Ahli urologi sering mendengar keluhan pasien "Saya tidak bisa menulis". Tapi gangguan kemih adalah masalah yang lebih luas. Retensi urin dapat dikaitkan tidak hanya dengan masalah ginjal atau kandung kemih, tetapi juga dengan penyakit pada sistem saraf, patologi prostat pada pria. Lebih lanjut tentang semua penyebab ini, manifestasi klinis, metode untuk mendiagnosis dan mengobati masalah ini nanti di artikel.
Informasi umum
Keluhan pasien karena tidak bisa menulis dijelaskan dalam literatur medis sebagai retensi urin. Kondisi ini menyiratkan masalah dengan pengosongan kandung kemih, meskipun sudah penuh. Artinya, urin biasanya terbentuk, ginjal bekerja, tetapi karena alasan tertentu urin tidak bisa keluar. Kehadirannya yang konstan di kandung kemih tidak hanya mengarah pada perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga merupakan faktor risiko mikroorganisme patogen dan infeksi pada sistem genitourinari.
Perlu diperhatikan bahwa pada usia muda ketidakmampuan untuk buang air kecilterjadi sama pada kedua jenis kelamin. Namun seiring bertambahnya usia, pria lebih rentan mengalami masalah ini. Ini karena fakta bahwa mereka dapat mengembangkan patologi kelenjar prostat (prostat), yang sering disertai dengan masalah buang air kecil.
Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan gejala, yaitu mengosongkan kandung kemih, dan mengatasi penyebab yang mendasarinya. Jika tidak, komplikasi parah dapat terjadi.
Alasan utama
Retensi buang air kecil bukanlah patologi independen. Ini hanyalah salah satu gejala penyakit lain. Oleh karena itu, jika pasien tidak dapat buang air kecil, harus selalu dicari penyebabnya.
Salah satu alasan utama adalah obstruksi mekanis pada aliran keluar urin yang disebabkan oleh obstruksi (tumpang tindih) lumen uretra. Blokade dapat terjadi karena pertumbuhan tumor, adanya batu di lumen, striktur (fusi) pembukaan uretra, phimosis (peleburan kulup) dalam derajat yang parah. Selain perubahan pada uretra itu sendiri, blokade dapat terjadi karena pertumbuhan neoplasma di organ tetangga. Pada pria, ini adalah perubahan paling sering pada kelenjar prostat, baik yang bersifat inflamasi maupun onkologis.
Alasan lainnya adalah gangguan persarafan otot-otot kandung kemih. Ketika sumsum tulang belakang rusak, kejang sfingter dan detrusor (otot utama kandung kemih) berkembang. Akibatnya, seseorang tidak bisa pergi ke toilet dalam jumlah kecil.
Jawaban lain untuk pertanyaan "Mengapa saya tidak bisa buang air kecil?" adalah faktor stres dan perubahan jiwa. Peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis menyebabkan penghambatan refleks yang diperlukan untuk mengendurkan otot-otot kandung kemih dan memulai proses buang air kecil.
Beberapa obat juga menyebabkan retensi urin. Ini adalah obat-obatan narkotika, antikolinergik, obat penenang dan hipnotik. Dalam hal ini, ada efek kompleks pada sistem saraf perifer dan pusat. Mekanisme kompleks berkembang yang mencegah proses buang air kecil.
Tautan utama patogenesis
Patogenesis - periode perkembangan penyakit ini dari awal hingga pemulihan. Sangat penting untuk mengetahuinya untuk pemahaman mutlak tentang alasan keluhan "Saya tidak bisa menulis." Perkembangan patogenetik masalah secara langsung tergantung pada sifat kemunculannya.
Yang paling mudah dipahami adalah obturasi mekanis lumen uretra. Gumpalan darah yang terbentuk setelah operasi, striktur uretra setelah operasi, kompresi uretra dari luar oleh pembesaran prostat - semua faktor ini dapat menyebabkan obstruksi mekanis keluarnya urin dari tubuh. Fungsi ginjal, otot kandung kemih sama sekali tidak terganggu.
Penghapusan etiologi - obturasi mekanis - akan dengan cepat mengarah pada pemulihan tindakan normal buang air kecil. Hal utama adalah menemukan penyebabnya dengan cepat, karena tidak aktifnya kandung kemih yang berkepanjangan menyebabkan atrofinya.
Jika sifat patologi adalah gangguan pada persarafan otot-otot kandung kemih, patogenesisnya lebih kompleks. Jika menderita pada awalnyapergantian persarafan detrusor, ada atonia kandung kemih. Itu tidak bisa berkontraksi dengan kekuatan yang cukup untuk mengeluarkan urin. Ketika nada sfingter eksternal meningkat, urin tidak mengalir keluar, karena relaksasi sfingter yang diperlukan untuk ini tidak dapat dicapai.
Varietas retensi urin
Ada beberapa jenis gangguan buang air kecil sesuai dengan jenis keterlambatannya. Mereka berbeda satu sama lain dalam mekanisme perkembangan dan manifestasi klinis. Yang utama adalah:
- Penundaan akut - dimulai secara tiba-tiba, paling sering karena obstruksi mekanis, tetapi juga dapat dikaitkan dengan penyebab neurogenik. Dengan retensi urin yang lengkap, tidak ada urin yang diamati sama sekali, dengan yang tidak lengkap, urin keluar dengan tetesan yang lemah.
- Penundaan kronis - mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Hal ini sering dikaitkan dengan kompresi uretra dari luar oleh proses neoplastik di prostat. Dengan bentuk yang tidak lengkap, sejumlah besar sisa urin tetap berada di kandung kemih - hingga beberapa ratus mililiter.
- Iskuria paradoksikal adalah varietas yang paling langka. Ini terjadi ketika bagian sakral dari sumsum tulang belakang rusak, di mana pusat buang air kecil berada. Ini dimanifestasikan oleh pelepasan urin yang konstan dalam bentuk tetes dengan latar belakang kandung kemih yang hampir terisi penuh.
Gejala yang menyertai retensi urin
Manifestasi klinis dari retensi urin dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: gejala yang berhubungan denganpenyebab utama, dan manifestasi disurik, yang disertai dengan keluhan “tidak bisa menulis”.
Saat menyumbat uretra dengan batu, retensi urin tidak segera terjadi. Awalnya pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. Gejala ini muncul ketika batu melewati ureter ke kandung kemih dan kemudian masuk ke uretra. Sebenarnya, retensi urin terjadi ketika batu berhenti bergerak dan sepenuhnya menyumbat lumen uretra.
Gangguan berkemih akibat prostatitis (radang kelenjar prostat) juga disertai dengan keluhan pasien nyeri saat buang air kecil. Dalam hal ini, rasa sakit di perineum dikaitkan dengan pembengkakan prostat dan iritasi ujung saraf.
Jika pengeluaran urin terhambat karena penyebab neurogenik, manifestasi klinis lainnya mungkin termasuk kelemahan pada tungkai (paresis), kehilangan sensasi (hipestesia) atau tidak ada sensasi sama sekali (anestesi).
Gejala retensi urin berkepanjangan
Tetapi terlepas dari penyebab awalnya, retensi urin untuk jangka waktu yang lama disertai dengan gejala berikut:
- peningkatan ukuran perut karena peningkatan ukuran kandung kemih;
- nyeri di perut dan di atas kemaluan karena alasan yang sama;
- kegelisahan pasien, melempar;
- kemerosotan kesejahteraan umum;
- peningkatan suhu tubuh saat ada infeksi sekunder.
Diagnosis
Saat mencari alasangangguan berkemih harus memperhatikan baik manifestasi klinis yang menyertai retensi urin, maupun data tambahan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
Setelah percakapan menyeluruh dengan pasien dan pemeriksaannya, adalah mungkin untuk menetapkan adanya retensi urin akut, dan kadang-kadang menyarankan kemungkinan asalnya. Hanya setelah mengumpulkan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan, metode pemeriksaan tambahan ditentukan:
- Pemeriksaan ultrasonografi (USG) - memungkinkan Anda menilai struktur kandung kemih, prostat, uretra. Dengan bantuannya, obstruksi mekanis uretra, proses inflamasi, neoplasma terlihat sempurna.
- Magnetic resonance imaging (MRI) dari sumsum tulang belakang - dilakukan jika sifat neurogenik dari retensi urin dicurigai.
- Sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih dengan kamera kecil. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan obstruksi, perubahan pada dinding kandung kemih, mengatur jumlah urin di dalamnya.
- Retrograde cystourethrography adalah metode sinar-X untuk memeriksa organ sistem kemih.
Selama pencarian diagnostik, perlu untuk membedakan dengan jelas retensi urin dari anuria. Yang terakhir terjadi ketika ada pelanggaran ekskresi urin oleh ginjal.
Metode pengobatan
Tidak ada cara untuk buang air kecil - apa yang harus dilakukan? Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada penyebab masalahnya. Bagaimanapun, dengan adanya gangguan buang air kecil, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Selain itu, dokter dari beberapajurusan:
- ahli urologi;
- ahli saraf;
- nefrologis;
- onkologi.
Oleh karena itu, sebaiknya pergi ke dokter umum atau dokter keluarga terlebih dahulu, yang akan dapat menentukan spesialis mana yang terbaik untuk dilihat selanjutnya.
Tapi bagaimanapun juga, butuh waktu untuk menghilangkan penyebab penyakit. Jika keluhan “Saya tidak bisa buang air kecil”, apa yang harus dilakukan pria atau wanita sesegera mungkin? Terlepas dari jenis kelamin, prosedur kateterisasi kandung kemih dilakukan. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam uretra dan mencapai kandung kemih. Dengan cara ini, Anda dapat dengan cepat memastikan aliran urin yang normal.
Prakiraan
Prognosis untuk pemulihan dari retensi urin tergantung pada banyak faktor: penyebabnya, ketepatan waktu mencari bantuan, diagnosis yang benar dan pengobatan yang ditentukan. Tetapi dalam kebanyakan kasus, prognosisnya menguntungkan. Aliran keluar urin dengan cepat dipulihkan setelah faktor etiologi dihilangkan.
