Infark paru adalah penyakit yang disebabkan oleh proses tromboemboli pada sistem vaskular paru-paru. Ini adalah penyakit yang cukup serius yang dapat menyebabkan kematian pada kasus yang sangat parah.
Penyebab penyakit
Penyakit ini dapat berkembang karena intervensi bedah, gangguan fungsi normal jantung, patah tulang, tumor ganas, pada periode pascapersalinan, setelah istirahat di tempat tidur yang lama. Trombus yang dihasilkan menutup lumen pembuluh darah, sehingga terjadi peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis dan terjadi perdarahan pada jaringan paru. Bakteri patogen menembus area yang terkena, yang menyebabkan peradangan.
Perkembangan infark paru
Hipertensi pulmonal akut dengan peningkatan beban di sisi kanan jantung dapat disebabkan oleh obstruksi lumen pembuluh darah, vasokonstriksi terkait dengan pelepasan zat aktif biologis: histamin, serotonin, tromboksan, serta spasme refleks arteri pulmonalis. Dalam hal ini, difusi oksigen gagal dan terjadi hipoksemia arteri, yang diperburuk oleh pelepasan darah yang kurang teroksidasi melalui intersistem dan arteriovenosa pulmonal.beranastomosis. Perkembangan infark paru terjadi dengan latar belakang stagnasi yang sudah ada di pembuluh darah. Sehari setelah penyumbatan pembuluh paru-paru, pembentukan serangan jantung terjadi, perkembangan penuhnya berakhir kira-kira pada hari ke 7.
Anatomi Patologis
Area paru-paru yang terkena serangan jantung berbentuk piramida tidak beraturan, pangkalnya mengarah ke perifer. Area yang terkena bisa dari berbagai ukuran. Dalam beberapa kasus, radang selaput dada eksudatif atau pneumonia infark bergabung. Di bawah mikroskop, jaringan paru-paru yang terkena berwarna merah tua, keras saat disentuh, dan menonjol di atas jaringan sehat. Pleura menjadi kusam, tumpul, seringkali cairan terkumpul di rongga pleura.
Infark paru: gejala penyakit
Manifestasi dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada ukuran, jumlah dan lokasi pembuluh darah yang tertutup oleh bekuan darah, serta penyakit jantung dan paru-paru yang menyertai. Infark minor seringkali hampir tidak menunjukkan tanda-tanda dan dapat dideteksi dengan pemeriksaan sinar-X. Serangan jantung yang lebih parah dimanifestasikan oleh nyeri dada, sering terjadi tiba-tiba, sesak napas, batuk, hemoptisis. Pemeriksaan yang lebih objektif menunjukkan denyut nadi yang cepat dan demam. Gejala serangan jantung yang diucapkan adalah: pernapasan bronkial dengan ronki basah dan krepitasi, suara perkusi redup. Ada juga tanda-tanda seperti:
- warna kulit pucat, sering pucat;
- hidung biru, bibir, ujung jari;
- menurunkan tekanan darah;
- penampakan fibrilasi atrium.
Kekalahan cabang besar arteri paru-paru dapat memicu kegagalan ventrikel kanan, mati lemas. Leukositosis terdeteksi dalam darah, reaksi sedimentasi eritrosit (ERS) dipercepat secara signifikan.
Diagnosis
Seringkali sulit untuk menegakkan diagnosis. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit yang berpotensi mempersulit infark paru. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien (terutama anggota tubuh bagian bawah). Pada serangan jantung, tidak seperti pneumonia, nyeri di samping terjadi sebelum demam dan menggigil, dahak dengan darah juga muncul setelah nyeri hebat di samping. Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:
- Pemeriksaan sinar-X - untuk mendeteksi perluasan akar paru-paru dan deformasinya.
-
EKG - untuk mendeteksi tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan.
- Echocardiography - manifestasi overload ventrikel kanan ditentukan.
- Pemeriksaan USG Doppler pada vena ekstremitas bawah - diagnosis deep vein thrombosis.
- Pemindaian paru radioisotop - untuk mendeteksi area dengan penurunan perfusi paru.
-
Angiopulmonography - untuk mendeteksi obstruksi cabang arteri paru-paru, cacat pengisian intra-arteri.
edema paru setelah serangan jantung
Infark paru:konsekuensi
Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman besar bagi kehidupan manusia. Namun, setelah penyakit seperti infark paru-paru, konsekuensinya bisa parah. Berbagai komplikasi dapat berkembang. Misalnya seperti pneumonia pasca infark, nanah dan penyebaran inflamasi ke pleura, edema paru. Setelah serangan jantung, ada risiko tinggi embolus purulen (bekuan darah) memasuki pembuluh darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan proses purulen dan menyebabkan abses di lokasi infark. Edema paru pada infark miokard berkembang, pertama-tama, dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan dengan retensi darah simultan di lingkaran kecil. Saat intensitas kontraksi jantung menurun tiba-tiba, sindrom output rendah akut berkembang, yang memicu hipoksia parah. Pada saat yang sama, ada eksitasi otak, pelepasan zat aktif biologis yang berkontribusi pada permeabilitas membran alveolar-kapiler, dan peningkatan redistribusi darah ke sirkulasi paru dari yang besar. Prognosis infark paru tergantung pada penyakit yang mendasarinya, ukuran area yang terkena dan tingkat keparahan manifestasi umum.
Pengobatan penyakit
Ketika tanda-tanda pertama yang menunjukkan infark paru terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai. Pasien perlu dibawa ke unit perawatan intensif dari institusi medis sesegera mungkin. Pengobatan dimulai dengan pengenalan obat "Heparin", agen ini tidak melarutkan trombus, tetapi mencegahpeningkatan trombus dan dapat menghentikan proses trombotik. Obat "Heparin" mampu melemahkan efek bronkospastik dan vasokonstriksi dari histamin dan serotonin trombosit, yang membantu mengurangi kejang arteriol paru dan bronkiolus. Terapi heparin dilakukan selama 7-10 hari, sambil memantau waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Heparin dengan berat molekul rendah juga digunakan - d alteparin, enoxaparin, fraxiparin.
Untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi beban pada sirkulasi paru, mengurangi sesak napas, analgesik narkotika digunakan, misalnya, Morfin (larutan 1% disuntikkan secara intravena). Jika infark paru memicu nyeri pleura, yang dipengaruhi oleh pernapasan, posisi tubuh, batuk, maka dianjurkan untuk menggunakan analgesik non-narkotika, seperti Analgin (pemberian intravena larutan 50%). Saat mendiagnosis insufisiensi atau syok pankreas, vasopresor (dopamin, dobutamin) digunakan untuk pengobatan. Jika bronkospasme diamati (pada tekanan atmosfer normal), perlu untuk secara perlahan menyuntikkan larutan aminofilin 2,4% secara intravena. Jika serangan jantung berkembang-pneumonia paru-paru, antibiotik diperlukan untuk pengobatan. Hipotensi yang tenang dan hipokinesis ventrikel kanan menyarankan penggunaan agen trombolitik ("Alteplaz", "Streptokinase"). Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukanintervensi (trombektomi). Rata-rata, serangan jantung kecil dihilangkan dalam 8-12 hari.
Pencegahan penyakit
Untuk mencegah infark paru, pertama-tama perlu untuk mencegah kongesti vena di kaki (trombosis vena ekstremitas bawah). Untuk melakukan ini, disarankan untuk memijat anggota badan, untuk pasien yang telah menjalani operasi, infark miokard, menerapkan perban elastis pada kaki bagian bawah. Disarankan juga untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah, dan membatasi penggunaan pemberian obat intravena. Menurut indikasi, dimungkinkan untuk meresepkan obat yang mengurangi pembekuan darah. Untuk mencegah penyakit menular yang menyertai, antibiotik diresepkan. Untuk mencegah hipertensi pulmonal, penggunaan Eufillin dianjurkan.
