Istilah "perut akut" berarti sekumpulan gejala yang mencerminkan kondisi patologis akut di rongga perut. Kompleksitas diagnosis banding kondisi seperti itu dalam ginekologi, antara lain, disebabkan oleh dua fitur penting: komplikasi pemeriksaan panggul dengan ketegangan dinding perut anterior dan seringnya perdarahan dari vagina (dan kadang-kadang perdarahan), seperti akibatnya pasien dirawat di rumah sakit untuk tujuan lain. Untuk memfasilitasi dan secara signifikan mempercepat diagnosis banding dari kondisi yang dapat mengarah pada patologi "perut akut", gejala berikut dipanggil.
Penyebab yang dapat menyebabkan sindrom "perut akut"
Ada beberapa di antaranya:
- Pendarahan intra-abdomen akut (kehamilan ektopik terganggu, apoplexy ovarium, aborsi tuba).
- Iskemia organ dalam dan formasi (torsi "kaki" tumor).
- Proses inflamasi pada organ dalam dengan keterlibatan dalam proses peritoneum (salpingitis, ooforitis,adnexitis).
Ciri khas gejala "perut akut" dalam ginekologi
Meskipun penyebabnya beragam, gejala kondisi ini dalam ginekologi memiliki beberapa ciri umum:
- Awitan nyeri yang akut dan tidak terduga: seringkali pasien dapat menunjukkan waktu timbulnya penyakit hingga menit terdekat.
- Adanya mual dan muntah.
- Sulit buang air besar.
- Gejala positif iritasi peritoneum.
Metode Shchetkin-Blumberg
Salah satu trik yang paling dikenal luas. Ini dilakukan sebagai berikut: telapak tangan kiri pemeriksa ditempatkan di daerah iliaka kanan peserta ujian dan memberikan tekanan padanya, setelah itu diangkat dengan tajam. Jika terjadi nyeri, gejalanya dianggap positif, jika tidak ada nyeri - negatif.
Blumberg positif menunjukkan iritasi peritoneum, yang dapat terjadi dengan perforasi salah satu organ saluran pencernaan, radang usus buntu akut, penghentian kehamilan tuba, keguguran tuba.
Gejala Phenicus
Dianggap positif jika nyeri di perut menjalar ke hipokondrium kanan dan tulang selangka. Terjadi ketika lebih dari 500 ml darah dituangkan ke dalam rongga perut. Gejala ini berhubungan dengan rangsangan pada saraf frenikus kanan (nervus phrenicus dexter).
Gejala Prompttov dan Posner
Studi tentang gejala-gejala ini sangat penting dalam ginekologi. Mereka bisa sama-samadigunakan untuk diagnosis banding penyakit organ genital wanita dan radang usus buntu. Dalam pemeriksaan digital apendisitis pada wanita, gejala Promptov dan Posner sama-sama informatif. Prosedurnya adalah sebagai berikut:
- Studi gejala Promptov Ginekologi adalah bagian dari studi bimanual, di mana jari kedua dan ketiga tangan kanan dokter dimasukkan ke dalam vagina pasien, dan telapak tangan kiri diletakkan di perut di daerah kemaluan.
- Dokter mengangkat rahim dengan bantuan jari yang dimasukkan ke dalam vagina. Jika selama tindakan ini pasien mengeluh sakit di hipogastrium, maka fenomena ini dianggap sebagai gejala positif Promptov.
- Jika pasien tidak mengeluh, maka ini merupakan gejala negatif dari Promptov.
Untuk mempelajari gejala Posner, perlu dilakukan gerakan pendulum dengan memasukkan jari ke dalam vagina, menggerakkan rahim dan leher rahimnya ke samping. Rasa sakit yang ditimbulkan menandakan adanya penyakit pada alat kelamin wanita, hal ini dianggap sebagai gejala positif Posner. Dengan radang usus buntu, manipulasi seperti itu biasanya tidak menimbulkan rasa sakit - gejala negatif dari Posner.
Gejala Soloviev
Salah satu gejala kehamilan ektopik. Terjadi jika terjadi perdarahan internal yang masif. Dalam kasus gejala Soloviev positif, rahim membesar selama pemeriksaan vagina, lunak, seperti pada kehamilan, mudah bergerak, seolah-olah mengambang.
Gejala Vanka-berdiri
Seperti yang sebelumnya, itu terjadi dengan pendarahan internal yang masif. Gejala positif ditandai dengan nyeri tajam di perut, yang berkurang ketika pasien mengambil posisi duduk. Ketika posisi pasien berubah dari berbaring ke duduk, serangan pusing yang tajam berkembang dengan kemungkinan kehilangan kesadaran.
Tanda Proust (Douglas menangis)
Nyeri yang tajam pada forniks posterior vagina selama pemeriksaan vagina bimanual pada pasien dengan kehamilan tuba abortus akut disebabkan oleh akumulasi darah di ruang Douglas.
Ringkasan
Tentu saja, artikel ini tidak menyajikan semua gejala yang dapat digunakan dalam situasi yang dijelaskan, tetapi tidak perlu mencantumkan semuanya, karena untuk membuat diagnosis yang benar, Anda harus terlebih dahulu memperhatikan terhadap riwayat penyakit, keluhan pasien dan evaluasi keadaan umum pasien, kemudian konfirmasi atau bantah asumsinya, berdasarkan hasil pemeriksaan dan data dari pemeriksaan tambahan.
