Sekarang epilepsi diklasifikasikan sebagai penyakit polietiologis, yaitu penyakit yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Menariknya, para peneliti masih belum sepenuhnya memahami mengapa beberapa pasien tiba-tiba mengalami kejang, terkadang menyebabkan kecacatan. Mungkin itu sebabnya diagnosis "epilepsi" terdengar begitu menakutkan bagi semua orang.
Penyebab, klasifikasi, gejala, dan metode pengobatan penyakit ini yang dijelaskan dalam artikel ini akan membantu Anda lebih memahami apa yang sebenarnya menyebabkan timbulnya penyakit dan cara mengatasinya.
Bagaimana gangguan transmisi impuls listrik mempengaruhi perkembangan serangan epilepsi
Sel saraf otak manusia - neuron - secara konstan menghasilkan dan mengirimkan impuls listrik dalam ukuran dan kecepatan tertentu. Tetapi dalam beberapa kasus mereka tiba-tiba mulai baik secara spontan atau di bawah pengaruh beberapa orangmaka faktor-faktor tersebut menghasilkan impuls dengan kekuatan yang jauh lebih besar.
Penyebab utama epilepsi, seperti yang telah ditemukan oleh para peneliti, hanyalah aktivitas listrik sel saraf yang sangat tidak menentu dan berlebihan. Benar, agar kejang berkembang, selain itu, perlu juga untuk melemahkan struktur otak tertentu yang melindunginya dari eksitasi berlebihan. Struktur ini termasuk segmen pons, serta inti berekor dan sphenoid.
Apa yang dimaksud dengan kejang umum dan kejang parsial pada epilepsi?
Epilepsi, penyebab yang sedang kami pertimbangkan, pada intinya, seperti yang telah Anda pahami, memiliki aktivitas listrik neuron otak yang berlebihan yang menyebabkan pelepasan. Hasil dari kegiatan ini bisa berbeda:
- debit berhenti di dalam batas asalnya;
- debit menyebar ke area otak yang berdekatan dan, setelah mengalami resistensi, menghilang;
- pelepasan menyebar ke seluruh sistem saraf, setelah itu menghilang.
Dalam dua kasus pertama ada kejang parsial, dan yang terakhir - umum. Itu selalu mengakibatkan hilangnya kesadaran, sementara kejang parsial mungkin tidak menyebabkan gejala ini.
Omong-omong, para peneliti telah menemukan bahwa epilepsi berkembang ketika bagian tertentu dari otak rusak, bukan hancur. Ini adalah sel-sel yang terpengaruh, tetapi masih hidup yang menyebabkan pelepasan patologis yang menyebabkan kejang. Terkadang pada saat kejangkerusakan baru pada sel di sebelah yang sudah ada, dan kadang-kadang bahkan jauh dari mereka, fokus epilepsi baru terbentuk.
Epilepsi: penyebab kejang
Penyakit ini dapat berdiri sendiri atau merupakan salah satu gejala dari penyakit yang ada. Bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan serangan epilepsi, dokter membedakan beberapa jenis patologi:
- gejala (sekunder atau fokal);
- idiopatik (primer, atau bawaan);
- epilepsi kriptogenik.
Penyebab simtomatik dari penyakit yang dijelaskan dapat disebut cacat struktural otak apa pun: kista, tumor, infeksi neurologis, gangguan perkembangan, stroke, serta kecanduan obat-obatan atau alkohol.
Penyebab epilepsi idiopatik adalah adanya kecenderungan bawaan untuk kejang epilepsi, yang diturunkan. Epilepsi semacam itu sudah memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak atau remaja awal. Pada saat yang sama, pasien tidak menunjukkan kerusakan pada struktur otak, tetapi ada peningkatan aktivitas neuron.
Penyebab kriptogenik sulit ditentukan bahkan setelah pemeriksaan lengkap.
Klasifikasi kejang dalam diagnosis "epilepsi"
Penyebab penyakit ini pada anak-anak dan orang dewasa secara langsung mempengaruhi bagaimana tepatnya serangan pada pasien berlanjut.
Ketika kita berbicara tentang epilepsi, kita berpikir tentang kehilangankesadaran dan kejang. Tetapi perjalanan kejang dalam banyak kasus ternyata jauh dari ide yang mapan.
Jadi, pada masa bayi, kejang propulsif (kecil) paling sering diamati, yang ditandai dengan kepala miring ke depan jangka pendek atau fleksi tubuh bagian atas. Penyebab epilepsi dalam hal ini biasanya dijelaskan oleh keterlambatan perkembangan otak pada masa prenatal.
Dan pada masa kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, kejang mioklonik terjadi, diekspresikan oleh kedutan jangka pendek yang tiba-tiba pada otot-otot seluruh tubuh atau bagian-bagiannya (biasanya lengan). Sebagai aturan, mereka berkembang dengan latar belakang penyakit metabolik atau degeneratif pada sistem saraf pusat, serta dalam kasus hipoksia serebral.
Apa yang dimaksud dengan fokus kejang dan kesiapan kejang?
Saat didiagnosis dengan epilepsi, penyebab serangan tergantung pada adanya fokus epilepsi di otak pasien dan kesiapan kejangnya.
Fokus epilepsi (kejang) muncul, sebagai aturan, sebagai akibat dari cedera otak, keracunan, gangguan peredaran darah, tumor, kista, dll. Semua cedera ini menyebabkan iritasi sel yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, otot kejang kontraksi.
Di bawah kesiapan kejang berarti kemungkinan terjadinya eksitasi patologis di korteks serebral melebihi tingkat di mana sistem antikonvulsan tubuh berfungsi. Ngomong-ngomong, dia mungkin-tinggi dan rendah.
Kesiapan kejang tinggi dan rendah
Dengan kesiapan kejang yang tinggi, bahkan sedikit iritasi pada fokus kejang adalah penyebab epilepsi dalam bentuk serangan yang diperpanjang. Dan terkadang kesiapan seperti itu sangat tinggi sehingga menyebabkan pemadaman kesadaran jangka pendek bahkan tanpa adanya fokus kejang. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang kejang yang disebut absen (pembekuan jangka pendek seseorang dalam satu posisi dengan pemadaman).
Jika tidak ada kesiapan kejang dengan adanya fokus epilepsi, yang disebut kejang parsial terjadi. Tidak disertai pemadaman.
Terjadinya peningkatan kesiapan kejang sering terletak pada hipoksia intrauterin otak atau kecenderungan herediter seseorang terhadap perkembangan epilepsi.
Ciri penyakit pada anak
Epilepsi idiopatik paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Penyebab penyakit jenis ini pada anak-anak biasanya cukup sulit ditentukan, karena diagnosisnya sendiri hampir tidak mungkin ditentukan pada awalnya.
Lagi pula, serangan epilepsi pada anak-anak dapat bersembunyi di bawah serangan nyeri yang tidak jelas, kolik pusar, pingsan atau muntah asetonemia yang disebabkan oleh akumulasi aseton dan badan keton lainnya dalam darah. Pada saat yang sama, sleepwalking, enuresis, sinkop, dan kejang konversi akan dirasakan oleh orang lain sebagai tanda epilepsi.
Paling sering terjadi pada anak-anakusia adalah epilepsi absen. Alasan kemunculannya dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Kejang terlihat seperti pasien membeku di tempat selama beberapa detik pada saat permainan atau percakapan. Terkadang disertai dengan kedutan klonik kecil pada otot kelopak mata atau seluruh wajah. Setelah serangan, anak tidak ingat apa-apa, melanjutkan pelajaran yang terputus. Kondisi ini merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Ciri epilepsi pada remaja
Saat pubertas (dari 11 hingga 16 tahun), epilepsi mioklonik dapat berkembang. Penyebab penyakit ini pada remaja terkadang dikaitkan dengan restrukturisasi umum tubuh dan ketidakstabilan hormonal.
Kejang bentuk epilepsi ini ditandai dengan kontraksi otot yang simetris. Paling sering, ini adalah otot ekstensor lengan atau kaki. Pasien pada saat yang sama tiba-tiba merasakan "pukulan di bawah lutut", dari mana ia dipaksa untuk berjongkok atau bahkan jatuh. Dengan kontraksi otot-otot tangan, dia tiba-tiba bisa menjatuhkan atau melempar jauh benda yang dia pegang. Serangan-serangan ini, sebagai suatu peraturan, berlalu dengan pelestarian kesadaran dan paling sering dipicu oleh gangguan tidur atau kebangkitan mendadak. Bentuk penyakit ini merespon dengan baik terhadap terapi.
Prinsip dasar pengobatan
Epilepsi, penyebab dan pengobatan yang kami bahas dalam artikel, adalah penyakit khusus, dan terapinya memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu.
Yang utama pengobatan penyakitnya dilakukan dengan satu antikonvulsan (antikonvulsanobat) - metode ini disebut monoterapi. Dan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa obat dipilih untuk pasien. Obat harus diminum secara teratur dan dalam waktu lama.
Hanya ahli saraf yang dapat memilih antikonvulsan yang tepat, karena tidak ada obat yang sama efektifnya untuk semua jenis serangan epilepsi.
Dasar pengobatan patologi yang dijelaskan saat ini adalah obat "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), serta "Depakin" dan "Depakin Chrono". Dosis mereka harus dihitung oleh dokter secara pribadi untuk setiap pasien, karena dosis obat yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan kejang dan penurunan kondisi umum pasien (fenomena ini disebut "kejengkelan epilepsi").
Apakah penyakitnya diobati?
Berkat kemajuan farmakologi, 75% kasus epilepsi dapat dikendalikan dengan antikonvulsan tunggal. Tetapi ada juga yang disebut epilepsi katastropik yang resisten terhadap terapi semacam itu. Penyebab resistensi yang disebutkan untuk obat yang diresepkan pada orang dewasa dan anak-anak mungkin terletak pada adanya cacat struktural di otak pasien. Bentuk penyakit seperti itu saat ini berhasil diobati dengan intervensi bedah saraf.
