Peradangan sumsum tulang belakang disebut myelitis (dari bahasa Yunani "myelos"). Ini adalah respons imun tubuh manusia terhadap serangan infeksi, keracunan, atau penghancuran seluler traumatis dari jaringan saraf. Tergantung pada lebar lesi dan lokalisasi, penyakit ini dapat mengganggu koneksi tubuh dengan otak atau secara permanen mengganggu kontrol anggota badan dan fungsi organ dalam.
Alasan penampilan
Varietas mielitis dibagi menjadi dua kelompok utama, yang terbentuk berdasarkan urutan munculnya proses lesi:
- Utama. Patologi adalah akibat dari lesi langsung (infeksi, cedera) pada sumsum tulang belakang pasien.
- Sekunder. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain atau merupakan komplikasinya (yaitu, konsekuensi dari penyakit sekunder).infeksi).
Terjadi radang otak dan sumsum tulang belakang secara bersamaan.
Klasifikasi
Ada klasifikasi menurut mekanisme proses peradangan. Tergantung pada ini, mielitis dibagi menjadi beberapa kategori berikut:
- traumatik;
- menular;
- idiopatik (etiologi tidak jelas);
- mabuk.
Infeksi yang bersifat menular dihasilkan terutama oleh metode hematogen, melalui sistem suplai darah (satu-satunya pengecualian adalah infeksi pada luka terbuka). Metode penetrasi infeksi virus pada myelitis primer melibatkan masuknya virus secara langsung melalui gigitan orang dan hewan yang terinfeksi, serangga penghisap darah, instrumen medis non-steril ke dalam darah. Agen penyebab myelitis primer menular yang paling mungkin adalah virus neurotropik (memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam neuron) virus tetanus, influenza, campak, cacar air, rabies, gondok, lichen, poliomielitis, berbagai jenis herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein). -Bar). Bagaimana lagi peradangan sumsum tulang belakang terjadi?
Faktor pencetus infeksi sekunder
Fokus infeksi tipe sekunder muncul di sumsum tulang belakang, juga sebagai akibat dari pergerakan bakteri melalui sistem suplai darah. Patogen berikut diketahui:
- jamur (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteri (sifilis, tuberkulosis);
- parasit (trematoda, cacing).
Sumber traumatis peradangan:
- iradiasi (radiasi energi tinggi);
- sengatan listrik;
- penyakit dekompresi.
Gangguan metabolisme:
- anemia percinous (kematian neuron, demielinasi, kekurangan vitamin B12); diabetes melitus;
- penyakit hati kronis.
Selain faktor-faktor yang disebutkan di atas, proses inflamasi di sumsum tulang belakang dapat dipicu oleh zat beracun (termasuk anestesi untuk intervensi pada tulang belakang), kolagenosis (penyakit jaringan ikat), logam berat, radang meningen (arachnoiditis), penyakit autoimun.
Peradangan sumsum tulang belakang dapat disebabkan oleh pengenalan vaksin untuk salah satu penyakit virus di atas.
Fitur Pengembangan
Infeksi memasuki sumsum tulang belakang dari luar baik secara hematogen atau limfogen dari fokus utama (dengan getah bening atau darah). Selubung mielin atau serabut saraf sumsum tulang belakang menjadi cara pengenalan kedua.
Pertama, ruang antara dan di bawah membran terinfeksi, kemudian jaringan otak utama (materi putih dan abu-abu) terpengaruh.
Tulang belakang memiliki pembagian menjadi segmen-segmen yang sesuai dengan ukuran tulang belakang. Setiap segmen bertanggung jawab untuk refleks dan mengirimkan sinyal dari kelompok otot tertentu atau organ internal ke otak kepala dan punggung. Myelitis tergantung pada jumlah segmen yang terinfeksididefinisikan sebagai terbatas (terlokalisasi), tersegmentasi (disebarluaskan) atau fokus (dalam segmen yang tidak terkait atau berdekatan). Opticomyelitis diisolasi secara terpisah ketika myelitis transversa dan neuritis optik digabungkan, yang ditandai dengan demielinasi.
Berdasarkan lokalisasi
Berdasarkan lokalisasi di batang otak, mielitis dibagi menjadi:
- transverse (area yang terkena adalah materi putih dan abu-abu otak di beberapa segmen sekaligus);
- anterior (daerah yang terkena - materi putih di zona sulkus anterior median);
- peripheral (materi putih otak terpengaruh di samping dan belakang);
- pusat (materi abu-abu terpengaruh).
Sumber peradangan materi abu-abu sumsum tulang belakang adalah respons sistem kekebalan terhadap adanya faktor patogen.
Dengan intensitas
Penyakit menurut intensitas reaksi didefinisikan sebagai:
- Akut, yang berkembang dengan cepat, kerusakan jaringan dalam, mungkin ada beberapa fokus perkembangan.
- Subakut. Berkembang perlahan, disertai rasa sakit yang tidak diketahui asalnya, mulai dari bagian bawah.
- Kronis. Selama beberapa tahun, ia berkembang, disertai dengan cacat nutrisi jaringan. Penyebab utama penyakit: tipe pertama virus T-lymphotropic dan infeksi HIV.
Hasil utama aktivitas sel imun adalah degenerasi neuronal dan demielinasi saraf konduksi terdekat, yangterlibat dalam proses peradangan. Nekrotisasi jaringan saraf dimanifestasikan sebagai peningkatan fragmen struktur sel dalam cairan serebrospinal.
Peradangan sumsum tulang belakang dinyatakan dalam bentuk pembengkakan, pembengkakan jaringan, batas kabur antara materi putih dan abu-abu (terlihat pada MRI). Jika sangat meningkat, maka akan terlihat gumpalan darah di kapiler, perdarahan mikroskopis, penghancuran dinding sel, dan disintegrasi selubung mielin neuronal.
Penyakit ini lebih sering (sekitar 40% kasus) mempengaruhi tulang belakang dada dan bagian bawah tulang belakang. Dalam hal frekuensi infeksi, yang kedua adalah bagian atas dada, punggung bawah, dan persimpangan toraks-lumbal. Leher jarang terinfeksi. Lebih sering terkena pasangan vertebra yang berdekatan atau beberapa bagian sekaligus (peradangan diseminata).
Gejala dan pengobatan radang sumsum tulang belakang saling terkait.
Gejala
Gejala myelitis bervariasi secara klinis. Tingkat keparahannya ditentukan oleh derajat dan tingkat peradangan sumsum tulang belakang. Yang utama adalah sebagai berikut:
- kerusakan sensitivitas;
- sensasi nyeri yang tidak menyenangkan;
- fungsi panggul terganggu;
- lumpuh.
Gejala pertama radang sumsum tulang belakang mirip dengan tanda-tanda proses infeksi apa pun: kelemahan umum, kedinginan, demam hingga 39˚. Adanya patologi neurologis ditandai dengan nyeri punggung yang dapat menyebar ke jaringan tetangga dari daerah yang terkena.
Peradangan yang berkembang pesat pada substansi sumsum tulang belakang menyebabkan hilangnya kepekaan danfungsi motorik.
Fitur diagnostik
Asal infeksi dari mielitis akut dapat dikenali dari ciri-ciri yang khas, tes neurologisnya mengkonfirmasi. Metode diagnostik pencitraan dapat digunakan untuk mengidentifikasi bentuk kronis dan subakut yang tidak terlalu parah.
Computed tomography menggunakan zat kontras atau pencitraan resonansi magnetik adalah metode pencitraan terkemuka. Selain itu, myelography (jenis fluoroskopi yang kurang efektif) digunakan.
Bagaimana patogen diidentifikasi?
Agen infeksi ditentukan oleh analisis bakteriologis CSF, studi eksudat dan darah di daerah yang terkena. Sampel cairan tulang belakang diperiksa untuk jumlah limfosit, kandungan protein, dan perubahan fisik. Jika neutrofil dalam jumlah besar, ini menunjukkan tingkat keparahan patologi.
Tes dan gejala dapat menunjukkan penyakit yang serupa dalam mekanisme perkembangannya: tumor ganas, multiple sclerosis, epiduritis (abses purulen epidural), arachnoiditis, polineuropati, ensefalomielitis. Dengan bantuan diagnosis banding, diagnosis ditentukan.
Pengobatan
Sangat diharapkan untuk mengobati radang sumsum tulang belakang dalam kondisi tidak bergerak atau di bawah pengawasan medis yang konstan. Posisi tubuh manusia yang benar di tempat tidur, perawatan berkelanjutan akan memastikan kerusakan jaringan dan kulit yang minimal, karena mielitis sering menyebabkan pelanggarantrofik, yang pada gilirannya memicu terjadinya luka baring pada pasien.
Proses inflamasi distabilkan dan dikurangi dengan obat hormonal (kortikosteroid). Pengobatan bakterisida dan antivirus (antibiotik, sulfonamid, imunostimulan) mempercepat penghancuran agen infeksi.
Untuk mencegah munculnya luka baring, prosedur rutin dilakukan untuk meningkatkan trofisme dan sirkulasi darah: penyinaran ultraviolet, pembalut dengan salep penyembuhan, mencuci kulit dengan kalium permanganat.
Ketika lesi gangren muncul, terapi melibatkan pembedahan (jaringan nekrotik dieksisi).
Dalam kasus gangguan fungsi buang air kecil, korban dipasangkan kateter. Untuk mencegah penyakit pada sistem kemih, pembilasan secara teratur dengan antiseptik dilakukan. Stimulan membantu pasien untuk memperkuat jaringan otot yang rusak. Kontraktur otot dan tonus yang tinggi pada paralisis tipe spastik diringankan dengan relaksan otot. Melalui penggunaan obat antikolinesterase, konduktivitas di neuron motorik eksitasi saraf meningkat.
Senam dan pijat
Senam yang hati-hati, serta pijat, memperbaiki otot, mengurangi ketegangan alat ligamen jika terjadi peradangan pada akar sumsum tulang belakang. Selama masa pemulihan setelah stabilisasi cacat motorik, pasien disarankan untuk melakukan latihan untuk mengembalikan elastisitas dan mobilitas ligamen.
Perawatan kompleks restoratif radang sumsum tulang belakang melibatkan fisioterapi: elektroforesis dengan zat aktif biologis dan obat-obatan, stimulasi listrik di daerah tulang belakang. Selain itu, prosedur balneologis (pengobatan dengan lumpur, mandi mineral) diinginkan.
Banyak faktor yang mempengaruhi penentuan prognosis patologi: kondisi dan usia pasien, jenis penyakit (sekunder atau primer, disertai dengan gangguan neurologis lainnya), terjadinya proses inflamasi dan infeksi. Dinamika positif berlaku dalam statistik keseluruhan.
Prognosis penyakit
Dengan radang sumsum tulang belakang, prognosisnya ditentukan oleh lokasi patologi, bentuknya dan tingkat keparahannya. Sebagai aturan, dokter memberikan prognosis negatif yang tajam hanya dengan jenis infeksi meningokokus. Varietas lain dapat diperlakukan dengan cukup efektif.
Proses pemulihan setelah radang sumsum tulang belakang bisa memakan waktu lama. Pasien diberikan kelompok disabilitas kedua yang tidak bekerja dengan sertifikasi ulang medis setiap tahun. Dipercayai bahwa adalah mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan mobilitas ekstremitas bawah setelah mielitis sumsum tulang belakang secara harfiah 6-8 bulan setelah timbulnya penyakit. Dengan lesi transversal sumsum tulang belakang yang bersifat seperti stroke, paraplegia dan kelumpuhan dapat bertahan. Itu juga bisa berakhir dengan pemulihan mutlak.
Dengan frekuensi yang sama, ada kasus yang disertai denganperkembangan gejala secara bertahap, akhirnya berakhir dengan kematian pasien selama 5-6 tahun. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah jika fokus inflamasi terlokalisasi di daerah lumbosakral. Ada juga bahaya tertentu jika daerah serviks terpengaruh.
Probabilitas tertinggi pemulihan pasien setelah mielitis diamati dengan perawatan medis yang tepat waktu. Ketika pasien menghubungi dokter pada tahap kehilangan sensasi pada anggota badan, kemungkinan pemulihan total akan berkurang secara signifikan.
Apa nama radang akar sumsum tulang belakang, sekarang kita tahu.
Pencegahan
Saat ini, orang sedang divaksinasi, yang melindungi mereka dari patologi menular yang mempengaruhi selaput otak dan sumsum tulang belakang:
- poliomyelitis - infeksi fungsi motorik daerah servikal tulang belakang;
- campak adalah penyakit yang gejalanya berupa ruam pada mulut dan kulit, batuk;
- gondongan adalah virus yang menyerang kelenjar ludah.
Semua penyebab lain dari perkembangan penyakit ini sulit diprediksi dan tidak mungkin dicegah. Yang paling penting adalah memperhatikan kesehatan Anda sendiri, jika ada sesuatu yang mengganggu Anda, Anda perlu mencari bantuan dari dokter tepat waktu dan tidak mengobati sendiri.
Kami melihat gejala dan pengobatan radang sumsum tulang belakang.
