Diagnosis tuberkulosis semakin ditingkatkan. Metode lama digantikan oleh metode baru yang lebih akurat dan sempurna. Ini termasuk diaskintest.
Apa ini?
Diaskintest - reaksi yang agak mirip dengan tes Mantoux, tetapi lebih sensitif terhadap Mycobacterium tuberculosis manusia. Seperti reaksi Mantoux, ini digunakan terutama pada anak-anak, meskipun dalam beberapa kasus juga diindikasikan untuk orang dewasa.
Teknik ini telah tersebar luas relatif baru-baru ini. Dorongan untuk penciptaannya adalah fakta bahwa reaksi Mantoux tidak memberikan informasi yang akurat mengenai antibodi yang mana strain mikobakteri yang ada dalam tubuh (karena menentukan sensitivitas terhadap dua subspesies - mikobakteri manusia dan sapi).
Spesifikasi injeksi hampir 90 persen, sedangkan sensitivitas tes tuberkulin tidak melebihi 50. Karena itu, insiden hasil yang salah dan salah tinggi.
Hal ini diperlukan untuk memahami bagaimana diaskintest dilakukan, dan juga untuk menentukan kontingen yang menunjukkan reaksi ini.
Bagaimana prosedurnya?
dirinya sendiridiaskintest, ulasan yang saat ini sebagian besar positif, tidak berbeda dalam metodologi dari reaksi Mantoux. Tes ini dilakukan di bagian dalam lengan bawah. Jarum dimasukkan secara intradermal beberapa milimeter. Setelah injeksi obat, papula dengan permukaan jenis "kulit lemon" terbentuk di tempat suntikan. Setelah beberapa waktu (biasanya setelah dua hari), papula yang terbentuk dinilai.
Tes diaskin untuk tuberkulosis harus dilakukan di kamar atau ruang perawatan yang dilengkapi secara khusus. Dilarang melakukan suntikan di rumah, serta oleh personel yang tidak terlatih tanpa menciptakan kondisi steril. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi setelah prosedur.
Untuk mengetahui hasil penelitian, dilakukan evaluasi perubahan pada area diaskintest.
Evaluasi hasil tes dilakukan menurut kriteria tertentu. Jika hasil negatif diperoleh (tidak ada kriteria yang diidentifikasi), penelitian diulang atau dikirim untuk pemeriksaan tambahan ke institusi khusus.
Tanda apa yang digunakan untuk menilai efektivitas prosedur dan status kesehatan?
Kriteria evaluasi
Setelah dilakukan diaskintest, hasilnya dievaluasi dengan adanya perubahan zona injeksi.
Biasanya, zona hiperemia akan terbentuk di tempat suntikan. Kemunculannya disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke tempat suntikan, serta reaksi alergi lokal.
Ukuran papula tergantung padaderajat respon imun. Semakin besar diameter papula yang terbentuk, semakin kuat reaksi sistem imun. Namun, ukuran papula yang terlalu kecil atau, sebaliknya, terlalu besar adalah tanda yang tidak menguntungkan, karena menunjukkan sistem kekebalan yang lemah atau terlalu aktif dan responsnya terhadap pengenalan antigen asing.
Selain itu, papula yang terbentuk dibandingkan dengan hasil sebelumnya, menentukan dinamika perubahan. Jika ada reaksi positif terhadap diaskintest, foto dan ukuran papula harus dibandingkan dengan hasil sebelumnya. Sangat mungkin bahwa untuk jangka waktu tertentu (setahun sejak reaksi terakhir), seseorang melakukan kontak dengan pasien tuberkulosis. Dalam hal ini, diperlukan perbandingan dengan hasil sebelumnya.
Diaskintest untuk tuberkulosis dianggap telah dilakukan sesuai dengan semua aturan dan ketentuan, jika dua kriteria di atas terpenuhi.
Interpretasi hasil
Bagaimana seseorang dapat menilai keberadaan antibodi terhadap mikobakteri?
Evaluasi diaskintest dilakukan berdasarkan dua kriteria - kemerahan di area dan ukuran injeksi.
Jika tidak ada zona hiperemia di tempat suntikan, ini menunjukkan bahwa prosedur dilakukan dengan tidak benar, atau sistem kekebalan tubuh sangat lemah sehingga tidak dapat merespon pengenalan antigen. Hal ini juga ditunjukkan dengan tidak adanya papula di tempat suntikan.
Jika ada hiperemia, dan papula kecil (hingga 4 mm), sistem kekebalan yang lemah dinilai. Hasil serupa juga dapat menunjukkan bahwa ada sangat sedikit antibodi, dan tubuhjika mikobakteri masuk ke dalamnya, ia tidak akan mampu mengatasinya.
Bagaimana hasil diaskintest orang sehat? Normanya adalah dari 4 hingga 12 mm, yang menunjukkan fungsi normal sistem kekebalan dan adanya antibodi yang diperlukan.
Jika tiba-tiba papula yang lebih besar dari 12 mm terbentuk di tempat suntikan, ini menunjukkan hiperreaktivitas sistem kekebalan, mis. sebagai respons terhadap penetrasi mikobakteri, reaksi alergi dapat berkembang.
Namun, harus diingat bahwa hasil pada orang dewasa dan anak-anak mungkin sedikit berbeda satu sama lain. Pada orang dewasa yang telah diberikan tes diaskin, normanya akan sedikit lebih besar - dari 4 hingga 16 mm. Fenomena ini diamati karena fakta bahwa dalam tubuh orang dewasa terdapat lebih banyak antibodi daripada pada anak. Beberapa dari mereka dapat diaktifkan dengan adanya mimikri antigenik - antigen mikobakterium dapat dikenali sebagai protein asing dari mikroorganisme lain, dan sebagai tanggapan terhadap hal ini, sel-sel lain dapat diaktifkan, yang akan sedikit meningkatkan reaksi alergi.
Terkadang tidak adanya papula atau ukurannya yang besar dapat menunjukkan bahwa prosedur dilakukan secara tidak benar. Anda pasti harus melakukan yang lain untuk klarifikasi. Dengan hasil berulang (diaskintest negatif atau positif berulang), konsultasi dengan dokter spesialis mata diindikasikan.
Survei populasi
Siapa yang ditunjukkan prosedur ini?
Penelitian ini wajib bagi anak-anak di bawah usia 17 tahun. Ini karena metode skrining utama untuk tuberkulosis - fluorografi - melibatkan sinar-x, yang dapatmempengaruhi proses tumbuh kembang anak. Itulah sebabnya pengenalan antigen lebih disukai daripada radiasi.
Injeksi diberikan kepada anak-anak sekitar enam bulan setelah pengenalan vaksin BCG. Selama waktu ini, antibodi terhadap antigen mikobakterium memiliki waktu untuk terbentuk, yang membuat penelitian ini bermanfaat.
Selain itu, orang yang terdaftar di ahli endokrin untuk diabetes mellitus harus menjalani prosedur.
Semua orang, tanpa kecuali, menjalani diaskintest jika ada perubahan signifikan pada papula dibandingkan dengan penelitian sebelumnya (prosedur dilakukan setahun sekali, tetapi penelitian tidak terjadwal dapat dilakukan hingga 3 kali).
Diaskintest positif sering ditentukan pada orang yang menjalani hukuman (di penjara, koloni), sehingga mereka diperiksa beberapa kali dalam setahun.
Indikasi
Diaskintest, seperti reaksi Mantoux, adalah prosedur diagnostik murni yang ditujukan untuk pemantauan massal perkembangan tuberkulosis di masa kanak-kanak.
Biasanya penelitian ini terjadwal, namun ada indikasi tindakannya yang luar biasa.
Faktor predisposisi tersebut adalah pergantian reaksi Mantoux, perubahan signifikan pada papula yang terbentuk dibandingkan hasil sebelumnya. Pada anak dengan kondisi subfebrile berkepanjangan (lebih dari sebulan) dan adanya batuk kering, perlu dilakukan pemeriksaan kedua, termasuk diaskintest. Foto organ dada (fluorogram) dalam hal ini dilakukan denganizin dari orang tua anak dan digunakan untuk memperjelas diagnosis.
Selain itu, penelitian wajib pada anak-anak dan orang dewasa dengan diabetes (karena penyakit ini memicu perkembangan defisiensi imun, memfasilitasi penetrasi patogen ke dalam tubuh dan perkembangan proses infeksi).
Tes tidak terjadwal yang diperlukan untuk anak-anak yang orang tuanya telah didiagnosis menderita TB.
Kontraindikasi
Seperti prosedur lainnya, diaskintest memiliki beberapa kontraindikasi untuk dilakukan. Ini termasuk hipersensitivitas terhadap komponen penyusun obat, serta adanya proses infeksi aktif di area penelitian (diaskintest agak terbatas penggunaannya, karena injeksi dilakukan di lengan bawah, di mana kulitnya cukup tipis, yang memungkinkan pembentukan papula. Pada kulit area lain dari tubuh, tidak ada Anda selalu mendapatkan hasil yang Anda inginkan).
Ada juga beberapa batasan usia. Prosedur ini tidak dilakukan pada bayi baru lahir dan anak yang belum pernah divaksinasi BCG.
Dengan hati-hati, penelitian ini dilakukan untuk orang dengan defisiensi imun, karena pengenalan antigen dapat memicu respons tubuh yang salah.
Kelebihan diaskintest
Seperti yang Anda ketahui, diaskintest menggantikan reaksi Mantoux. Hal ini terjadi karena reaksi Mantoux tidak memberikan hasil yang akurat mengenai produksi antibodi terhadap Mycobacterium tuberculosis manusia (menentukan adanya antibodi terhadap dua strainmikobakteri). Diaskintest, ulasan dari ahli phthisiatric yang sebagian besar positif, adalah prosedur yang lebih terfokus, karena obat yang disuntikkan hanya mengandung antibodi m. Tuberkulosis.
Ada kasus terisolasi ketika tuberkulosis aktif berkembang setelah injeksi dengan reaksi Mantoux. Secara epidemiologis, diaskintest lebih aman, karena tidak mengandung mikobakteri aktif, tetapi hanya antigennya yang mendorong pembentukan antibodi. Reaksi hipersensitivitas hampir tidak pernah berkembang dengan pemberian obat.
Karena prosedurnya tidak berbeda dengan tes tuberkulin standar, sebagian besar perawat prosedural terlatih dapat melakukannya.
Pendapat pasien dan dokter
Dalam waktu singkat penggunaan Diaskintest, ia telah menerima banyak masukan dari pasien dan dokter.
Saat mempelajari sebagian besar forum tempat pasien tuberkulosis atau kerabat mereka yang menjalani tes diaskin berkomunikasi, ulasannya sebagian besar positif. Menurut orang-orang, prosedurnya cukup sederhana untuk diterapkan, tidak memerlukan persiapan apa pun dari mereka.
Apa pendapat dokter tentang ini? Banyak phthisiatricians cenderung percaya bahwa diaskintest adalah prosedur yang lebih universal daripada reaksi Mantoux atau tes kulit Pirquet (saat ini tidak digunakan). Spesifisitas obat yang tinggi memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan mikobakteri ditubuh dan segera memulai pengobatan. Banyak pasien agitasi untuk memberikan preferensi untuk tidak fluorogram (yang memungkinkan hanya penyakit itu sendiri untuk dideteksi), tetapi untuk menjalani diaskintest. Komentar dokter tentang prosedur ini hampir selalu positif, hanya sebagian kecil dari mereka yang lebih memilih radiografi atau Mantoux.
Di mana saya bisa mendapatkan prosedurnya?
Jika Anda menduga bahwa Anda menderita TBC, pertanyaan yang sering muncul adalah ke mana harus pergi. Pikiran seperti itu biasanya muncul setelah ahli radiologi melihat bayangan pada gambar paru-paru, atau Anda batuk dalam waktu lama, merasa lemah dan lemah. Semua ini menunjukkan kemungkinan adanya tuberkulosis aktif, dan tidak mungkin untuk menunda diagnosis.
Pertama-tama, diaskintest dapat dilakukan di institusi khusus - apotik atau klinik TB. Biasanya prosedur ini dilakukan oleh semua orang dengan biaya, meskipun Anda bisa dan bahkan perlu mendaftar di sana dan atas arahan terapis setempat.
Juga, untuk prosedur ini, Anda dapat menghubungi pusat kesehatan daerah (misalnya, rumah sakit kabupaten) atau layanan kebersihan. Biasanya, setidaknya harus ada satu dokter spesialis mata di distrik yang dapat memeriksa Anda secara kompeten dan, jika perlu, mendiagnosis tuberkulosis menggunakan tes diaskin.
