Katarak kongenital adalah kekeruhan total atau sebagian dari lensa yang berkembang pada janin di dalam rahim. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat sejak bayi lahir: dari titik keputihan yang hampir tidak terlihat hingga lensa yang sepenuhnya terpengaruh. Katarak kongenital pada anak ditandai dengan penurunan penglihatan atau kehilangan total, dan nistagmus dan strabismus juga diamati pada anak-anak.
Penyebab patologi
Katarak kongenital pada anak paling sering menyertai kombinasi infeksi TORCH, yang meliputi toksoplasmosis, rubella, infeksi cytomegalovirus dan virus herpes. Namun, itu bukan satu-satunya tanda. Setiap penyakit memiliki gejala spesifiknya sendiri. Sumber paling umum kedua dari katarak kongenital adalah gangguan metabolisme pada anak: diabetes mellitus, hipokalsemia, penyakit Wilson, galaktosemia, dll. Dalam beberapa kasus, patologi terjadi.karena mutasi herediter pada pola autosomal resesif dan autosomal dominan.
Katarak kongenital pada anak dengan kelainan kromosom juga tidak menjadi satu-satunya tanda. Dia, sebagai suatu peraturan, disertai dengan cacat dalam perkembangan mental dan fisik dan gejala lain yang spesifik untuk nosologi tertentu. Penyebab penyakit pajanan eksogen dapat berupa pengobatan dengan hormon steroid, terapi antibiotik, terapi radiasi dan faktor teratogenik lainnya. Katarak kongenital pada bayi prematur juga dicatat secara terpisah.
Mekanisme kekeruhan lensa
Pengaburan lensa dilakukan oleh salah satu dari dua mekanisme. Pertama-tama - penunjuk mata awalnya salah. Ini khas untuk infeksi tipe intrauterin pada tahap awal kehamilan, efek teratogenik dan kelainan kromosom yang terjadi pada trimester pertama kehamilan, selama pembentukan sistem organ. Mekanisme lain adalah kekalahan lensa yang sudah terbentuk. Seringkali karakteristik gangguan metabolisme (diabetes mellitus, galaktosemia, dll), pengaruh faktor eksternal selama kehamilan (pada trimester kedua dan ketiga).
Gejala katarak kongenital
Gejala utama katarak kongenital pada anak adalah kekeruhan lensa pada derajat tertentu. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis sebagai bintik putih yang terlihat dengan latar belakang iris, tetapi lebih sering ada kasus katarak kongenital di mana gejala ini tidak ada. Jika lesi unilateral, strabismus diamati, paling sering konvergen. Dalam beberapa kasus, alih-alih, mereka menemukangemetar patologis berirama apel mata. Hampir semua anak dengan katarak bilateral kongenital mengalami nistagmus. Sekitar dua bulan, bayi yang sehat dapat mengikuti objek dengan matanya, tetapi ini tidak terjadi ketika dia sakit, atau bayi selalu menoleh ke satu arah hanya dengan matanya yang sehat.
Apakah anak-anak memenuhi syarat untuk disabilitas dengan katarak kongenital? Lebih lanjut tentang itu di bawah ini.
Diagnosis penyakit
Diagnosis primer dilakukan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin pada wanita selama kehamilan. Lensa yang sudah normal pada trimester kedua divisualisasikan sebagai bintik hitam pada USG. Kebetulan pada USG kedua tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis dengan andal, dan kemudian ini dapat dilakukan pada trimester ketiga. Sangat penting untuk dipahami bahwa diagnosis pada tahap ini tidak dapat dipastikan secara pasti, namun penyakit dapat dicurigai, dan menurut statistik, metode ini sangat andal.
Dokter anak setelah kelahiran bayi hanya akan dapat melihat kekeruhan yang intens pada lensa mata lokalisasi sentral. Katarak seringkali tidak terdiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Untuk semua bayi baru lahir, pemeriksaan oleh dokter mata anak adalah wajib. Seorang dokter dapat mencurigai dan mendiagnosis katarak kongenital dengan melihat bahkan sedikit cacat dalam perjalanan cahaya melalui lensa. Spesialis juga akan mendeteksi nistagmus dan strabismus. Karena katarak kongenital menyertai berbagai infeksi intrauterin, kelainan kromosom dan metabolisme, saat mendiagnosis inipatologi, anak akan diperiksa untuk mengecualikan cacat pada organ penglihatan.
Metode diagnostik instrumental
Metode instrumental berikut digunakan untuk mendiagnosis katarak pada anak berusia 1 tahun: biomikroskopi celah, oftalmoskopi, ultrasound bola mata. Semuanya memungkinkan untuk memverifikasi perubahan transparansi lensa, untuk mengecualikan penyakit yang serupa di klinik.
Misalnya, pada anak-anak, retinopati juga ditandai dengan strabismus dan gangguan penglihatan, tetapi penyebab dalam kasus ini adalah kerusakan pada retina, dan pemeriksaan dengan oftalmoskop memungkinkan untuk mendiagnosisnya. Tumor mata luar dapat secara signifikan mengurangi penglihatan, seperti halnya katarak kongenital. Inspeksi visual, metode diagnostik sinar-X dan ultrasound, oftalmoskopi memungkinkan untuk membedakannya.
Apa obat untuk meringankan katarak pada anak?
Terapi katarak kongenital
Untuk setiap anak, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap sistem penglihatannya, perlu untuk menyusun rencana perawatan individu. Jika ukuran opasitas dan lokalisasi lensa tidak mengganggu perkembangan normal fungsi penglihatan, katarak tidak memerlukan terapi pembedahan, tetapi penyakitnya harus dipantau oleh spesialis.
Jika kekeruhan pada lensa mengurangi ketajaman penglihatan sentral dan mengganggu perkembangannya, katarak harus dihilangkan sesegera mungkin.
Apa itu operasi katarak pada anak?
Tentang operasi
Operasi didasarkan pada pelepasan lensa.
Di sisi lain, terapi bedah disertai dengan kemungkinan komplikasi tertentu, seperti peningkatan tekanan di dalam mata, yang dapat menyebabkan glaukoma sekunder. Anestesi umum yang digunakan selama operasi juga menjadi faktor risiko yang signifikan.
Untuk perkembangan normal sistem visual anak setelah operasi, koreksi lengkap mata dengan lensa kontak atau kacamata menjadi kondisi yang sangat diperlukan. Jika dokter mata merekomendasikan koreksi kontak, biasanya akan diperpanjang memakai lensa untuk kemudahan penggunaan dan penanganan.
Pertanyaan tentang waktu implantasi lensa buatan setelah eliminasi katarak pada anak berusia satu tahun agak rumit. Hal ini dikarenakan adanya kekhawatiran bahwa lensa intraokular akan mengganggu pertumbuhan normal dari apel mata. Perhitungan kekuatan optik lensa tidak dapat akurat, karena kekuatan bias dan ukuran mata berubah. Namun, lensa intraokular yang dihitung dengan benar, yaitu IOL, adalah metode yang paling fisiologis untuk mengoreksi aphakia setelah operasi.
Apa yang harus dilakukan dengan katarak pada anak menarik bagi banyak orang.
Dalam situasi di mana bayi tidak melihat sama sekali, para ahli meresepkannya intervensi bedah. Pada saat yang sama, itu sudah dilakukan pada tahun kedua kehidupan bayi, karena pada saat ini mata telah menyelesaikan perkembangan intensifnya, tetapi ukurannya hampir identik dengan organ penglihatan orang dewasa. Antara lain, berdasarkan tahun kehidupananak mulai berjalan, dan sangat sulit untuk melakukan ini tanpa penglihatan. Orang tua dari anak-anak dengan katarak lengkap cukup sering meminta operasi pada usia 3-4 bulan, tetapi pengalaman beberapa lembaga patologi mata menunjukkan bahwa operasi semacam itu tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia satu tahun. Namun, intervensi juga tidak perlu ditunda hingga 4-5 tahun, karena mata tidak dapat berkembang dengan benar setelah menghabiskan waktu lama tanpa rangsangan visual. Kita juga tidak boleh melupakan perkembangan bayi, yang akan sangat melambat jika ia tidak dapat melihat dunia di sekitarnya.
Saat ini, katarak diangkat menggunakan metode yang dijelaskan di bawah ini.
Penghapusan ekstrakapsular
Metode ini melibatkan penghapusan total lensa, yang diganti dengan lensa buatan. Selama operasi, selaput mata pasien dipotong, yang kemudian dijahit menjadi satu. Kehadiran jahitan dapat mempengaruhi penglihatan anak (yang merupakan kelemahan dari metode ini). Kelemahan lainnya adalah proses pemulihan yang lama.
Ada juga kontraindikasi: adanya proses peradangan, infeksi, penyakit onkologis dan masa bayi.
Fakoemulsifikasi
Sayatan kecil dibuat di kulit mata, yang melaluinya probe ultrasonik dilewatkan, yang menghancurkan dan menghilangkan lensa. Dalam hal ini, lensa buatan dimasukkan ke dalam pasien. Operasi ini tidak dilakukan pada anak-anak dengan diabetes, serta dengan konjungtivitis dan distrofi kornea.
ekstraksi intrakapsular
Dalam hal ini, lensa dilepas secara bersamaan dengankapsul. Lensa dilepas dengan membekukannya. Intervensi tidak dilakukan untuk anak kecil (kontraindikasi seperti itu disebabkan oleh struktur anatomi mata anak).
Laser Femtodetik
Lensa dilepas dengan sinar laser tanpa merusak kornea. Untuk melakukan satu-satunya indikasi adalah: katarak yang terlalu matang, kekeruhan pada kornea mata, struktur anatomi mata yang khusus.
Jika terapi katarak kongenital tidak mengarah pada pemulihan akhir organ penglihatan, pasien dewasa diresepkan cara yang lebih efektif untuk resorpsi area yang berkabut, yang meliputi senyawa polimer aktif yang secara selektif mempengaruhi area yang terkena.
Perawatan katarak laser dilakukan untuk orang dewasa dengan usia legal yang memiliki kekeruhan pada badan lensa sejak lahir. Metode laser dapat menghilangkan sebagian kasus non-polar dari katarak lateral dan anterior dan meringankan opasitas sebagian lengkap.
Prakiraan
Metode perawatan bedah saat ini dalam banyak kasus memberikan prognosis yang baik. Harus dikatakan bahwa katarak monokular kongenital dirawat jauh lebih buruk dan masih memberikan banyak komplikasi yang dipicu oleh patologi ini. Selain itu, katarak sangat jarang diamati secara terpisah, dan oleh karena itu prognosisnya juga didiagnosis dengan penyakit penyerta: patologi kromosom, gangguan metabolisme, infeksi, dll. (foto katarak pada anak disajikan dalamartikel).
Pencegahan
Dari kongenital katarak profilaksis dilakukan selama kehamilan. Penting untuk mengecualikan kontak wanita dengan pasien dengan infeksi, untuk meminimalkan pengaruh faktor teratogenik (metode diagnostik dan terapeutik radiologis, merokok, alkohol, dll.). Wanita yang menderita diabetes ditugaskan untuk pengawasan ahli endokrin selama kehamilan mereka. Patologi kromosom dalam kebanyakan situasi didiagnosis bahkan sebelum melahirkan, dan kemudian seorang wanita dapat memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan atau membawa bayi secara sadar. Tidak ada profilaksis khusus untuk katarak kongenital.
Kita juga tidak boleh lupa tentang menjaga pola makan yang baik. Anda perlu makan sayuran dan buah-buahan, sayuran hijau, makanan laut, kacang-kacangan, produk susu. Berry apa untuk katarak yang akan membantu anak? Blueberry sangat efektif untuk penglihatan. Disarankan untuk mengecualikan semua makanan yang digoreng dan berlemak, hidangan pedas, daging asap, dan acar.
Kecacatan akibat katarak kongenital pada anak
Jika mata kedua anak sehat, ia tidak diberikan cacat.
Penyakit ini membutuhkan terapi tepat waktu, karena dengan perkembangannya, kehilangan penglihatan yang signifikan mungkin terjadi, hingga kehilangan total. Ini berarti kecacatan, penurunan kualitas hidup yang kuat di masa depan, hilangnya kemampuan untuk bekerja.
Ulasan
Pengguna mencatat bahwa pengangkatan katarak kongenital lengkap pada mata pada anak-anak adalah operasi yang tidak termasuk operasi yang kompleks. Intervensi yang berhasil seperti inidilakukan di klinik besar. Pertama, satu mata dioperasi, dan tiga bulan kemudian, yang kedua. Dalam hal ini, penglihatan tidak segera kembali, karena mata perlu belajar melihat, tetapi setelah dua bulan anak mulai membedakan objek dan bernavigasi di ruang angkasa. Mata pasti akan mulai melihat, yang terpenting adalah mengembangkan penglihatan bayi, yaitu memakai kacamata dengan lensa cembung yang mengkompensasi ketiadaan lensa, dan melakukan latihan khusus.
Orang tua mencatat bahwa yang paling penting adalah diperiksa oleh spesialis tepat waktu dan dirawat tepat waktu. Selain itu, mereka mencatat pentingnya memilih dokter yang kompeten. Sebaiknya lakukan operasi di klinik terpercaya.
