Klem hemostatik digunakan untuk menghentikan pendarahan, dengan bantuan mereka ada penangkapan dan kompresi sementara pada pembuluh darah yang berdarah atau tunggul pembuluh darah yang terpotong. Kisaran ukuran instrumen ini adalah beberapa lusin. Keragaman ini dijelaskan oleh adanya pembuluh darah dengan ukuran berbeda dari 1 hingga 20 mm dan penggunaan berbagai metode hemostasis. Pembuluh kecil yang dipotong selama operasi dijepit dengan klem, kemudian tunggul diikat (dijahit) di atas klem dengan seutas benang.
Klem hemostatik, yang digunakan untuk menjepit pembuluh darah sementara, memiliki perbedaan. Penjepit yang dirancang untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh darah kecil dapat melukai ujung pembuluh darah. Biasanya, itu terbuat dari bahan yang kaku. Klip, yang juga disebut vaskular, terbuat dari bahan elastis, ini karena fitur desainnya. Nama-nama alat ini sepenuhnya konsisten dengan tujuannya. Dalam kasus darurat, mereka dapat digunakan untuk memperbaikiserbet.
Namun, harus diingat: klem hemostatik, setidaknya sekali digunakan untuk memperbaiki serbet atau kapas dan bola kasa, tidak dapat lagi digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Ini karena deformasi bagian kerja mereka dan hilangnya fungsionalitas. Di masa depan, mereka harus ditandai dan hanya digunakan untuk memperbaiki bola dan serbet.
Persyaratan Penjepit
Forsep hemostatik harus memenuhi persyaratan berikut:
- Fiksasi yang andal di ujung kapal, tergelincir tidak diperbolehkan.
- Bila digunakan berulang kali, propertinya tidak boleh hilang.
- Instrumen harus menutup dan membuka dengan mudah di bawah pengaruh tangan ahli bedah.
- Mekanisme penguncian harus memperbaiki rahang dengan aman, mencegah pembukaan spontannya. Untuk ini, misalnya, penjepit dalam bentuk rak cocok. Ketika jatuh dari ketinggian 1 meter, pahat tidak boleh secara spontan membuka permukaan kerja, dan penutupan dan pembukaan rahang yang berulang harus tidak menyebabkan mereka miring.
- Harus mematuhi aturan ergonomi.
- Ringan, tidak termasuk ruptur jaringan yang dapat terjadi karena beban klem yang diterapkan pada tepi luka.
- Harus mengizinkan penggunaan elektrokoagulator.
- Jangan menghalangi pandangan bidang bedah dengan ukurannya.
- Ujung instrumen harus sesuai dengan diameter wadah.
Klasifikasi klem
Klem hemostatik dibagi menjadi beberapa subkelompok:1. Klem hemostatik yang menyediakan penjepitan sementara pembuluh darah sebelum menerapkan ligatur atau elektrokoagulasi (klem bergerigi hemostatik).
2. Klem vaskular yang menghentikan aliran darah untuk sementara dan memungkinkan Anda memulihkan integritas pembuluh (jahitan pembuluh darah).
3. Menghancurkan klem yang mendorong pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh darah setelah menerapkan klem.
Fitur Desain
Forsep hemostatik terdiri dari bagian-bagian yang tercantum di bawah ini:
- Spons (bercabang).
- Pegangan dengan cincin.
- Kunci yang dapat dilipat atau buta.
- Kremaliers.
Bentuk rahang (cabang)
- Segitiga memanjang, misalnya, tang bedah saraf Halsted.
- Trapezoid runcing, misalnya penjepit Billroth.
- Trapezoid dengan gigi, misalnya penjepit Kocher.
- Oval, seperti klip kacang.
Klem bisa memiliki rahang lurus atau melengkung. Takik pada permukaan rahang diperbolehkan melintang dan miring. Penjepit hemostatik melengkung cukup sering digunakan.
penjepit Kocher
Penjepit Kocher memiliki gigi di ujungnya. Mereka dipasang dengan kuat di ujung kapal, karena. saat menutup, salah satu giginya memasuki celah di antara dua lainnya.
Sebelum operasi, ahli bedah harus secara pribadi memeriksa kondisi forsep hemostatik (bergerigi,lurus, melengkung - tidak masalah), karena:
- kerusakan pada gigi ratchet dapat menyebabkan alat terbuka sendiri, yang sangat berbahaya saat menjepit bejana besar.
- bagian kerja yang miring tidak akan menghentikan pendarahan secara efektif.
Klem berbeda dalam bentuk rahang, profil permukaan kerja, tujuan dan ukuran instrumen.
Jenis Penjepit
Jenis klem berikut dibedakan:
1. Penjepit hemostatik bergigi lurus, panjang 15 hingga 20 cm, memiliki kunci yang dapat dilepas atau disekrup, dengan takik miring pada permukaan kerja rahang. Ujung rahang memiliki gigi di satu sisi, satu dan dua di sisi lain. Saat menutup kunci, salah satu gigi harus jatuh di antara dua lainnya.
2. Dengan takik melintang, mereka identik dengan yang bergerigi, tetapi permukaan kerja memiliki potongan melintang. Terbuat dari stainless steel, permukaannya dipoles hingga bersinar. Panjang dari 16 sampai 20 cm, bisa lurus atau melengkung.
3. Penjepit hemostatik bedah saraf "Nyamuk", ringan, panjang 15,5 cm, memiliki kunci sekrup. Spons di bagian memanjang dalam bentuk kerucut terpotong, pada permukaan kerjanya ada takik melintang tipis. Dikeluarkan bengkok atau langsung secara vertikal dan horizontal. Mereka terutama digunakan untuk hemostasis pembuluh darah kecil selama operasi bedah saraf.
4. Anak-anak dari tipe "Nyamuk" memiliki desain yang mirip dengan yang sebelumnya, tetapi memiliki cabang yang lebih tipis. Panjang 12,5 cm, ada juga yang lurus danlengkung. Dirancang untuk operasi pada pembuluh darah wajah, arachnoid otak, pada bedah anak, untuk operasi pada organ parenkim.
5. Perut dalam, dirancang untuk hemostasis pembuluh darah dan ligasi pada luka dalam. Panjangnya 26 cm, sponsnya lurus atau melengkung dan panjangnya pendek.
Penjepit nyamuk juga disebut klem Halsted. Berbeda dalam permukaan kerja yang tipis. Klip "Nyamuk" melengkung digunakan untuk bayi yang baru lahir. Melakukan hemostasis pembuluh darah kecil selama operasi bedah saraf.
Bilroth clamp menangkap dan menjepit pembuluh darah. Itu dengan spons yang berfungsi dan takik kecil, serta permukaan kerucut di bagian luar. Menggenggam rahang ditekuk untuk mengurangi trauma jaringan.
Forsep Popper adalah tang bedah lurus panjang yang digunakan dalam operasi kandung empedu.
Bagaimana penjepit diterapkan?
Sebelum memulai operasi, ahli bedah harus memeriksa sendiri pengoperasian klem. Hal ini terutama berlaku untuk arteri besar. Misalnya, menerapkan penjepit yang rusak pada ligamen frenogastrik, atau lebih tepatnya, arteri lambung kiri yang melewatinya, penuh dengan risiko tergelincirnya ujung pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pendarahan serius.
Bagaimana cara mendapatkan klem yang benar?
Lebar bagian mesenterium (ligamen) dengan pembuluh yang melewatinya harus berbanding terbalik dengan ketebalannya.
Harus diingatselanjutnya:
- tunggul besar yang tersisa dapat nekrosis, yang dapat menyebabkan peradangan bernanah;
- munculnya area yang luas dari permukaan yang mengalami deserisasi dapat menyebabkan penyakit perekat;
- pengikat yang diterapkan pada jaringan lemak curah dapat terlepas kapan saja.
Dokter bedah harus menerapkan klem dan ligatur ke area paling kritis dari ligamen (mesenterium), yang tidak akan diangkat, dan asisten akan menerapkannya ke area mesenterium yang diangkat.
Eksisi ligamen atau mesenterium di antara klem dilakukan lebih dekat ke area yang tersisa. Volume tunggul yang tersisa lebih baik dilakukan sedikit lebih banyak, ini akan berfungsi sebagai jaminan bahwa pengikat tidak akan putus.
Klem dan pengikat pada ligamen disarankan untuk diterapkan sedikit miring, karena. ini meningkatkan volume tunggul, dan ini berkontribusi pada fiksasi pengikat yang lebih kuat.
Ada aturan berikut untuk diikuti:
1. Jangan menarik ujung pengikat. Jadi mereka bisa dipetik dari ujung wadah.
2. Sudut 40-50 derajat harus diamati antara bidang bilah gunting Cooper yang diceraikan dan benang.
3. Bilah gunting bagian bawah harus diletakkan pada simpulnya.
4. Ujung yang dipotong dari ligatur tidak boleh lebih dari 1-2 mm.
Forsep hemostatik untuk penahan luka
Untuk membatasi luka dari kulit, paling sering menggunakan klem lurus bergerigi hemostatik (panjang 1 160 mm).
Pada luka yang dangkal lebih baik untuk diterapkanlurus. Tetapi untuk menempelkan bantalan kasa ke lemak subkutan, klem hemostatik melengkung lebih cocok.
Penyimpanan instrumen bedah
Alat disimpan di tempat yang panas dan kering pada suhu 15-20 °C. Zat yang uapnya dapat menyebabkan korosi pada logam (formalin, yodium, pemutih) tidak diperbolehkan berada dalam satu ruangan dengan zat tersebut.
Alat yang dimaksudkan untuk penggunaan saat ini diletakkan di lemari, sambil disortir menurut jenis dan tujuannya. Mereka yang terbuat dari baja karbon, selama transportasi atau penyimpanan jangka panjang, diperlakukan dengan vaselin netral atau dilapisi dengan parafin. Untuk melakukan ini, vaselin dilebur hingga suhu 60-70 ° C, alat dicelupkan ke dalamnya, lalu dibungkus dengan kertas parafin.
Alat yang terbuat dari bahan berikut tidak boleh dilumasi: baja tahan karat, aluminium, kuningan, perunggu. Persiapan alat untuk pelumasan adalah sebagai berikut: degrease atau didihkan dalam air dengan soda dan sabun, keringkan, periksa karat, hilangkan bekas karat yang ada dengan memoles. Pemrosesan alat harus dilakukan hanya dengan sarung tangan, karena. noda keringat dapat menyebabkan karat.
Kami memeriksa secara detail klem hemostatik medis, jenisnya, aturan penggunaan dan penyimpanannya.
