Invaginasi usus pada anak adalah patologi di mana bagian usus yang terpisah terbenam di bagian lain. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari penyumbatan usus, yang didiagnosis terutama pada masa bayi. Pada artikel ini, kami akan menganalisis penyebab utama, gejala, serta metode untuk mendiagnosis dan mengobati intususepsi usus pada anak.
Informasi umum
Patologi ini diamati pada hampir 90% kasus pada bayi. Puncak terjadinya intususepsi pada anak terjadi pada usia enam bulan, saat makanan pendamping mulai muncul dalam makanan. Usus tidak selalu mampu secara memadai membangun kembali dan beradaptasi dengan makanan baru. Statistik menunjukkan bahwa ada sekitar 4 kasus intususepsi usus pada anak per 1000 orang. Perlu dicatat bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki.
Adapun usia muda, dalam hal inipenyakit ini cukup jarang, patologi lebih sering diamati pada kelompok yang lebih tua, khususnya pada orang berusia 45 hingga 60 tahun.
Tampilan
Jenis penyakit penyebab obstruksi usus pada anak antara lain:
- Intususepsi primer atau idiopatik. Alasannya masih belum jelas.
- Sekunder, yang merupakan konsekuensi dari berbagai penyakit usus.
Bergantung pada area spesifik di saluran pencernaan yang telah menyerang satu sama lain, penyakit ini juga dibagi menjadi beberapa jenis berikut: usus besar, usus kecil, usus kecil-lambung, usus kecil, intususepsi loop usus melalui saluran fistula alami atau stoma.
Jika pengenalan bagian usus terjadi ke arah kontraksi perist altik dinding, maka itu biasa disebut isoperist altik. Jika invaginasi diarahkan ke serat usus, maka itu difiksasi sebagai anti-perist altik. Dua bagian usus yang terpisah, atau beberapa sekaligus, dapat berpartisipasi dalam proses tersebut.
Varietas perjalanan penyakit
Kami terus mempertimbangkan jenis penyakit di mana obstruksi usus terjadi pada anak-anak. Menurut jenis aliran, intususepsi dapat dari jenis berikut:
- berulang;
- pedas;
- kronis.
Yang paling umum dalam praktiknya adalah perjalanan penyakit yang akut, hampir 95%kasus. Seringkali konsekuensi dari penyakit seperti itu adalah nekrosis dari fragmen loop usus.
Perjalanan penyakit yang berulang didiagnosis terutama pada bayi, setelah metode konservatif digunakan dalam terapi, yang ditujukan untuk meluruskan intususeptum. Juga, bentuk ini sering didiagnosis pada kasus ketidakmatangan usus pada anak-anak.
Bentuk penyakit yang berulang mungkin lebih awal. Dalam hal ini, itu terjadi selama tiga hari pertama setelah pengurangan invaginate. Jika sudah lebih dari tiga hari, maka intususepsi disebut terlambat.
Bentuk kronis adalah penetrasi sedikit periodik dari segmen usus ke segmen lain. Bentuk penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala obstruksi usus sedang.
Alasan
Apa penyebab obstruksi usus? Seperti disebutkan sebelumnya, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari patologi ini. Namun, semua faktor yang mungkin dalam perkembangan proses patologis dibagi menjadi dua kelompok: mekanis, serta pencernaan, yaitu terkait dengan penggunaan makanan.
Adapun anak-anak berusia 0 hingga 3 tahun, dalam hal ini, faktor pencernaan dalam perkembangan intususepsi atau obstruksi usus akan menjadi karakteristik. Kode ICD-10 - K-56. Faktor mekanis sering terjadi pada anak yang lebih besar.
Dipercaya bahwa faktor-faktor berikut dapat menjadi pendorong perkembangan penyakit pada bayi:
- Jadwal pemberian makan salah.
- Mode yang tidak disesuaikanpersediaan.
- Makanan terlalu kental.
- Makanan dalam potongan atau serat kasar.
Faktor pencernaan dalam perkembangan penyakit juga merupakan karakteristik pasien dewasa. Kadang-kadang orang dengan gejala penyakit ini datang ke klinik setelah mereka makan makanan biasa, misalnya, pangsit, pangsit, roti hitam. Seringkali, pasien mengaitkan perkembangan intususepsi dengan camilan cepat ketika mereka menelan potongan yang tidak dikunyah.
Selain itu, peran khusus dalam perkembangan penyakit di antara orang dewasa diberikan kepada faktor mekanis, yang meliputi pembentukan kistik, pertumbuhan polip usus, divertikula Meckel, yang merupakan penonjolan bawaan dari dinding ileum, penyakit pankreas, tumor usus, sebagai ganas, dan jinak.
Selain itu, ada faktor yang tidak secara langsung menyebabkan penyakit usus, tetapi meningkatkan risiko intususepsi. Ini termasuk bentuk alergi usus, fibrosis kistik, gangguan aktivitas motorik, kondisi setelah berbagai intervensi bedah pada organ saluran pencernaan, infeksi virus usus, riwayat keluarga, jenis kelamin pria yang diperburuk. Kalau ke rumah sakit, jangan lupa kode ICD-10 untuk obstruksi usus adalah K56.
Sangat sering, intususepsi dapat menjadi komplikasi penyakit dan kondisi tertentu, yang harus mencakup kerusakan bakteri dan virus pada usus, eksaserbasi kronis, peradangan kronis pada selaput lendir di bagian mana pun dari saluran pencernaan, untuk contoh,enteritis, gastritis, kolitis, penyakit lain pada usus besar dan kecil, tuberkulosis peritoneal, penyakit usus tuberkulosis, enteroptosis. Penyakit inilah yang dianggap sebagai penyebab obstruksi usus.
Gejala penyakit pada anak
Jadi, kami menemukan kemungkinan penyebab perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan ini. Namun, Anda perlu mengetahui gejala penyakitnya. Perlu dicatat bahwa tanda-tanda, misalnya, intususepsi usus kecil dan jenis lainnya akan hampir sama. Mereka adalah sebagai berikut:
- diare;
- sakit perut;
- kembung.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, rasa sakit memanifestasikan dirinya sebagai serangan, yang durasinya sekitar 7 menit. Perbedaan waktu antara serangan adalah 10 hingga 30 menit. Dalam hal ini, perhatian harus diberikan pada fakta bahwa serangan akan akut. Dalam hal intensitas, rasa sakitnya sangat kuat. Selama kejang, anak menjadi sangat gelisah, berteriak, menangis, menarik kakinya ke perutnya. Bayi pada saat yang sama menolak puting atau payudara. Kulit menjadi dingin saat disentuh, ditutupi dengan keringat dingin yang lengket. Akhir dari sebuah serangan setajam awalnya.
Gejala penyakit pada orang dewasa
Dan apa saja gejala perkembangan penyakit pada pasien dewasa? Pertama-tama, pasien mengalami sakit parah di perut. Sejalan dengan ini, muntah muncul. Seringkali disertai dengan takikardia, kulit pucat,keringat dingin dan tanda-tanda syok lainnya.
Beberapa jam setelah serangan dimulai, kotoran berdarah terlihat pada tinja. Dalam kasus perkembangan penyakit lebih lanjut dan nekrosis dinding usus, gejala perdarahan usus juga dapat diamati: kelemahan, darah dalam tinja, pusing. Perut sangat bengkak, tidak ada tinja. Seseorang merasakan sakit kram yang tajam, dari mana ia bahkan bisa kehilangan kesadaran. Sensasi yang tidak menyenangkan dengan intensitas seperti itu sering menyebabkan kebingungan dan delirium. Dalam upaya untuk menghilangkan rasa sakit, seseorang menekan kakinya ke perutnya dan mengambil posisi janin. Gejala penting lain dari intususepsi adalah muntah. Itu dimulai karena fakta bahwa keracunan dimulai di usus.
Kemungkinan Komplikasi
Jika algoritme terapeutik tidak ditentukan tepat waktu, pemasangan tabung saluran keluar gas atau bahkan operasi, berbagai komplikasi dapat muncul. Yang paling umum adalah obstruksi usus, perdarahan usus, peritonitis, perforasi dinding usus karena nekrosis, munculnya hernia internal. Untuk menghindari semua ini, perlu segera mencari bantuan dari spesialis ketika gejala pertama muncul, dan kemudian mengikuti semua rekomendasi klinis untuk intususepsi usus pada anak-anak.
Diagnostik
Keluhan yang datang dari seorang penderita penyakit ini tidak bisa disebut hanya ciri khas penyakit ini saja, oleh karena itu untuk menegakkan diagnosis, instrumental, fisik, maupunpenelitian laboratorium. Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, penyadapan, palpasi, dan pemeriksaan dengan endoskopi.
Selama pemeriksaan, tanda-tanda berikut terungkap:
- Pada tahap awal perkembangan penyakit, lidah normal, tetapi kemudian muncul lapisan putih di atasnya.
- Perut buncit, dinding depan tegang. Tanda ini menunjukkan bahwa obstruksi usus berkembang.
Untuk memastikan diagnosis, metode instrumental juga digunakan, yang meliputi fluoroskopi, radiografi dengan kontras, ultrasound, computed tomography. Spesialis juga memeriksa analisis umum darah dan feses di bawah mikroskop.
Fitur pengobatan
Jika diagnosis telah dikonfirmasi, maka operasi ditentukan untuk obstruksi usus. Namun, bayi yang berusia 3 bulan hingga 3 tahun dapat disembuhkan dari penyakit ini dengan bantuan terapi konservatif. Namun, Anda harus memperhatikan fakta bahwa operasi darurat pediatrik hanya dapat dihindari jika tidak lebih dari 10 jam telah berlalu sejak timbulnya penyakit, dan tidak ada komplikasi yang muncul.
Terapi konservatif melibatkan pemasukan udara ke dalam usus menggunakan balon khusus. Udara dipompa sampai intususepsi hilang. Setelah itu, tabung outlet gas dipasang sesuai dengan algoritma. Efektivitas pengobatan ini sangat tinggi. Setelah prosedur dilakukanmengontrol pemeriksaan sinar-X, dan ahli bedah memantau dengan cermat kondisi bayi. Dalam situasi lain, intervensi bedah dilakukan.
Jadi, kalau anak sakit perut, apa yang harus dilakukan, kita bereskan. Tapi bagaimana operasi akan dilakukan? Pertama-tama, revisi kualitatif dari seluruh saluran pencernaan harus dilakukan, karena mungkin ada beberapa invaginasi. Setelah itu, dilakukan pemeriksaan di daerah yang terkena untuk mengetahui aktivitas vital usus. Dengan tidak adanya perubahan pada dinding usus, satu segmen dikeluarkan dengan hati-hati dari yang lain. Jika perubahan yang diucapkan terdeteksi, maka area yang dimodifikasi akan dihapus.
Periode pascaoperasi
Tidak peduli jenis penyakit spesifik apa yang telah disingkirkan secara pneumatik - setelah operasi, perawatan konservatif harus selalu dilakukan. Ini termasuk terapi antibiotik, serta terapi cairan intravena untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi. Ini diperlukan jika pasien telah didiagnosis mengalami pendarahan di dalam usus.
Pencegahan
Semua orang tahu bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada mengobatinya nanti. Terutama ketika datang ke penyakit yang tidak menyenangkan seperti intususepsi, yang hampir selalu membutuhkan perawatan bedah. Sebagai tindakan preventif, perlu mengenalkan makanan pendamping ASI pada anak sesuai jadwal. Ini berarti bahwa produk pertama diperkenalkan ke dalam makanan tidak lebih awal dari usia enam bulan bayi. Penampilan dimenu hidangan baru harus bertahap. Secara bertahap, jumlah makanan yang dikonsumsi juga harus meningkat. Yang terbaik adalah menggunakan hidangan bubur dari satu bahan untuk makanan pendamping.
Adapun pencegahan pada orang dewasa, mereka harus mengikuti diet dan diet, mengecualikan makanan yang terlalu kasar dari menu harian mereka. Selain itu, saat makan siang atau makan malam, Anda harus mengunyah makanan secara menyeluruh. Tindakan pencegahan wajib lainnya adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan neoplasma di daerah usus.
Prognosis penyakit
Jika pasien dirawat di rumah sakit tepat waktu, dan diagnosis serta pengobatan penyakit yang tidak menyenangkan seperti intususepsi dilakukan dengan benar, maka prognosisnya akan sangat menguntungkan. Namun, dalam beberapa kasus ada berbagai macam kekambuhan. Prognosis akan ambigu dalam perkembangan komplikasi invaginasi tertentu. Mereka juga dapat muncul pada tahap awal perkembangan penyakit. Setiap jam penting bagi kehidupan pasien, jadi Anda tidak perlu ragu jika Anda melihat gejala pertama obstruksi usus pada diri Anda atau bayi Anda.
