ruam dengan meningococcemia dari jam pertama yang melimpah mencapai ukuran 10-15 cm, gangren kering pada daun telinga, ujung hidung dan jari terbentuk. Tanpa bantuan yang berkualitas, kematian akan terjadi dalam waktu 20-48 jam sejak timbulnya penyakit.
Komplikasi dan tanda
Gejala umum lainnya dari meningococcemia:
- kelemahan ekstrim;
- pendarahan dalam dan luar (hidung, gastrointestinal, rahim);
- tachypnea (sering bernafas dangkal);
- takikardia;
- lesi SSP;
- meningitis - pada 50-88% kasus;
- hipotensi;
- iritasi meningen;
- hilang kesadaran;
- endokarditis bakterial;
- arthritis septik;
- perikarditis purulen;
- perdarahan di kelenjar adrenal (sindrom Waterhouse-Friderichsen);
- muntah berulang.
Status neurologis pasien berubah: mereka menjadi sangat menarik diri, seperti koma, atau, sebaliknya, terlalu bersemangat.
Pertolongan pertama untuk meningococcemia
Pertolongan pertama darurat diberikan dalam dua tahap: di rumah dan di rumah sakit. Terkadang tahap pra-rumah sakit adalah yang paling penting. Karena itu, perlu diketahui tentang ciri-ciri perjalanan penyakit tidak hanya untuk spesialis medis, tetapi juga untuk pasien, serta orang tua. Dengan bentuk umum infeksi meningokokus di rumah, pasien disuntikkan secara intramuskular per 1 kg berat badan:
- kloramfenikol natrium suksinat - dalam dosis tunggal 25 ribu unit;
- benzilpenisilin - 200-400 ribu unit per hari,;
- prednisolon - satu kali 2-5 mg.
Selama transportasi ke rumah sakit dengan tanda-tanda syok infeksi-toksik, terapi infus dilakukan untuk detoksifikasi dan dehidrasi.
Diagnosis penyakit
Diagnosis akhir bahwa ini adalah meningococcemia, bahkan dengan gejala yang jelas, hanya dapat dibuat setelah pengujian laboratorium. Namun, patologi berkembang dengan kecepatan kilat dan ditandai dengan kematian yang tinggi, sehingga masuk akal untuk memulai pengobatan tanpa menunggu hasil tes laboratorium:
Metode diagnostik dasar:
- CBC;
- studi cairan serebrospinal;
- metode bakteriologis;
- tes serologis;
- Studi PCR - deteksi DNA meningokokus.
Analisis terakhir adalah yang paling akurat, tetapi tidak dilakukan di semua klinik, dan kelemahan metode ini adalah ketidakmungkinan menentukan sensitivitas bakteri terhadap kelompok antibiotik tertentu.
Perawatan dan rehabilitasi darurat
Pengobatan meningococcemia dimulai segera pada tanda pertama penyakit yang dicurigai. Seorang pasien dengan bentuk umum infeksi meningokokus dikenakan rawat inap darurat. Antibiotik wajib - kloramfenikol suksinat. Dengan perjalanan penyakit yang sangat cepat, obat ini diberikan secara intravena setiap 4 jam. Setelah tekanan darah stabil, obat diberikan secara intramuskular. Durasi terapi 10 hari atau lebih.
Gejala keracunan tubuh dihilangkan dengan obat-obatan berikut:
- agen detoksifikasi: larutan Ringer, larutan glukosa 5%;
- "Furosemide" - untuk mencegah edema serebral;
- obat kejang-kejang ("Sibazon");
- vitamin C, B;
- asam glutamat;
- glukokortikosteroid.
Obat dari golongan sefalosporin juga digunakan: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Terapi antibiotik simtomatik:
- membilas hidung dengan antiseptik;
- obat antipiretik;
- larutan glukosa (intravena);
- produk hormon;
- vitamin kompleks;
- antihistamin dan diuretik.
Pengobatan meningococcemia pada anak-anak hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.
Penting! Dalam kasus masalah dengan ginjal, dosis obat dipilih secara individual. Levomycetin sering memicu anemia aplastik.
Kesempatan Bertahan
Bahkan dengan perkembangan secepat kilat dan meningococcemia yang parah, pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup, asalkan diagnosis ditegakkan segera tanpa kesalahan, dan pengobatan dengan hormon dan antibiotik segera dimulai. Agar tidak memperburuk keadaan syok, antibiotik bakterisida diberikan dan terapi infus intensif dilakukan.
Terbukti dan terbukti - jumlah bakteri selama pertolongan pertama menentukan prognosis meningococcemia dengan meningkatkan pemecahan meningococcus dalam aliran darah. Oleh karena itu, bahkan sebelum rawat inap, benzilpenisilin, sefalosporin generasi ketiga diberikan. Peluang untuk bertahan hidup meningkat jika klinik memiliki berbagai macam obat yang tersedia untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien dengan diagnosis ini.
Tindakan pencegahan
Meningococcemia adalah infeksi yang sangat sulit untuk diasuransikan. Tindakan pencegahan tidak memberikan jaminan keamanan 100%. Namun, risiko infeksi sangat berkurang. Tindakan Pencegahan Paling Efektif:
- vaksinasi tepat waktu;
- minum vitamin;
- pengerasan tubuh secara umum;
- kepatuhan dengan aturan karantina;
- hindari hipotermia.
- profilaksis antibiotik preventif
Dalam bentuk apapun, meningococcemia – adalah penyakit yang sangat serius. Ini membutuhkan diagnosis yang memenuhi syarat dan perawatan komprehensif segera. Berkat peralatan teknis klinik yang modern dan ketersediaan obat-obatan yang dibutuhkan, angka kematian akibat penyakit ini semakin menurun.
