Penyakit, yang disebut jari-jari Hippocrates, memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema falang terminal pada jari tangan atau kaki. Karena itu, lempeng kuku mulai berubah bentuk, melengkung di ujungnya. Seringkali penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang dengan masalah dengan paru-paru, jantung, hati. Penyakit ini terjadi tanpa rasa sakit, sehingga cukup sulit untuk mengidentifikasinya pada tahap awal.
Untuk pertama kalinya, penebalan falang terminal jari diketahui bertahun-tahun yang lalu, ketika dijelaskan oleh Hippocrates. Ini menjelaskan nama yang tidak biasa untuk patologi. Belakangan, dokter mulai membandingkan deformasi jari seperti itu dengan stik drum. Para dokter Jerman dan Prancis mempelajari masalah ini. Mereka membangun hubungan "stik drum" dengan penyakit osteoartropati hipertrofik. Sudah pada tahun 1918, para ahli menyebut penyakit ini sebagai tanda infeksi kronis. Kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci tentang siapa yang memiliki kuku Hippocrates, etiologi, patogenesis dan pengobatan dalam artikel kami.
Varietaskekalahan
Penyakit ini memiliki beberapa jenis. Jari-jari hipokrates berkembang di kedua tangan dan kaki. Ada situasi ketika deformasi orang yang sama diamati pada kaki dan lengan. Seringkali, perubahan seperti itu merupakan karakteristik orang yang menderita kelainan jantung bawaan.
Ada jenis kerusakan seperti itu:
- Lekukan jari seperti paruh burung beo. Penyakit ini tergantung pada pembesaran bagian proksimal dari falang distal.
- Memiliki bentuk kacamata arloji. Perubahan tersebut terjadi karena bertambahnya luas jaringan pada kuku.
- Bentuk stik drum. Peningkatan jaringan diamati di seluruh phalanx.
Alasan Pendidikan
Penyebab paling umum dari kuku Hippocrates adalah:
- Penyakit paru-paru. Dalam hal ini, gejalanya muncul dengan: kanker atau penyakit paru-paru kronis, alveolitis fibrosa, pelebaran bronkus, abses paru, empiema pleura, cystic fibrosis.
- Penyakit jantung. Kelompok ini termasuk penyakit jantung bawaan dan endokarditis infektif. Gejalanya disertai dengan penyakit jantung bawaan tipe biru, yang mengakibatkan kulit menjadi kebiruan.
- Penyakit perut. Gejala muncul pada kolitis ulserativa, sirosis, penyakit celiac, penyakit Crohn.
Penyakit lain yang menyebabkan patologi ini
Kuku hipokrates juga bisa menandakan gejala penyakit lain. Untuk spesies ini milik:
- Fibrosis kistik. Hasildampak seperti itu - mutasi dan gangguan pernapasan normal.
- Penyakit Graves. Itu termasuk dalam kelompok penyakit autoimun.
- Trichocephalosis. Ini terbentuk dari parasit yang masuk ke saluran pencernaan.
- infeksi HIV.
- Penyakit getaran.
- Penyakit jaringan ikat difus.
- Eritremia.
- Hipertiroidisme.
Penyakit jari biasanya dikaitkan dengan manifestasi utama sindrom osteoartropati hipertrofik, yang termasuk dalam lesi sistemik tulang tubular. Dalam kebanyakan kasus, sindrom ini dipicu oleh kanker bronkogenik.
Deformasi satu sisi
Dengan deformasi satu sisi, penyebabnya adalah:
- Tumor pantai. Ini muncul sebagai akibat dari pembentukan sel kanker di segmen paru-paru.
- Limfangitis. Penyakit yang disebabkan oleh peradangan pada pembuluh limfatik.
- Penerapan fistula arteriovenosa untuk memurnikan darah dengan hemodialisis.
Selain semua penyebab penyakit yang dikenal dalam dunia kedokteran, masih banyak sumber lain yang belum ditemukan oleh para ilmuwan.
Patogenesis dan akibatnya
Proses pembentukan sindrom kuku Hippocrates, seperti yang ditunjukkan di atas, belum sepenuhnya diungkapkan oleh para ilmuwan hingga hari ini. Satu-satunya keyakinan yang pasti adalah bahwa kelainan bentuk ini disebabkan oleh gangguan aliran darah dan hipoksia jaringan, yang terjadi karena kekurangan oksigen dalam darah.
Dalam kasus hipoksia kronis, ada peningkatanpembuluh darah yang berada di falang distal jari. Selain itu, ada peningkatan aliran darah ke area jari tersebut. Ada versi bahwa aliran darah meningkat dari perluasan pembuluh darah arteriovenosa. Fungsinya adalah untuk menghubungkan vena dan arteri. Pembukaan anastomosis arteriovenosa tergantung pada pengaruh vasodilator endogen yang tidak teridentifikasi.
Saat regulasi humoral terganggu, terjadi peningkatan area jaringan yang menghubungkan lempeng kuku dengan tulang. Selama proses ini, hipoksemia memainkan peran penting bersama dengan keracunan endogen. Akibatnya, falang terminal pada jari tangan dan kaki menjadi kasar.
Perlu dicatat bahwa pada lesi inflamasi kronis usus, hipoksemia tidak diamati. Deformitas jari tidak hanya terjadi pada penyakit Crohn, tetapi juga pada patologi saluran cerna lainnya.
Gejala
Secara umum, penyakit Hipokrates tidak menimbulkan rasa sakit yang menandakan timbulnya suatu masalah. Seringkali seseorang tidak memperhatikan awal perkembangan gejala stik drum dan kacamata arloji.
Tanda-tanda yang terlihat antara lain:
- Ada segel pada falang terakhir jari, akibatnya - tidak adanya sudut normal antara pangkal jari dengan lipatan digital. Pada dasarnya, perubahan tersebut terlihat jelas di tangan, karena kulit di dekat kuku menjadi kendur dan heterogen.
- Gejala Shamroth, di mana celah menghilang. Mereka biasanya muncul di antarakuku, jika Anda menyandarkan kuku pada tangan yang berbeda. Lempeng kuku kehilangan elastisitasnya. Selain itu, seiring berjalannya waktu, tanda-tanda penyakit baru terbentuk.
- Kelengkungan dasar kuku tumbuh di seluruh area. Rongga kuku melengkung dari semua sisi.
- Pada awal pertumbuhan kuku, kelonggaran jaringan meningkat.
- Elastisitas lempeng kuku tampak pada palpasi.
- Pemadatan jaringan terjadi di ujung jari.
- Patologi neurovaskular terbentuk di kaki.
- Kekasaran jaringan subkutan.
- Sensitivitas nyeri muncul di sistem kerangka.
- Sendi mulai berubah seperti radang sendi.
Saat jaringan tumbuh di dasar kuku, terlihat kemiripan visualnya dengan kacamata arloji.
Tanda-tanda yang disebabkan oleh penyakit
Seringkali, pada penyakit seperti bronkiektasis, abses paru, cystic fibrosis dan empiema kronis, gejala osteoarthropathy hipertrofik ditambahkan ke kuku Hippocrates. Untuk penyakit ini, berikut ini menjadi norma:
- Terdapat nyeri pada tulang, yang dapat bertambah parah. Pada palpasi juga terasa nyeri.
- Kulit menjadi mengkilat, menebal dan hangat di area pretibial.
- Ada deformasi sendi siku, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki, satu atau beberapa sekaligus. Mereka menjadi simetris, seperti arthritis.
- Ada pengerasan jaringan subkutan di daerah bagian distal lengan dan kaki, dalam beberapa kasus di wajah.
- Pembentukan neurovaskularkelainan kaki atau tangan.
Periode manifestasi gejala secara langsung tergantung pada penyakit yang memicunya. Abses paru-paru menyebabkan hilangnya sudut Lovibond dan pemungutan suara pada kuku sepuluh hari setelah zat asing memasuki paru-paru.
Diagnosis
Jika sindrom Hipokrates berkembang berdasarkan penyakit Marie-Bamberger, dokter menentukan diagnosis berdasarkan manifestasi berikut:
- Tidak ada sudut Lovibond. Fakta ini mudah ditemukan. Yang perlu Anda lakukan adalah meletakkan pensil di sepanjang jari ke kuku. Jika celah antara pensil dan jari tidak diperhatikan, maka ini menunjukkan perkembangan jari-jari Hippocrates. Tidak adanya sudut dapat ditentukan dengan menggunakan gejala Shamroth, yang kami tulis di atas.
- Perhatikan elastisitas kuku saat palpasi. Sebagai aturan, seorang spesialis melakukan pemeriksaan eksternal. Untuk melakukan ini, Anda perlu menekan kulit, yang terletak di bawah kuku itu sendiri, lalu lepaskan. Jika dokter melihat bahwa kuku terendam dalam jaringan dari upaya seperti itu, dan setelah mengeluarkan beban (jari dokter) muncul kembali, maka mereka menyimpulkan bahwa ada penyakit Hippocrates (akibat ini dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki penyakit seperti itu). suatu sindrom, begitu juga pada orang tua, jadi tanda elastisitas kuku tidak menentukan).
- Rasio besar antara ketebalan phalanx distal di area kutikula dan sendi interphalangeal. Dalam keadaan normal kuku dan persendian, seharusnya sekitar 0,895. Pada pasien yang menderita penyakit yang bersangkutan,rasionya adalah 1,0 ke atas. Kebanyakan anak (sekitar 85%) memilikinya di atas 1,0 dengan cystic fibrosis dan hanya 5% dengan asma.
Ketika dokter menduga bahwa penyakit jari dan kuku berhubungan dengan osteoarthropathy hipertrofik, sejumlah penelitian tambahan dilakukan, termasuk skintigrafi dan rontgen tulang.
Penelitian apa yang harus dilakukan
Diagnosis secara langsung tergantung pada tes berikut, yang meliputi:
- Riwayat radiasi.
- USG kompleks jantung, hati, paru-paru.
- X-ray dada.
- EKG dan CT sedang dilakukan.
- Respirasi dipelajari secara rinci.
- Menentukan komposisi gas dalam darah.
Hanya setelah pemeriksaan oleh spesialis dan tes ini, Anda dapat meresepkan perawatan yang dipilih secara individual.
Perawatan Kuku Hipokrates
Sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu untuk menentukan tingkat penyakit ini. Semua ini dapat dilakukan dengan bantuan diagnostik modern. Berkat tes dan pemeriksaan tambahan, dokter menetapkan diagnosis dan meresepkan terapi yang tepat. Pertama-tama, mereka berjuang dengan penyebab utama yang menyebabkan penyakit. Pada dasarnya, pasien diresepkan untuk menjalani perawatan lengkap, yang meliputi terapi obat dan diet. Antibakteri, anti-inflamasi atauagen imunomodulasi. Untuk pemulihan yang cepat, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi yang akan memberi tahu Anda makanan mana yang perlu Anda makan dan mana yang harus dikeluarkan dari diet.
Prakiraan
Hasil pengobatan tergantung pada penyebab sindrom kuku Hippocrates. Jika jari, seperti stik drum, muncul karena penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya atau dipindahkan ke tahap remisi padat, maka tidak hanya penurunan gejala yang dapat diterima, tetapi juga hilangnya sepenuhnya. Artinya, jari-jari seseorang memperoleh bentuk aslinya. prediksi seperti itu diperbolehkan untuk stik drum, dan untuk kacamata pelindung kuku.
