Limfoma Non-Hodgkin adalah salah satu jenis kanker paling umum yang menyerang ratusan orang di seluruh dunia. Untuk memahami bagaimana mengenali suatu penyakit dan mengobatinya, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu.
Limfoma Non-Hodgkin adalah konsep kolektif, mengacu pada seluruh kelompok penyakit onkologis di mana sel-sel ganas mempengaruhi jaringan limfoid. Dengan kata lain, kategori ini mencakup semua jenis limfoma yang ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri khas yang terakhir adalah adanya sel yang berubah dan berinti banyak di jaringan yang terkena.
Ciri penyakit
Limfoma Non-Hodgcon mencakup sekitar 80 penyakit berbeda yang berbeda dalam agresivitas dan lokalisasi.
Di antara pasien, jumlah pria dan wanita kurang lebih sama, meskipun pada beberapa jenis penyakit masih ada ketergantungan pada jenis kelamin. Sedangkan untuk kategori usia, orang yang lebih tua memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena onkologi. Sedangkan penyakit ini sering terdiagnosis pada anak-anak.
Karena limfoma non-Hodgkin bukanlah satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu karakteristik, beberapa bentuk dan varietas harus dipertimbangkan sekaligus. Ciri-ciri seperti durasi dan intensitas perjalanan terapi, prognosis pengobatan dan kemungkinan penyakit penyerta akan secara langsung tergantung pada karakteristik penyakit.
B-bentuk sel
Jenis klasifikasi yang paling umum dapat dianggap sebagai klasifikasi yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Ini didasarkan pada komposisi seluler onkologi. Ada 2 kategori besar: limfoma sel B dan sel T. Masing-masing harus disebutkan secara lebih rinci.
Apa itu limfoma non-Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit ganas pada jaringan limfoid, di mana limfosit B terpengaruh. Tugas utama mereka adalah memproduksi antibodi, oleh karena itu, mereka juga terlibat dalam respon humoral imun. Ada beberapa jenis limfoma di sini:
- Nodal dan limpa. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat.
- limfoma Burkitt. Menurut statistik medis, pria yang berusia sekitar 30 tahun lebih mungkin menderita bentuk penyakit ini. Dokter tidak terburu-buru untuk memberikan prognosis yang baik: dengan limfoma non-Hodgkin Burkitt, kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun hanya 50%.
- Folikular. Dalam kebanyakan kasus, penyakit onkologis ini berkembang agak lambat, tetapi dapat berubah menjadi bentuk difus, yang ditandai dengan:perkembangan pesat.
- limfoma MALT dari zona marginal. Bentuk ini menyebar ke perut dan meningkat perlahan. Dengan semua perawatan ini, sangat sulit untuk diobati.
- Mediastinum primer (atau mediastinum). Penyakit ini paling sering menyerang wanita, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan adalah 50%.
- Sel kecil limfosentrik. Perkembangannya lambat, tetapi tingkat kesembuhannya cukup rendah.
- limfoma SSP primer.
- Limfoma non-Hodgkin besar difus. Varietas ini mengacu pada penyakit onkologi yang progresif cepat.
Jenis limfoma sel T non-Hodgkin
Limfoma sel T adalah penyakit keganasan di mana terjadi pertumbuhan limfosit T yang tidak terkendali. Produksinya terjadi di timus dan mendukung imunitas seluler (atau penghalang) pada kulit dan selaput lendir.
- Bentuk limfoblastik. Kebanyakan pasien dengan diagnosis ini adalah pria muda di bawah usia 40 tahun. Hasil pengobatan yang menguntungkan diprediksi hanya jika sumsum tulang tidak terlibat dalam prosesnya.
- Anaplastik limfoma non-Hodgkin sel besar. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang muda, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu, ia merespons pengobatan dengan baik.
- NHL ekstranodal. Bentuk penyakit ini mempengaruhi T-killer, agresivitasnya bisa bervariasi.
- Sindrom Sezary (atau kulit). Bentuk ini sering disebut mikosis jamur dan terbentuk terutamapada orang tua (50-60 tahun).
- Limfoma dengan enteropati. Diketahui bahwa jenis kanker ini khas untuk orang dengan intoleransi gluten. Dicirikan sebagai sangat agresif dan sulit diobati.
- Angioimmunoblastik. Jenis ini sulit untuk diobati, dan oleh karena itu dokter tidak membuat prognosis yang baik untuk hidup.
- Limfoma non-Hodgkin seperti panniculitis. Onkologi semacam itu berkembang di lemak subkutan. Ciri khas dari bentuk ini adalah sensitivitas yang rendah terhadap kemoterapi, yang membuat pengobatan menjadi tidak efektif.
Spesies berdasarkan agresivitas
Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma Neodzhkin adalah pembagian menurut agresivitas prosesnya. Ini sangat nyaman bagi dokter, karena memungkinkan mereka untuk secara optimal memilih arah pengobatan dan taktik pengamatan.
- NHL agresif. Jenis ini termasuk penyakit onkologis dengan perkembangan pesat, penyebaran aktif, dan dalam beberapa kasus dengan resistensi terhadap kemoterapi. Prognosis pengobatan di sini dapat dibuat terutama berdasarkan stadium onkologi di mana limfoma non-Hodgkin terdeteksi. Kekambuhan bentuk penyakit ini cukup sering terjadi.
- malas. Berbeda dengan bentuk sebelumnya, limfoma indolen tumbuh perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang kanker bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun (yaitu, mereka tidak menyebabkan rasa sakit dan gejala patologi lainnya pada seseorang). Secara umum, dengan pengobatan limfoma non-Hodgkin yang tepat waktu, prognosis di sini cukup baik.
- Menengah. Sepertijenis penyakit mulai perlahan, tetapi meningkat seiring waktu, cenderung lebih ke arah bentuk agresif.
Alasan pengembangan
Sampai saat ini, dokter belum dapat secara akurat mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu perkembangan limfoma non-Hodgkin jenis apa pun. Namun, poin berikut harus diperhitungkan di sini. Menurut asalnya, penyakit ini dibagi menjadi:
- primer - onkologi terutama mempengaruhi jaringan limfoid (fokus independen), dan kemudian bermetastasis ke organ lain;
- sekunder - dalam hal ini penyakit ini bertindak sebagai metastasis, sehingga keberadaan sel-sel ganas dalam tubuh dapat disebut sebagai penyebabnya.
Jika kita berbicara tentang penyebab limfoma primer, maka dalam kedokteran ada beberapa faktor:
- Infeksi dalam tubuh. Virus hepatitis C, infeksi HIV, atau virus herpes manusia (tipe 8) dapat memicu munculnya sel-sel patologis. Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt, atau bentuk folikular dari penyakit ini. Orang yang terpapar bakteri Helicobacter pylori (yang menyebabkan sakit maag) memiliki peningkatan risiko yang nyata untuk mengembangkan limfoma MALT.
- Beberapa penyakit genetik. Diantaranya adalah: sindrom ataksia-telangiektasia, sindrom Chediak-Higashi, dan sindrom Klinefelter.
- Radiasi terionisasi dalam dosis berapa pun.
- Pengaruh benzena, insektisida, herbisida dan banyak mutagen atau karsinogen kimia lainnya.
- Penyakit yang bersifat autoimun. ciricontohnya adalah rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik.
- Penggunaan jangka panjang berbagai imunosupresan.
- Perubahan terkait usia pada jaringan tubuh. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan limfoma non-Hodgkin meningkat tajam. Rekomendasi dokter untuk mengurangi risiko ini adalah pemeriksaan kesehatan secara teratur. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu.
- Kelebihan berat badan.
Perlu dicatat: kehadiran satu atau beberapa faktor dari daftar di atas sama sekali tidak berarti perkembangan penyakit onkologi yang sangat diperlukan. Mereka hanya meningkatkan risiko terjadinya.
Tahapan Limfoma
Seluruh periode perjalanan penyakit onkologi biasanya dibagi menjadi 4 stadium (tahapan), dan limfoma dalam hal ini tidak terkecuali.
1 tahap. Limfoma non-Hodgkin pada tahap ini diwakili oleh kekalahan satu kelenjar getah bening atau munculnya satu fokus independen. Belum ada manifestasi lokal.
2 tahap. Tahap ini termasuk neoplasma ganas yang telah menyebar ke dua atau lebih kelenjar getah bening dan juga melampaui kelenjar getah bening, tetapi hanya terlokalisasi pada satu sisi diafragma. Jadi, tumor bisa menyebar hanya di rongga perut atau hanya di dada.
3 tahap. Tahap perkembangan selanjutnya adalah adanya fokus di kedua sisi diafragma.
4 tahap. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Pada saat ini, lesi meluas ke sumsum tulang, kerangka dan sistem saraf pusat. Tahap initidak sia-sia dianggap yang terakhir dan paling sulit bagi pasien. Salah satu manifestasinya adalah nyeri hebat yang konstan, yang tidak lagi dapat dihentikan dengan bantuan analgesik konvensional.
Gambaran klinis
Gejala limfoma non-Hodgkin sangat beragam dan bergantung pada bentuk penyakit dan lokalisasi. Tanda umum dari lesi ganas jaringan limfoid adalah peningkatan kelenjar getah bening (umum atau lokal) dan nyeri di daerah ini. Kondisi ini disertai dengan gejala kerusakan organ tertentu atau tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.
Bentuk sel T sering muncul sebagai berikut:
- kelenjar getah bening meningkat;
- ada peningkatan limpa dan pelanggaran kerjanya;
- paru-paru dan kulit rusak.
Ada beberapa gejala yang merupakan ciri khas limfoma non-Hodgkin, tetapi tidak ada pada limfoma Hodgkin. Diantaranya:
- kerusakan kelenjar getah bening mediastinum (ruang rongga dada), ada pembengkakan pada wajah dan hiperemia (aliran darah yang berlebihan ke bagian tubuh tertentu);
- jika sel-sel ganas berkembang di timus, sering terjadi sesak napas dan batuk;
- peningkatan kelenjar getah bening panggul atau retroperitoneal memicu gagal ginjal atau hidronefrosis (atrofi ginjal bertahap).
Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan gejala yang menyertainyapenyakit onkologi. Dengan limfoma non-Hodgkin, mereka mulai muncul pada stadium 2 penyakit dan secara bertahap menjadi lebih cerah:
- penurunan tajam dalam kinerja, munculnya kelemahan dan kelelahan;
- kurang nafsu makan;
- penurunan berat badan;
- penampilan mudah tersinggung, apatis;
- berkeringat berat terus-menerus kebanyakan di malam hari;
- tanda-tanda anemia.
Diagnosis limfoma
Peningkatan kelenjar getah bening tidak hanya menunjukkan penyakit onkologis, tetapi juga adanya infeksi pada tubuh manusia. Jika komponen infeksi dicurigai, pasien diberi resep obat yang dirancang untuk menghilangkan fokus. Setelah beberapa waktu, pemeriksaan diulang. Jika tidak ada perbaikan yang diamati, sejumlah tes laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental ditentukan. Prinsip dan cara pengobatan limfoma non-Hodgkin yang akan dipilih dokter berdasarkan hasil pemeriksaan.
- Tes darah untuk mengetahui keadaan tubuh dan mencari patologi.
- X-ray dada. Sebagai hasil dari prosedur ini, kondisi kelenjar getah bening dada terungkap.
- CT - computed tomography memberikan informasi tentang status semua kelenjar getah bening dan kemungkinan adanya metastasis di organ lain.
- MRI. Dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik, dokter menentukan keadaan sumsum tulang belakang dan otak saat ini dan kemungkinan adanya sel-sel ganas di dalamnya.
- PET. Di bawah istilah ini terletak prosedur diagnostik positron-tomografi emisi. Selama itu, zat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang membantu mengidentifikasi semua fokus kanker di jaringan lunak.
- Pemindaian Gallium. Metode ini melengkapi PET secara efektif, karena mendeteksi sel-sel ganas di jaringan tulang.
- Ultrasound memberikan informasi tentang keadaan organ dalam.
- Biopsi. Diagnosis ini adalah ekstraksi sel tumor dan studi lebih lanjut mereka di laboratorium. Biopsi dapat dilakukan dengan berbagai cara, ada yang insisional, eksisi, pungsi, pungsi tulang belakang dan aspirasi sumsum tulang.
Pengobatan
Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan hasil diagnosis. Beberapa bentuk limfoma tidak memerlukan pengobatan pada awalnya (termasuk jenis tumor dengan perkembangan yang lambat dan tanpa gejala yang jelas).
Kemoterapi. Dengan limfoma non-Hodgkin, beberapa program kemoterapi diresepkan. Efek terapeutik dicapai dengan penggunaan obat antikanker yang kuat, yang dirancang untuk memblokir pertumbuhan dan reproduksi sel patologis. Interval antara kursus adalah sekitar 2 atau 4 minggu. Bentuk sediaan: larutan atau tablet intravena.
Terapi radiasi. Inti dari perawatan ini adalah dampak pada tubuh manusia dari sinar terionisasi, yang merusak tumor kanker. Perawatan limfoma non-Hodgkin seperti itu dalam beberapa kasus adalah yang utama, tetapi paling sering dikombinasikandengan kemoterapi.
Operasi. Dalam kasus limfoma, pembedahan sangat jarang digunakan, karena efisiensinya yang rendah. Penunjukannya masuk akal hanya dalam kasus penyebaran tumor yang terbatas.
Imunoterapi. Pengobatan limfoma non-Hodgkin sering dilakukan dengan obat yang mengandung interferon, antibodi monoklonal dan obat kemoterapi. Inti dari dampak semacam itu adalah untuk memasok tubuh dengan zat-zat yang diproduksi oleh tubuh manusia sendiri dalam kondisi normal. Obat-obatan tersebut secara signifikan mengurangi ukuran tumor, memperlambat pertumbuhannya dan secara dramatis meningkatkan kekebalan manusia untuk melawan penyakit.
Transplantasi sumsum tulang. Metode terapi ini berubah ketika jenis perawatan lain tidak berhasil. Sebelum transplantasi, pasien menjalani radiasi dosis tinggi atau kemoterapi. Transplantasi berikutnya diperlukan karena radiasi dosis tinggi atau obat-obatan tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga jaringan sehat. Untuk pemulihan sumsum tulang, transplantasi diresepkan.
Penting! Pengobatan sendiri dengan diagnosis seperti itu sangat dilarang! Limfoma dari jenis dan sifat apa pun tidak diobati dengan obat tradisional, ini membutuhkan pendekatan profesional dan serangkaian tindakan untuk menghilangkan tumor.
Prakiraan
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis dan tinjauan medis, limfoma non-Hodgkin diobati secara efektif pada tahap 1 dan 2 perkembangan. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun ke depan adalah sekitar 80%. Ini merupakan angka yang cukup tinggi mengingat beratnya penyakit. Dalam kasus perawatan pasien dengan onkologi stadium 3, tingkat kelangsungan hidup lebih rendah, karena tumor memiliki waktu untuk menyebar jauh melampaui fokus, dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya. Pada tahap 4, tingkat kelangsungan hidup rendah - hanya 20%.
Dokter terutama menekankan: bahkan perkembangan dan penelitian konstan di bidang ini tidak memungkinkan untuk mengobati penyakit onkologis dengan efisiensi 100%. Itu sebabnya banyak tergantung pada pasien itu sendiri. Deteksi dini gejala penyakit dan menghubungi klinik secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.
