Sindrom Raynaud adalah gejala kompleks yang berhubungan dengan spasme pembuluh darah perifer. Ini bisa menjadi penyakit terpisah atau tanda patologi lain. Paling sering, manifestasi nyeri terlokalisasi di pembuluh tangan. Sindrom ini disertai dengan pucat dan kebiruan pada kulit tangan, nyeri dan mati rasa. Gejala seperti itu disebabkan oleh pelanggaran tajam suplai darah. Dalam kasus lanjut, nekrosis jaringan terjadi. Sindrom Raynaud jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Terutama rentan terhadap penyakit ini adalah pasien muda berusia 20 sampai 40 tahun. Patologi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1862 oleh ahli saraf Prancis Maurice Raynaud. Penyakit ini dinamai dokter ini.
Penyebab sindrom
Tanda-tanda sindrom Raynaud berkembang karena vasospasme dan gangguan sirkulasi perifer. Seperti yang telah disebutkan, jari-jari paling sering terkena. Dalam kasus yang lebih jarangsirkulasi darah terganggu di area kaki, ujung hidung atau dagu.
Penyebab perkembangan sindrom berikut dapat dibedakan:
- penyakit autoimun yang disertai kerusakan jaringan ikat;
- penyimpangan dalam fungsi kelenjar endokrin;
- gangguan pembuluh darah dan pembekuan darah;
- penyakit akibat kerja;
- efek samping obat tertentu.
Vaspasme biasanya berkembang setelah hipotermia atau stres. Selanjutnya, penyebab utama sindrom akan dibahas secara rinci.
Sindrom dan penyakit Raynaud
Dalam kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membagi konsep - sindrom dan penyakit Raynaud. Jika pasien mengalami kejang pembuluh perifer sebagai tanda sekunder dari patologi yang ada, maka dokter berbicara tentang sindrom Raynaud. Jika kompleks gejala ini muncul sebagai penyakit yang terpisah, maka itu disebut penyakit Raynaud. Penyebab patologi primer tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa itu terjadi karena kecenderungan turun-temurun.
Patologi autoimun
Paling sering, sindrom ini berkembang pada pasien dengan penyakit autoimun rematik. Penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, scleroderma menyebabkan kerusakan jaringan ikat. Sebagian besar pasien dengan patologi semacam itu memiliki sindrom Raynaud. Dinding pembuluh darah terdiri dari jaringan ikat, dan kerusakannya menyebabkan fenomena kejang.
Di bawah pengaruh dingin atau stres pada pasienterjadi spasme pembuluh darah dan gangguan peredaran darah. Paling sering, manifestasi patologis (mati rasa, kulit memucat, nyeri) dicatat di area jari tangan dan kaki, serta hidung dan dagu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah tidak mengalir dengan baik ke pembuluh-pembuluh kecil di bagian tubuh yang jauh. Kemudian sianosis (sianosis) diamati. Darah menumpuk di pembuluh darah, membengkak, yang menyebabkan warna kebiruan pada kulit.
Gangguan endokrin
Terjadinya sindrom mungkin terkait dengan gangguan aktivitas kelenjar adrenal. Pada tumor medula (misalnya, pheochromocytoma), kelenjar ini menghasilkan epinefrin dan norepinefrin dalam jumlah berlebihan. Hormon tersebut memiliki efek vasokonstriksi dan dapat menyebabkan spasme arteriol ekstremitas.
Hormon tiroid triiodothyronine memiliki efek serupa. Oleh karena itu, sindrom ini sering ditandai dengan hipertiroidisme.
Penyakit pembuluh darah dan gangguan peredaran darah
Gangguan sirkulasi perifer sering ditemukan pada vaskulitis dan periarteritis nodosa. Proses inflamasi dan degeneratif di pembuluh menyebabkan kejangnya. Akibatnya, suplai darah ke anggota tubuh bagian atas terganggu.
Sindrom ini juga diamati dengan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah secara signifikan menghambat sirkulasi darah. Akibatnya, nutrisi jaringan di bagian tubuh yang jauh terganggu.
Kasus khusus trombosis adalah cryoglobulinemia. Dengan patologi ini, penyumbatan pembuluh darah hanya terjadi di bawah pengaruh suhu rendah. Ini karena pembentukan spesialprotein "dingin" yang memicu trombosis. Begitu seseorang berada di ruangan yang hangat, gumpalan darah akan larut.
Obat
Penggunaan obat-obatan dengan aksi mirip adrenalin juga dapat memicu terjadinya sindrom tersebut. Pertama-tama, ini berlaku untuk obat tekanan darah tinggi. Adrenoblocker memiliki properti ini: Propranolol, Metoprolol. Obat-obatan ini melebarkan pembuluh koroner tetapi menyempitkan pembuluh darah perifer.
Obat migrain juga memiliki efek vasokonstriksi: Nomigren, Syncapton. Dengan kecenderungan fenomena kejang, Anda harus menghindari minum obat tersebut. Dokter telah memperhatikan bahwa gejala sindrom Raynaud pada wanita dengan migrain muncul lebih sering daripada kategori pasien lainnya. Para ahli menyarankan hal ini karena penggunaan obat vasokonstriktor untuk sakit kepala.
patologi pekerjaan
Sindrom ini sering berkembang pada pekerja yang aktivitas kerjanya dikaitkan dengan paparan getaran. Gelombang mekanik mengiritasi reseptor kulit dan saraf. Ini memicu peningkatan produksi hormon norepinefrin, yang memiliki efek vasokonstriksi.
Seringkali orang sakit, yang pekerjaannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada sikat. Sindrom ini sering terlihat pada juru ketik dan pianis.
klasifikasi ICD
Dalam ICD-10, sindrom Raynaud dikodekan di bawah judul penyakit yang mendasarinya jika penyebab kemunculannya diketahui. Namun, jika kompleks gejala inipenyakit independen atau etiologinya belum diidentifikasi, maka sindrom biasanya dibedakan secara terpisah.
Menurut ICD, sindrom Raynaud termasuk dalam kelas 170-179. Di bawah kode ini dalam klasifikasi, penyakit arteri, arteriol dan kapiler dicatat. Lebih lanjut menunjukkan sindrom Raynaud dengan kode ICD 173. Kelompok ini termasuk penyakit pembuluh darah perifer. Kode lengkap untuk sindrom Raynaud adalah 173.0. Kode ini juga menunjukkan gangren, yang merupakan komplikasi dari patologi ini.
Gejala dan stadium patologi
Gejala sindrom Raynaud paling sering terlihat pada jari, lebih jarang pada kaki, ujung hidung atau dagu. Patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang, perjalanannya dapat dibagi menjadi 3 fase:
- Setelah keluar dari cuaca dingin atau stres, pasien mengalami memucatnya kulit tangan atau area lain yang terkena. Hal ini disebabkan oleh vasospasme dan gangguan peredaran darah. Karena pasokan jaringan yang buruk dengan oksigen, rasa sakit terjadi. Hal ini disertai dengan mati rasa dan sensasi kesemutan.
- Kulit di daerah yang terkena menjadi kebiruan. Karena kejang arteri kecil, darah mandek di vena. Ada sedikit pembengkakan pada jaringan.
- Arteri melebar lagi, dan kemerahan pada kulit diamati. Rasa baal dan kesemutan secara bertahap akan hilang, dengan rasa sakit yang sering kambuh.
Ini adalah tahap pertama dari sindrom Raynaud. Foto-foto gejala patologi dapat dilihat di bawah ini.
Seiring waktu, penyakit ini bisa berkembang. Jika pada awal penyakit kejang bersifat sementarakarakter, kemudian pada tahap kedua penyakit mereka menjadi permanen. Daerah yang terkena selalu terlihat biru dan bengkak.
Tahap ketiga dari sindrom ini ditandai dengan pelanggaran tajam suplai darah ke daerah yang terkena. Karena malnutrisi, borok dan fokus nekrosis terbentuk di kulit.
Gejala dan pengobatan sindrom Raynaud tergantung pada stadium penyakit. Semakin kuat kerusakan pada pembuluh darah, semakin sulit untuk menghentikan manifestasi patologi. Jika obat-obatan biasanya membantu pada tahap pertama dan kedua, maka dalam kasus lanjut sering kali perlu dilakukan intervensi bedah.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi jarang terjadi pada tahap pertama dan kedua penyakit. Konsekuensi berbahaya dari sindrom ini terjadi pada kasus lanjut. Mereka biasanya muncul pada tahap ketiga penyakit. Ulkus dan area nekrotik pada kulit menunjukkan malnutrisi serius dan suplai darah ke jaringan. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan gangren dan amputasi jari atau bagian dari anggota badan. Oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala awal sindrom Raynaud.
Diagnosis
Seorang rheumatologist dapat mencurigai penyakit ini berdasarkan keluhan pasien. Kulit memucat pada suhu rendah dan stres, mati rasa dan nyeri adalah tanda-tanda khas. Selama inspeksi, tes dingin dilakukan. Tangan pasien ditempatkan dalam air dingin dan reaksi pembuluh diamati.
Biasanya sindrom ini berkembang dengan latar belakang patologi lain. Oleh karena itu, metode diagnostik laboratorium digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinanrematik, endokrin, penyakit pembuluh darah, serta gangguan peredaran darah. Untuk tujuan ini, tes berikut ditentukan:
- Tes darah umum. Pada penyakit autoimun, anemia dan penurunan jumlah trombosit dan leukosit dicatat.
- Analisis untuk biokimia. Pasien menunjukkan peningkatan tingkat enzim yang terlibat dalam proses metabolisme, serta globulin alfa dan gamma.
- Tes darah untuk faktor rheumatoid dan imunoglobulin. Jika fenomena spastik disebabkan oleh patologi autoimun, maka hasil analisis RF dan IgE akan positif.
- Tes darah untuk hormon adrenal dan tiroid. Studi ini dilakukan ketika etiologi endokrin dari sindrom dicurigai.
Selain itu, perlu untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada pembuluh darah kecil. Tetapkan angiografi arteri perifer dan kapilaroskopi dasar kuku (jika terjadi kerusakan pada jari). Dopplerografi pembuluh darah kecil juga dilakukan di lokasi lesi untuk menilai mikrosirkulasi darah.
Metode pengobatan
Pengobatan sindrom Raynaud terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan fenomena kejang pada pembuluh darah kecil. Sangat sering, pencapaian remisi pada rheumatoid kronis atau patologi endokrin menyebabkan hilangnya kejang. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan mikrosirkulasi darah:
- "Sewa";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nikardipin".
Sindrom ini sering disertai dengan rasa sakit yang parah pada jari dan tangan saat serangan. Untuk menghentikan ketidaknyamanan, resepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Jika sindrom tersebut disebabkan oleh patologi rematik, maka obat tersebut menjadi obat pilihan pertama untuk terapi utama. Cara berikut digunakan:
- "Diklofenak";
- "Indometasin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Penting untuk diingat bahwa obat ini bekerja secara agresif pada mukosa gastrointestinal. Penggunaannya yang berkepanjangan dapat menyebabkan penyakit tukak lambung. Oleh karena itu, bersama dengan mereka, mereka diberi resep obat yang melindungi lambung: Omeprazole dan Cimetidine.
Pada periode akut penyakit autoimun, kortikosteroid ("Prednisolon", "Dexamethasone") dan sitostatika ("Methotrexate") diindikasikan. Penggunaan obat-obatan tersebut membutuhkan kehati-hatian, dosisnya dipilih secara individual.
Jika serangannya tertunda, maka suntikan antispasmodik diresepkan: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Di rumah, Anda bisa menghangatkan tangan dengan air hangat atau menggosoknya dengan kain wol. Ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dengan cepat.
Perawatan obat sindrom Raynaud dilengkapi dengan sesi fisioterapi. ditampilkanmenerapkan prosedur berikut:
- Terapi Frekuensi Sangat Tinggi (EHF);
- terapi magnet;
- refleksi.
Jika pengobatan konservatif tidak efektif, maka lakukan operasi. Untuk menghilangkan spasme arteri secara periodik, bagian dari sistem saraf simpatis dihilangkan. Akibatnya, sinyal patologis berhenti memasuki pembuluh darah, yang menyebabkan kontraksi dindingnya. Saat ini, mereka mencoba melakukan operasi ini dengan cara yang paling tidak traumatis menggunakan endoskop. Namun, bahkan setelah operasi, kekambuhan patologi setelah 2-3 tahun tidak dapat dikesampingkan.
Prakiraan
Prognosis penyakit tergantung pada derajat patologi. Pada tahap pertama dan kedua, penyakit ini merespon pengobatan dengan baik. Dalam kasus lanjut, nekrosis dan gangren dapat berkembang. Komplikasi seperti itu sering berakhir dengan amputasi anggota tubuh.
Dalam beberapa kasus, penyembuhan diri dari sindrom ini pada tahap pertama dicatat dengan perubahan iklim atau gaya hidup. Namun, seseorang seharusnya tidak berharap untuk hasil yang menguntungkan seperti itu. Ini terlihat cukup jarang. Jauh lebih sering, patologi yang terabaikan menyebabkan nekrosis jaringan dan perkembangan komplikasi parah. Oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda pertama fenomena kejang pada pembuluh perifer.
Pencegahan
Bagaimana mencegah perkembangan serangan dengan vasospasme? Orang yang menderita penyakit rematik dan autoimun perlu melindungi tubuh mereka dari hipotermia. Pada suhu rendah, sarung tangan atau sarung tangan harus dipakai. JugaEmosi yang berlebihan harus dihindari bila memungkinkan.
Anda perlu memperhatikan pola makan Anda. Minum teh dan kopi kental harus dihindari. Makanan yang bermanfaat tinggi asam lemak tak jenuh ganda omega. Ini termasuk jenis ikan tertentu (salmon, mackerel, trout, salmon, tuna), kenari, alpukat, minyak zaitun, dan minyak bunga matahari.
Pasien harus berhenti merokok, karena nikotin memicu vasospasme. Penting untuk menghindari minum obat dengan penghambat adrenergik, efedrin, ergotamine. Jika Anda harus menggunakan obat tersebut untuk tekanan darah tinggi atau migrain, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang mengganti obat tersebut dengan analog untuk tindakan terapeutik. Langkah-langkah ini akan membantu mencegah serangan.
