Dengan gangguan metabolisme kalsium-fosfor yang menyertai rakhitis sedang atau berat, 4% anak mengalami spasmofilia, yang juga disebut tetani infantil. Patologi ini disertai dengan keadaan kejang otot-otot tungkai, wajah, laring, serta terjadinya kejang klonik dan tonik umum. Itu terdeteksi, sebagai suatu peraturan, antara usia tiga bulan dan hingga dua tahun. Salah satu manifestasi paling jelas dari penyakit yang berkembang adalah gejala Khvostek, Trousseau dan Nafsu, yang membantu menentukan tingkat keparahan penyakit. Bagaimana gejala ini ditentukan dan bagaimana pengobatannya akan dibahas nanti di artikel.
Bagaimana gejala spasmofilik diuji
Untuk menguji adanya gejala Chvostek, juga disebut fenomena saraf wajah, anak dibaringkan di tempat tidur tanpa bantal. Pada saat yang sama, kaki harus diluruskan, dan lengan harus diletakkan di sepanjang tubuh.
Gejala diperiksa dengan mengetuk ringan dengan palu perkusi atau jari di pintu keluar saraf trigeminal (di ataslengkung zigomatikus). Jika pasien mengalami kedutan yang tidak disengaja pada kelopak mata dan sudut bibir atas, maka gejala tersebut dianggap positif. Omong-omong, itu diperiksa di kedua tulang pipi.
Gejala Chvostek memiliki 3 derajat manifestasi:
- Kontraksi otot di seluruh area persarafan saraf wajah.
- Kontraksi otot di sudut mulut dan di sayap hidung.
- Kontraksi otot hanya di sudut mulut.
Dengan adanya tetani yang jelas, anak menunjukkan gejala tingkat pertama bahkan dari sentuhan ringan di area saraf wajah.
Cara tambahan untuk memeriksa gejala spasmolitik
Yang tak kalah indikatif dalam hal menentukan beratnya kondisi bayi adalah gejala Trousseau dan Nafsu.
- Gejala Trousseau dideteksi dengan kompresi bahu tengah anak. Dalam hal ini, dokter harus mencoba menangkap sebanyak mungkin jaringan lunak tangannya. Jika, sebagai akibatnya (sekitar 2-3 menit setelah meremas), jari-jari pasien mengambil posisi paksa, yang disebut "tangan dokter kandungan" (yaitu, ibu jari dibawa ke telapak tangan, jari telunjuk dan jari tengah tidak ditekuk, dan jari manis dan kelingking ditekuk), maka gejalanya dianggap positif. Untuk mengujinya pada anak yang lebih besar atau orang dewasa, Anda dapat menggunakan manset tekanan darah dengan menggembungkannya sampai denyut nadi berhenti.
- Tanda Nafsu diuji dengan palu yang diketuk di belakang kepala fibula, atau dengan meremas otot betis pada tendon Achilles. Jikapasien diamati penculikan kaki yang tidak disengaja ("kaki balerina"), maka gejalanya dapat dianggap positif. Itu sedang diuji pada kedua anggota badan.
Gejala Khvostek, Trousseau, Nafsu dianggap spasmofilik. Mereka menjadi positif jika ada perubahan jumlah kalsium dalam darah anak yang sakit, yang bertanggung jawab atas kontraksi otot. Ini tidak hanya dapat menyebabkan munculnya rakhitis, tetapi juga penyakit lain.
Apa itu tetani
Gejala Chvostek dan Trousseau adalah tanda-tanda spasmofilia (tetani). Penyakit ini ditandai dengan peningkatan rangsangan saraf, dimanifestasikan oleh kram pada otot-otot tungkai atau laring. Paling sering, patologi ini diamati pada anak laki-laki dalam enam bulan pertama kehidupan.
Dan dasar biologis penyakit ini adalah rendahnya kadar kalsium terionisasi dalam darah anak.
Apa gejala berbahaya Chvostek pada anak-anak
Foto anak dengan tetani memungkinkan kita untuk memahami apa saja tanda-tanda penyakit tersebut. Yang utama adalah laringospasme, yang diekspresikan dengan kesulitan bernafas, wajah pucat, berkeringat, dan terkadang kehilangan kesadaran. Kejang periodik pada kaki dan tangan (kejang karpopedal) juga khas, kadang-kadang berlangsung beberapa jam. Kejang kelompok otot lain juga mungkin terjadi - pernapasan, mengunyah, mata, dll.
Tetapi gejala penyakit yang paling parah adalah serangan eklampsia - kejang klonik-tonik, dimulai dengan kedutan otot-otot wajah dan berubah menjadi kejang anggota badan dan laringospasme. Dalam hal ini, anak paling sering kehilangan kesadaran, busa muncul di bibir, buang air kecil yang tidak disengaja diamati. Eklampsia berbahaya karena kemungkinan henti napas atau henti jantung.
Siapa yang bisa terkena tetani
Pada hari-hari pertama kehidupan, kondisi kejang dan hipokalsemia paling sering terjadi pada bayi yang lahir prematur, kembar, serta mereka yang pernah menderita penyakit kuning atau penyakit menular.
Gejala Chvostek pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dapat dipicu oleh penurunan asupan kalsium dalam tubuh anak dan peningkatan sekresi kalsitonin. Dokter juga mengaitkan kondisi ini dengan pelanggaran pasokan fosfor dan kalsium ketika bayi tiba-tiba dipindahkan ke menyusui dengan susu sapi, dan juga (dalam kasus yang jarang terjadi) dengan kekurangan vitamin D dan kalsium dalam tubuh ibu.
Biasanya, bayi dengan hipokalsemia datang dengan iritabilitas neuromuskular, kejang, muntah, takikardia, dan gejala pernapasan.
perawatan tetani
Serangan eklampsia membutuhkan perawatan segera untuk anak, dan dalam kasus henti napas atau jantung, resusitasi.
Dalam kasus manifestasi tetani, antikonvulsan diresepkan untuk anak ("Sibazon" secara intramuskular atau intravena, "Sodium oxybarbutyrate" secara intramuskular, "Fenobarbital" secara rektal dalam supositoria atau secara oral, dll.). Pemberian intravena larutan kalsium glukonat 10% atau larutan magnesium sulfat 25% intramuskular juga diindikasikan.
Spasmofilia yang menyebabkan gejala Chvostek dan Trousseau biasanya memilikiprognosis yang baik dalam banyak kasus. Bahayanya hanya laringospasme yang berkepanjangan, mengancam akan berhenti bernapas.
Ketika seorang anak mencapai usia 2-3 tahun, kondisi patologis dihilangkan sebagai hasil dari stabilisasi tingkat kalsium dan fosfor dalam darah.
Hipoparatiroidisme adalah penyakit yang disertai dengan gejala Chvostek
Gejala Chvostek juga merupakan tanda yang jelas dari kondisi patologis yang disebut hipoparatiroidisme, di mana terjadi penurunan fungsi kelenjar paratiroid. Paling sering, masalah ini terjadi sebagai akibat dari operasi untuk penyakit tiroid atau jika ada proses inflamasi di dalamnya. Dan terkadang disfungsi juga bisa disebabkan oleh proses infeksi, seperti campak atau influenza.
Pada bayi baru lahir, hipoparatiroidisme berkembang dalam kasus tidak adanya kelenjar paratiroid bawaan atau ketika fungsinya ditekan oleh peningkatan sekresi hormon paratiroid dalam tubuh ibu selama kehamilan.
Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, penurunan kandungan kalsium dalam darah ditemukan pada pasien secara paralel dengan peningkatan konsentrasi fosfor. Dan secara lahiriah, ini dimanifestasikan oleh tetani yang telah dijelaskan, fenomena usus, anomali pertumbuhan gigi, kuku dan rambut, serta perubahan kulit.
Dalam kasus seperti itu, gejala Chvostek dan Trousseau, bersama dengan tes laboratorium, membantu mengidentifikasi secara akurat kondisi tetanik yang berkembang dan mendiagnosis pasien.
Pengobatanhipoparatiroidisme
Untuk pengobatan penyakit ini, penting untuk mempertimbangkan penyebab kemunculannya, serta tingkat keparahan gejalanya. Dalam perjalanan penyakit akut dengan gejala tetani, dianjurkan pemberian kalsium klorida 10% atau kalsium glukonat intravena secara mendesak. Ini dilakukan perlahan, dengan mempertimbangkan fakta bahwa larutan yang disebutkan pertama mengandung 27% zat dengan nama yang sama, dan yang kedua hanya mengandung 9%.
Biasanya, untuk menghilangkan gejala Chvostek, diperlukan pengobatan dengan suplemen kalsium setidaknya selama 10 hari. Asupan kalsium oral memiliki efek yang baik, dan dokter menyarankan melakukan ini dengan melarutkan obat dalam susu untuk mencegah perkembangan gastritis.
Keadaan hipoparatiroidisme kronis membutuhkan asupan vitamin D, dimulai dengan dosis muatan (200-300 ribu unit per hari), dengan kontrol wajib kandungan fosfor dan kalsium dalam darah, dan setelah normalisasi levelnya, dosisnya dikurangi menjadi 50 ribu unit per hari pada anak-anak hingga satu tahun atau hingga 125 ribu unit. – pada pasien setelah satu tahun.
Penyakit lain apa yang menyebabkan gejala Trousseau dan Chvostek
Selain penyakit yang hanya disebabkan oleh penurunan kalsium dalam plasma darah karena alasan apapun, gejala Chvostek, Trousseau dan Nafsu juga dapat ditemukan pada penyakit lainnya. Ini termasuk:
- Neurasthenia dengan keadaan cemas dan curiga, bermanifestasi sebagai sindrom hiperventilasi. Pasien pada saat yang sama mengalami pelanggaran ritme pernapasan secara berkala, meniru mati lemas, dengan perasaan koma di tenggorokan, kekurangan udara, dan kadang-kadang dengan kehilangan kesadaran dan kejang.
- Discirculatoryproses yang dikombinasikan dengan sindrom asthenic atau astheno-neurotic, ditandai dengan keadaan kelelahan konstan dan kelelahan saraf, serta sakit kepala, gangguan tidur dan pusing.
- Histeria, epilepsi, dan penyakit lainnya.
Pencegahan kadar kalsium abnormal pada anak
Seperti yang mungkin sudah Anda lihat, pada penyakit yang menyertai gejala Chvostek, pada anak-anak, pengobatan bermuara pada pemulihan kadar kalsium dan fosfor dalam darah yang sangat diperlukan. Oleh karena itu, pencegahan patologi ini juga memerlukan, pertama-tama, kontrol konsentrasi zat yang disebutkan, yang dilakukan oleh dokter anak distrik.
Penting untuk menciptakan kondisi optimal bagi perkembangan janin pada ibu hamil. Untuk melakukan ini, jika ibu hamil hidup dalam kondisi sosial dan kehidupan yang tidak memuaskan atau termasuk dalam kelompok risiko (diabetes mellitus, nefropati, hipertensi dan rematik), ia diberi resep vitamin D dalam 2 bulan terakhir kehamilan, nutrisi dan aktivitas fisik.
Dan agar bayi baru lahir tumbuh kuat dan sehat, penting untuk menyusui, pengenalan makanan pendamping yang tepat waktu, paparan udara segar setiap hari, bedong gratis, pijat, senam, dan mandi udara ringan.
