Cukup sering, malformasi pada perkembangan anak atau komplikasi selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir. Kondisi ini membutuhkan pengawasan yang cermat terhadap anak oleh tenaga medis.
Bayi yang baru lahir mungkin memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, yang disebut hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, ada penyempitan arteriol paru yang persisten, serta peningkatan resistensi pembuluh darah paru. Akibat patologi pada anak, aliran darah paru menurun.
Dengan adanya hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir, ada sedikit mekonium di trakea - tinja pertama, dan warna cairan ketuban juga berubah. Patologi dapat terjadi baik pada anak yang lahir cukup bulan maupun pada anak post-term. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa otot polos vaskular berkembang terutama secara aktif hanya di akhirkehamilan.
Dalam kasus bayi prematur, hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir hanya dapat mulai berkembang jika ada gangguan pernapasan. Karena patologi, tekanan darah di arteri pulmonalis mulai meningkat. Di bagian kanan jantung, sebagai suatu peraturan, ada malfungsi. Karena beban yang kuat pada ventrikel jantung, disfungsi lengkap atau sebagian terjadi. Situasinya jauh lebih rumit dengan adanya hipokalsemia dan hipoglikemia - penurunan jumlah kalsium dan glukosa dalam darah anak.
Statistik penyakit
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa itu - hipertensi pulmonal, Anda harus membaca statistiknya. Penyakit ini hanya terjadi pada 1-2 bayi baru lahir per seribu. Hampir 10% anak yang membutuhkan perawatan intensif menderita hipertensi pulmonal. Perlu dicatat bahwa kebanyakan dari mereka lahir cukup bulan atau sedikit lebih bulan.
Hipertensi pulmonal beberapa kali lebih sering terjadi pada anak-anak yang lahir melalui operasi caesar - sekitar 85% dari semua kasus. Hampir seluruh jumlah diagnosis dibuat untuk bayi yang baru lahir sudah dalam tiga hari pertama kehidupan mereka. Berkat diagnosis dini tersebut, angka kematian bisa diminimalisir, karena jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka sekitar 80% bayi yang sakit bisa meninggal setelah hidup hanya beberapa hari. Saat ini, obat-obatan sangat mengetahui apa itu - hipertensi pulmonal, sehingga penyakit ini dapat diobati.
Penyebab perkembangan penyakit
Penyebab utama perkembangan hipertensi pulmonal pada bayi cukup bulan dan bayi cukup bulan dianggap sebagai bentuk asfiksia atau hipoksia kronis. Manifestasi utama penyakit ini akan menjadi pelanggaran dalam perkembangan dan fungsi otot polos arteri pulmonalis, yang menyebabkan pernapasan berat pada anak. Juga, faktor-faktor berikut akan mempengaruhi munculnya patologi:
- Kerusakan paru-paru yang bersifat hipoksia.
- Hernia diafragma dapat menjadi penyebab hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir.
- Terjadi peningkatan tekanan pada sistem vena paru-paru.
- Ada penyumbatan pembuluh darah.
- Bayi baru lahir mengalami sepsis.
- Bayi menderita kelainan jantung bawaan.
- Selama perkembangan janin, terjadi keterlambatan pematangan dinding pembuluh darah.
Jika dinding pembuluh yang terletak di paru-paru tidak punya waktu untuk berkembang dan matang, ini menyebabkan pelanggaran strukturnya dan pernapasan berat pada anak. Akibatnya terjadi penurunan jumlah pembuluh darah paru yang dapat berfungsi penuh. Kode ICD-10 untuk hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir adalah P29.3.
Faktor risiko yang ada
Spesialis juga mengidentifikasi beberapa faktor tambahan yang dapat memicu perkembangan hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir. Saluran arteri dapat ditutup karena alasan berikut:
- seorang wanita mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid selama kehamilanasal;
- asidosis;
- bayi baru lahir memiliki kelainan darah yang disebut polisitemia;
- ada kecenderungan turun temurun;
- terjadi hipoksemia intrauterin;
- di dalam kandungan bayi sering terkena hipoksia;
- seorang wanita minum obat yang mengandung lithium selama kehamilan;
- obat lain;
- melepaskan racun.
Hipertensi paru persisten adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan gagal jantung pada bayi yang baru lahir. Dalam hal ini, gangguan irama jantung sering diamati, dan anak memiliki berat badan yang sangat kecil. Dalam kasus lanjut, mungkin ada keterlambatan perkembangan bayi atau bahkan kematian. Dalam kasus patologi ini, perlu untuk menentukan gejala individu sesegera mungkin dan meresepkan pengobatan untuk hipertensi pulmonal.
Pada wanita selama kehamilan, Anda juga dapat melihat pelanggaran irama jantung janin, serta kehamilan yang tidak cukup normal. Cukup sering, hipertensi pulmonal berkembang pada bayi baru lahir dengan penyakit jantung. Faktor risiko tambahan yang dapat memicu perkembangan penyakit ini termasuk kelahiran yang sulit, skor Apgar yang terlalu rendah untuk bayi yang baru lahir.
Bentuk penyakit
Tidak hanya gejala dan pengobatan hipertensi pulmonal yang berbeda, tetapi juga bentuk penyakit ini. Definisi formulir yang benar juga mempengaruhi efisiensiperlakuan. Hipertensi pulmonal pada anak yang baru lahir mungkin primer (PHN). Dalam hal ini, segera setelah kelahiran bayi, tidak ada gejala patologi yang jelas, tetapi setelah beberapa waktu hipoksemia arteri persisten diamati. Bentuk sekunder hipertensi pulmonal disertai dengan aspirasi tinja pertama anak (mekonium), pneumonia, vasokonstriksi paru (lumen vaskular mulai menyempit dengan cepat).
Patologi dapat berkembang dalam tiga cara berbeda. Pada situasi pertama, tempat tidur paru terus berkembang secara normal dan tidak ada penyimpangan yang ditemukan di dalamnya, tetapi pada saat yang sama bayi menderita hipoksia, asidosis, dan beberapa penyakit lainnya. Pada situasi kedua, terjadi hipertrofi vaskular, tetapi luas penampang tidak berkurang. Kasus ketiga dianggap yang paling parah, ketika hipertrofi dinding pembuluh darah terjadi, dan perubahan ini tidak dapat diubah.
Tahapan perkembangan patologi
Dalam kasus anak-anak yang baru lahir, patologi dibagi menjadi beberapa tahap dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa:
- Tahap pertama dianggap benar-benar reversibel, memiliki prognosis yang cukup baik. Diagnosis dapat dibuat dengan adanya indikator tekanan darah di batang paru, yang mencapai level 26-35 mm. rt. st.
- Tahap kedua - indikator tekanan berada dalam kisaran 36-45 mm. rt. st.
- Tahap ketiga - indikator tekanan darah meningkat ke level 46-55 mm. rt. st.
- Tahap keempat adalah yang paling sulit, dan paling sering perawatannya tidak membawa hasil positif. Sedemikiankasus, tekanan arteri di batang paru akan melebihi 55 mm. rt. st.
Gejala penyakit
Gejala pertama yang muncul saat anak menderita hipertensi pulmonal bisa disebut sesak napas, yang tidak kunjung hilang meski dalam keadaan istirahat total. Tidak hanya paru-paru bayi yang baru lahir yang menderita, tetapi juga elemen tubuh lainnya. Cukup sering ada kram otot, setelah beberapa saat Anda bisa melihat pelanggaran dalam pertumbuhan dan perkembangan penuh, berat badan bertambah sangat lambat. Gejala lain dari hipertensi pulmonal meliputi:
- segera setelah lahir, sianosis mulai berkembang, ada sianosis pada kulit;
- pneumonia berkembang;
- desaturasi;
- tachypnea - pernapasan bayi sangat cepat;
- anak memiliki sedikit mekonium di trakea;
- hati sangat membesar;
- Bayi baru lahir mengalami hernia diafragma.
Di hampir semua kasus, tekanan darah turun sangat banyak, tetapi dengan berkembangnya krisis paru-paru, bisa ada lonjakan tajam. Pada saat yang sama, hipertensi pulmonal terjadi. Bayi baru lahir dengan hipertensi pulmonal mungkin hiperkapnia. Di hadapan patologi seperti itu, anak memiliki terlalu banyak karbon dioksida dalam darah. Jika Anda mengambil x-ray, Anda dapat melihat bahwa ukuran jantung sedikit membesar - ada kardiomegali.
Saat anak-anak mengalami hipertensi pulmonal persisten, murmur jantung mulai muncul. Tempat dada yang lentur ditarik, danjumlah karbon dioksida meningkat bersamaan dengan perkembangan hipoksia pada bayi. Gejala-gejala ini tidak dapat dihilangkan dengan terapi oksigen saja. Hanya spesialis yang dapat memilih perawatan yang tepat setelah pemeriksaan anak secara menyeluruh.
Diagnosis patologi
Setelah bayi memiliki tanda-tanda pertama hipertensi pulmonal, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menyingkirkan adanya patologi ini. Kehadiran sianosis, reaksi terhadap pasokan oksigen untuk menghirup remah-remah, juga dikecualikan atau dikonfirmasi. Untuk diagnostik, beberapa metode berbeda digunakan untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan.
Elektrokardiografi
EKG hanya dapat memberikan hasil yang akurat jika ada lesi di ventrikel kanan. Anda juga dapat menentukan adanya penyimpangan dalam karyanya. Perlu diingat bahwa perubahan tertentu dianggap sebagai norma untuk bayi yang baru lahir.
Ekokardiografi
Metode ini tidak memungkinkan Anda untuk memastikan bahwa anak tersebut menderita hipertensi pulmonal. Echo dianggap sebagai metode tambahan untuk EKG, sehingga spesialis memiliki kesempatan untuk mendapatkan gambaran diagnosis yang terperinci. EchoCG memungkinkan Anda untuk menentukan apakah anak memiliki kelainan jantung bawaan, serta kelainan lain dalam perkembangan organ ini. Selain itu, dengan menggunakan metode diagnostik ini, Anda dapat menilai fungsi miokardium dengan paling akurat.
X-ray
Pemeriksaan dada anak menggunakan rontgen dilakukan dikebanyakan kasus untuk mendeteksi adanya peningkatan ukuran sisi kanan jantung.
Anda juga dapat memastikan adanya hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir dengan bantuan tes darah biokimia umum. Juga, para ahli melakukan studi tentang komposisi gas darah, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tingkat oksigen dan karbon dioksida di dalamnya dan penyimpangan apa dari norma. Tes untuk hiperoksia memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah pilihan kanan dan kiri pada seorang anak. Sebagai diagnosis banding, hipertoksik, tes hiperventilasi dapat digunakan. Untuk akhirnya memastikan diagnosis, dokter yang hadir dapat meresepkan pencitraan resonansi magnetik.
Pengobatan penyakit
Terapi patologi ini awalnya ditujukan untuk menertibkan (menurunkan) tekanan pada pembuluh darah paru. Perawatan oksigen dilakukan segera, dan itu akan tergantung sepenuhnya pada kondisi anak. Oksigen dapat disuplai ke tubuh bayi melalui masker atau ventilator khusus. Akibatnya, ada perbaikan langsung dalam oksigenasi vaskular. Prosedur ini dilakukan cukup lambat, karena jika terjadi penurunan tajam kadar karbon dioksida dalam darah, pembuluh akan mulai menyempit lagi - serangan vasokonstriksi akan berulang.
Cukup sering, dokter dapat meresepkan ventilasi paru buatan - IVL untuk bayi baru lahir. Karena ini, paru-paru terbuka cukup cepat. Oksida nitrat mulai mengendurkan otot polos, yang mengarah pada perluasan pembuluh paru. Di samping itu,secara signifikan meningkatkan aliran darah di organ ini. Pada kasus yang sangat parah, oksigenasi membran ekstrakorporeal adalah terapi tambahan.
Untuk mempertahankan tingkat normal kalsium, cairan, glukosa dalam tubuh bayi yang baru lahir, obat khusus digunakan. Jika seorang anak menderita sepsis, antibiotik tidak dapat dibuang. Vasokonstriktor juga digunakan untuk pengobatan, yang paling umum termasuk Tubocurarine, Tolazoline, sodium nitroprusside, antagonis alfa-adrenergik.
Juga, obat khusus dapat digunakan untuk pengobatan untuk mencegah perkembangan gagal jantung. Ini termasuk Dopamin, Adrenalin dan Dobutamin. Terkadang obat dapat digunakan untuk mencegah hipoksia, seperti Eufillin. Untuk membuat paru-paru terbuka sepenuhnya, spesialis dapat menyuntikkan dosis Surfaktan.
Jika ada dugaan bahwa hipertensi pulmonal dipicu oleh infeksi, maka terapi antibiotik adalah metode pengobatan wajib. Sangat jarang, diuretik atau antikoagulan dapat digunakan. Harus ada indikasi tertentu untuk penggunaannya, karena risiko penggunaan obat tersebut sangat tinggi, yang merupakan ciri pembeda dari pengobatan hipertensi pulmonal pada orang dewasa.
Kemungkinan Komplikasi
Hipertensi pulmonal adalah penyakit yang sangat berbahaya, di mana beban pada jantung bayi baru lahir meningkat beberapa kali lipat. Statistik menunjukkan bahwa 8 dari 10 anakdengan penyakit serupa dapat hidup hanya beberapa hari dan mati karena gagal jantung akut. Itu menumpuk terlalu cepat, dan pada saat yang sama kondisinya memburuk karena hipoksemia yang konstan. Jika pengobatan tidak dimulai, dua anak lainnya tidak mungkin dapat hidup setidaknya sampai usia lima tahun.
Juga, komplikasi termasuk trombosis, keterlambatan perkembangan, baik mental maupun fisik. Krisis hipertensi sangat umum terjadi pada anak dengan hipertensi pulmonal.
Pencegahan patologi
Saat ini, para ahli tidak dapat menyebutkan daftar yang tepat, berikut poin-poinnya, adalah mungkin untuk menghilangkan 100% risiko pengembangan hipertensi pulmonal pada anak yang baru lahir. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa tidak ada yang kebal dari penyebab paling umum dari patologi ini. Tetapi pada saat yang sama, akan berguna untuk mengikuti tips sederhana ini:
- Sehat selama hamil.
- Upaya harus dilakukan untuk meminimalkan risiko infeksi janin dalam kandungan.
- Tidak ada obat yang boleh diminum selama kehamilan tanpa rekomendasi atau pengawasan dokter.
- Anda harus mengikuti semua saran dan instruksi dari seorang ginekolog yang mengamati seorang wanita selama kehamilannya.
Prakiraan
Dengan hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir, prognosisnya cukup baik. Menurut statistik, selama beberapa tahun terakhir, jumlah kasus pengembangan paru-paruhipertensi. Dari 1500 kehamilan, patologi hanya terjadi beberapa kali. Jika penyakit ini terdeteksi tepat waktu dan segera diobati, maka 9 dari 10 bayi baru lahir dapat bertahan hidup, dan sekitar tahun pertama kehidupan, kesehatan mereka relatif normal.
Hipertensi pulmonal persisten yang berkembang pada bayi baru lahir dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian, itulah sebabnya hipertensi pulmonal pada bayi baru lahir berbahaya. Dalam hal ini, perlu untuk memulai perawatan sesegera mungkin. Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus mencari bantuan dari spesialis. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar peluang anak untuk hidup sehat dan memuaskan. Penyedia layanan kesehatan harus mengembangkan protokol untuk pengobatan hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir.
Jangan buang waktu dan berpikir bahwa semuanya akan berlalu dalam beberapa jam atau beberapa hari. Hipertensi pulmonal adalah penyakit di mana menit dihitung, dan setiap jam kehidupan bayi baru lahir yang masih lemah bisa menjadi yang terakhir. Oleh karena itu, terapi harus dimulai sesegera mungkin dan tidak membuang waktu yang berharga.
