Di dalam tulang ada sumsum. Ketika menjadi meradang, osteomielitis mulai berkembang. Penyakit ini menyebar ke zat yang kenyal dan padat, dan kemudian secara bertahap ke periosteum. Peradangan sumsum tulang adalah penyakit berbahaya dan kompleks yang sulit dideteksi pada tahap awal, itulah sebabnya berbagai komplikasi sering berkembang. Kondisi seperti ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan segera dan pengobatan jangka panjang.
Ciri penyakit
Peradangan sumsum tulang adalah penyakit menular yang sulit diobati dan dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mikroorganisme patogen menembus ke dalam jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ terdekat. Infeksi awalnya dapat berkembang di tulang ketika rusak karena patah tulang atau luka tembak.
Pada pasien anakpenyakit ini terutama mempengaruhi tulang panjang anggota badan. Pada orang dewasa, kejadian proses patologis meningkat secara signifikan. Jika seseorang menderita diabetes, maka penyakit tersebut dapat menyerang tulang kaki.
Dalam kasus ketika patogen melemah dan kekebalan tinggi, peradangan sumsum tulang dapat menjadi kronis tanpa nanah dan perubahan struktur tulang. Dengan perjalanan osteomielitis, jaringan mati terbentuk, yang ditolak setelah beberapa saat. Trombosis pembuluh secara bertahap terbentuk di sekitarnya, proses sirkulasi darah dan nutrisi tulang terganggu.
Selain itu, sel-sel sistem kekebalan secara bertahap menumpuk, menciptakan semacam poros granulasi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk penebalan periosteum dan disebut periostitis. Poros seperti itu dengan jelas membedakan antara jaringan mati dan bagian yang sehat. Periostitis mengacu pada salah satu tanda spesifik osteomielitis.
Klasifikasi utama
Tergantung pada penyebab radang sumsum tulang, beberapa bentuk perjalanan penyakit dibedakan, berbeda dalam sifat perjalanannya, serta metode diagnosis dan pengobatannya. Di antara jenis kerusakan utama, perlu disorot:
- tuberkulosis;
- aktinomikotik;
- brucellosis;
- gonore;
- sifilis.
Tuberkulosis jenis perjalanan penyakit sering dijumpai pada anak-anak, remaja.
Jenis patologi aktinomikotik disertai dengan kerusakan signifikan pada periosteum dengan pembentukan selanjutnyafistula dan pemisahan isi purulen.
Brucellosis disebabkan oleh lesi tulang belakang di daerah lumbar dan mempengaruhi organ dan ujung saraf di dekatnya.
Jenis penyakit sifilis terjadi dalam bentuk tersier dan terlokalisasi di daerah serviks. Ini memiliki perjalanan kronis dan disertai dengan pembentukan abses.
Jenis penyakit gonore terjadi dengan latar belakang infeksi seksual yang ada, terlokalisasi di daerah lumbar dan, dalam tanda-tandanya, menyerupai perjalanan linu panggul. Selain itu, dokter membedakan peradangan nonspesifik pada sumsum tulang belakang, yaitu:
- psoriatik;
- ankylosing;
- aseptik;
- reaktif;
- hematogen.
Jenis patologi ankylosing termasuk dalam kelompok penyakit rematik, sering terjadi dengan latar belakang rheumatoid arthritis, menyebabkan gangguan aktivitas motorik dan berkembang secara bertahap.
Reaktif terbentuk selama berbagai kegagalan sistem kekebalan tubuh setelah infeksi usus atau infeksi seksual. Ini mempengaruhi tulang belakang lumbar.
Jenis penyakit psoriasis terjadi dengan latar belakang psoriasis parah.
Osteomielitis hematogen terbentuk ketika infeksi stafilokokus masuk ke dalam tubuh.
Peradangan aseptik sumsum tulang tidak terkait dengan jalannya proses infeksi, tetapi berkembang dengan cedera punggung, yang memicu nekrosis.
Mengingat gejala yang ada,mengalokasikan bentuk-bentuk osteomielitis seperti:
- pedas;
- kronis primer;
- kronis;
- tidak biasa.
Pada dasarnya, patologi dimulai dengan sangat akut dan, dengan perjalanannya yang paling tidak menguntungkan, berubah menjadi bentuk kronis. Periode akut berlangsung beberapa hari. Kerusakan kronis dapat berlangsung selama beberapa tahun.
Penyebab terjadinya
Peradangan sumsum tulang belakang dan sendi dipicu oleh berbagai proses infeksi. Mikroorganisme patogen dapat menembus melalui pembuluh darah. Ini adalah jalur penularan hematogen dan sering terjadi pada anak-anak dan remaja.
Jenis kontak terbentuk jika terjadi infeksi tulang selama peradangan jaringan lunak. Perjalanan penyakit aseptik diamati selama operasi dan fraktur tertutup. Pada dasarnya, patologi dipicu oleh Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa atau E. coli, dan terkadang streptokokus.
Di antara penyebab osteomielitis harus disorot:
- patah tulang, bisul, luka;
- adanya fokus infeksi;
- kekebalan menurun;
- rawan alergi;
- kelelahan fisik;
- penggunaan obat psikotropika dan steroid yang tidak terkontrol;
- diabetes;
- gagal jantung dan ginjal.
Ada juga banyak alasan lain, seperti penggunaan jarum suntik yang tidak diobati, kateter medis.
Apa yang bisa menjadi tandanya
Di antara gejala utama peradangan sumsum tulang belakang, perlu disorotiseperti:
- sakit tulang;
- menggigil dan demam;
- pembengkakan daerah yang terkena;
- gangguan fungsi anggota tubuh yang terkena;
- pembentukan fistula;
- tidak enak badan.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini hampir tanpa gejala. Cari bantuan medis jika Anda mengalami nyeri tulang dan demam. Bentuk kronis osteomielitis selalu terjadi setelah proses akut. Rongga patologis terbentuk di tulang. Ini mengandung partikel jaringan mati dan cairan purulen, yang secara berkala dilepaskan melalui fistula di permukaan kulit.
Perjalanan penyakit bergelombang, penutupan fistula secara bertahap digantikan oleh periode eksaserbasi dan pelepasan nanah yang baru. Ketika tahap akut mereda, kesejahteraan seseorang dengan cepat membaik. Suhu turun, dan rasa sakit berangsur-angsur hilang. Pada saat yang sama, jumlah darah mendekati normal. Selama periode ini, sequester baru mulai menumpuk secara bertahap dalam zat tulang, yang akhirnya mulai ditolak dan memicu eksaserbasi. Durasi remisi bisa sampai beberapa tahun.
Tanda-tanda kekambuhan dalam banyak hal menyerupai perjalanan osteomielitis akut. Dalam hal ini, nyeri akut dan peradangan terjadi, phlegmon berkembang.
Ketika sumsum tulang paha menjadi meradang, rongga berbentuk bulat tunggal terbentuk di substansi tulang. Abses berisi nanah. Penyakit ini lamban, dan tidak ada tanda-tanda khusus dari proses inflamasi. Dengan eksaserbasiada rasa sakit yang parah di kaki, terutama di malam hari. Dalam hal ini, fistula tidak terbentuk.
Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, serta lapisan periosteum. Tulang menebal dan menjadi seperti gelendong. Bentuk patologi ini agak sulit diobati.
Pada radang akut sumsum tulang, gejalanya cukup terasa. Gangguan serupa terutama diamati pada anak laki-laki. Dalam hal ini, peradangan phlegmonous terbentuk.
Bentuk racun dari penyakit ini berlangsung hampir secepat kilat dan dapat menyebabkan kematian pasien. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba. Dalam hal ini, ada perasaan ledakan yang kuat dan rasa sakit yang tajam pada anggota badan, seringkali di dekat sendi bahu, lutut atau siku. Rasa sakit dan ketidaknyamanan sangat diperburuk oleh gerakan. Suhu naik sedikit.
Kulit pucat, lesu, pernapasan dan nadi cepat, kantuk dicatat. Di atas area yang meradang ada pembengkakan dan kemerahan pada kulit. Perubahan sinar-X diamati hanya 2 minggu setelah timbulnya penyakit.
Diagnostik
Jika ada tanda-tanda radang sumsum tulang sendi atau tulang belakang, sebaiknya konsultasikan ke dokter yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan meresepkan terapi. Awalnya, dokter memeriksa area yang terletak di dekat tulang yang cedera untuk menentukan adanya pembengkakan, nyeri, dan kemerahan pada jaringan. Probe tumpul digunakan untuk memeriksa fistula.
Mendeteksi tanda-tanda kebocoranperadangan mungkin terjadi selama tes laboratorium, yang hasilnya akan menunjukkan peningkatan ESR dan jumlah leukosit. Darah dan sekret dari fistula harus menjalani pemeriksaan mikrobiologis menyeluruh untuk menentukan jenis patogen dan pilihan agen antibakteri.
X-ray digunakan untuk mengidentifikasi area nekrotik tulang. Fistulografi menyiratkan pengenalan zat khusus ke dalam saluran fistula, dan kemudian studi tentang struktur internal fistula dilakukan. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal perjalanan penyakit, pemeriksaan rontgen tidak cukup informatif.
Tomografi melibatkan melakukan serangkaian sinar-x dari posisi yang berbeda. Saat melakukan analisis mereka, gambar tiga dimensi dari tulang yang terkena terbentuk. Ini adalah metode penelitian yang aman, yang memungkinkan Anda untuk membuat ulang citra jaringan lunak di sekitarnya sebanyak mungkin.
Biopsi tulang dilakukan untuk memastikan diagnosis. Ini dilakukan selama operasi dengan anestesi umum. Dalam hal ini, ahli bedah dengan hati-hati membedah jaringan dan mengambil sepotong bahan uji. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis patogen. Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan dengan jarum tipis dan panjang di bawah anestesi lokal. Seluruh proses dikendalikan oleh radiografi.
Fitur pengobatan
Dalam kasus peradangan akut sumsum tulang paha atau tulang belakang, rawat inap diperlukan. Perlakuandilakukan dengan bantuan pembedahan dan penggunaan obat-obatan. Operasi ini melibatkan pembuatan lubang di tulang, pembersihan dan drainase selanjutnya dari rongga yang dihasilkan. Dengan perjalanan patologi yang sangat kompleks, area purulen yang ada di otot dibuka, dan trepanasi tulang dilakukan.
Setelah rongga benar-benar bersih dari nanah, agen antimikroba dimasukkan ke dalamnya melalui kateter. Pengobatan radang sumsum tulang belakang meliputi:
- antibakteri dosis tinggi;
- detoksifikasi;
- merangsang perbaikan jaringan;
- peningkat kekebalan dan vitamin.
Jika penyakit dipicu oleh staphylococcus, maka teknik imunoterapi spesifik dapat digunakan. Prasyarat adalah imobilisasi anggota badan dengan belat. Setelah peradangan akut mereda, fisioterapi ditentukan, khususnya, seperti medan magnet, UHF dan banyak lainnya.
Dalam perjalanan penyakit kronis, pengobatan radang sumsum tulang melibatkan operasi. Pada saat yang sama, fistula dipotong dan rongga tulang dibersihkan.
Terapi obat
Karena peradangan sumsum tulang sendi lutut dan tulang belakang dipicu oleh patogen, terapi antibiotik dianjurkan. Namun, perlu diingat bahwa tidak semua jenis infeksi dapat diobati dengan jenis perawatan ini. Obat dipilih berdasarkan studi laboratorium. Dalam hal ini, perlu untuk menentukan efek antibiotik tertentupatogen adalah yang paling rentan. Obat disuntikkan langsung ke rongga tulang.
Dalam kasus keracunan tubuh yang parah, penggunaan penetes dengan saline diindikasikan. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan akumulasi zat beracun dari tubuh. Prosedur ini sangat penting jika terjadi sepsis. Selain itu, saline membantu tubuh mengatasi antibiotik.
Selain itu, imunostimulan dan probiotik diresepkan, karena dengan penggunaan agen antibakteri yang berkepanjangan, mikroflora usus dihancurkan, yang menyebabkan penurunan pertahanan tubuh. Mempertimbangkan bahwa selama patologi semacam itu, jaringan lunak juga terpengaruh, obat-obatan lokal diresepkan untuk seseorang, khususnya gel dan salep. Perawatan kulit yang terkena dilakukan setiap hari.
Operasi
Dalam kasus radang sumsum tulang merah, operasi diindikasikan, karena kondisi seperti itu bisa sangat berbahaya. Selain itu, ada indikasi lain untuk intervensi, yaitu:
- proses inflamasi purulen;
- fistula;
- penyakit kronis.
Intervensi bedah melibatkan pembukaan periosteum, karena ini akan memungkinkan Anda untuk mencapai sumber peradangan purulen. Awalnya, daerah yang terkena diobati dengan antiseptik, sayatan jaringan lunak dibuat. Bagian dari periosteum dihilangkan, saluran internal yang terbuka dibersihkan dengan:agen antibakteri.
Kemungkinan Komplikasi
Sangat penting untuk mengetahui bahaya radang sumsum tulang dan cara mencegah komplikasi. Konsekuensi dapat bersifat lokal dan umum. Komplikasi lokal harus mencakup seperti:
- phlegmon dan abses;
- patah tulang spontan;
- radang sendi bernanah;
- hilangnya mobilitas sendi.
Komplikasi umum termasuk anemia sekunder, sepsis dan penyakit autoimun.
Melakukan tindakan pencegahan
Pencegahan osteomielitis sangat penting artinya:
- selamat tidur dan istirahat;
- gaya hidup sehat;
- tidak stres;
- nutrisi seimbang;
- memperkuat kekebalan;
- pengobatan infeksi tepat waktu.
Jika Anda merasakan sedikit penurunan, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, karena ini akan mencegah terjadinya peradangan dan komplikasi dari patologi ini.
