Koreksi patologi oklusi dan gigi geligi adalah salah satu area terpenting dalam kedokteran gigi modern. Salah satu metode paling populer dalam ortodontik untuk memperbaiki masalah ini adalah intervensi bedah. Dalam beberapa kasus, operasi rahang adalah satu-satunya cara untuk mencapai perubahan positif yang nyata dan signifikan.
Bedah Ortognatik
Biasanya, konsep ini berarti sejumlah operasi khusus yang dirancang untuk memperbaiki simetri eksternal wajah dan maloklusi. Saat melakukan osteotomi, jaringan lunak diubah, yang memungkinkan fitur eksternal wajah menjadi lebih menarik secara estetika. Perubahan struktur tulang memungkinkan dilakukannya beberapa manipulasi, misalnya memanjangkan atau memendekkan rahang, mengoreksi ukuran dagu, dan juga memindahkan rahang ke posisi yang paling sesuai.
Perubahan seperti itu tidak dapat dicapai dengan kawat gigi, pelat, atau perangkat khusus lainnya. KecualiSelain itu, seringkali ada kebutuhan untuk operasi pada rahang yang patah jika kerusakannya cukup parah. Osteotomi memerlukan indikasi yang jelas dan memiliki sejumlah keterbatasan, terutama terkait dengan kesehatan fisik pasien.
Indikasi umum untuk operasi
Dokter mungkin merekomendasikan pembedahan untuk kelainan bentuk tulang rahang kelas dua dan tiga, yang ditandai dengan ukuran dagu dan rahang yang abnormal yang dapat dibedakan secara visual. Operasi rahang untuk memperbaiki overbite biasanya dilakukan hanya setelah hasil pengobatan yang tidak memuaskan dengan metode lain.
Pra-perawatan dilakukan dengan bantuan struktur ortopedi seperti mahkota dan veneer, serta dengan penggunaan kawat gigi. Jika efek yang diinginkan setelah perawatan tidak dapat dicapai, atau jika hanya mengarah pada penurunan kesejahteraan pasien, maka dokter memutuskan untuk melakukan operasi yang sesuai.
Anomali yang cukup serius pada struktur rahang tidak dikoreksi dengan kawat gigi. Dagu yang menonjol atau senyum gingiva hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Mendukung operasi juga fakta bahwa koreksi deformitas tulang dengan metode konvensional perawatan ortodontik sering dapat memicu patologi TMJ (sendi temporomandibular) atau dislokasi gigi. Pada gilirannya, beberapa patologi TMJ menyebabkan sakit parah di punggung dan kepala, masalah dengan fungsi saluran pencernaan, sertadisertai komplikasi lain.
Kontraindikasi untuk operasi
Di antara kontraindikasi, yang paling penting adalah usia pasien. Operasi semacam itu tidak dilakukan untuk anak di bawah umur, karena pada usia 18 tahun, proses pembentukan jaringan tulang sedang aktif berlangsung. Masalah dan cacat visual yang terkait dengan alat rahang dapat diperbaiki sendiri pada saat gigitan akhirnya terbentuk dan proses pertumbuhan rahang selesai. Alasan lain untuk kemungkinan penolakan operasi rahang untuk memperbaiki kelainan bentuk dan anomali meliputi:
- HIV dan TBC;
- adanya diabetes;
- penyakit menular apa saja;
- masalah pembekuan darah atau onkologi;
- penyakit pada sistem endokrin, kekebalan dan kardiovaskular;
- kelainan mental dan gangguan kerja susunan saraf pusat;
- penyembuhan jaringan tulang yang tidak lengkap dan lambat, adanya patologi terkait;
- Gigi yang tidak siap untuk operasi.
Poin terakhir paling sering menjadi masalah sementara, untuk menghilangkan kawat gigi mana yang digunakan. Jika penjajaran gigi sederhana dengan kawat gigi tidak cukup, maka dokter meresepkan pencabutan dan prostetik gigi, serta koreksi plastik pada helai lateral.
Proses persiapan operasi
Setelah penunjukan intervensi bedah, proses penentuan parameter yang diperlukan dari tulang rahang dan wajah dimulai, yangakan menggabungkan kemungkinan sinkronisasi berkualitas tinggi dari pekerjaan seluruh sendi temporomandibular, perlekatan gigi yang benar satu sama lain dan ekspresi wajah yang harmonis dari sudut pandang estetika.
Perangkat lunak khusus akan membuat model tiga dimensi dari rahang yang dikoreksi di masa depan. Model ini dipandu langsung oleh dokter selama operasi pada rahang. Penggunaan teknologi modern memungkinkan untuk mereproduksi perhitungan yang dibuat sebelumnya dengan akurasi hingga 99 persen.
Rencana yang disusun dan model yang dibangun hanyalah tahap pertama dalam proses persiapan. Ini diikuti oleh langkah kedua dan terpanjang, yang diperlukan di hampir setiap kasus. Dokter melanjutkan ke penyelarasan awal gigi dengan bantuan kawat gigi dan alat lain yang diperlukan. Durasi persiapan untuk operasi memakan waktu dari 2 hingga 18 bulan.
Konsekuensi menolak operasi
Menurut statistik, sebagian besar pasien yang menolak operasi yang direkomendasikan oleh dokter gigi pada rahang untuk memperbaiki gigitan, cepat atau lambat menghadapi komplikasi tambahan yang memperburuk patologi. Daftar komplikasinya adalah sebagai berikut:
- Penyakit gusi. Kerusakan dan kehilangan beberapa gigi.
- Gangguan pada saluran pencernaan karena mengunyah makanan yang tidak tepat.
- Sering sakit di sekitar telinga, pelipis dan rahang. Sakit gigi.
- Munculnya masalah dengan ucapan. Pelanggaran pengucapan dan diksi.
Teknik operasi dan peralatan terbaru memungkinkan Anda untuk dengan cepat danaman untuk melakukan operasi, jadi penolakan pasien tanpa kontraindikasi adalah langkah yang sangat meragukan.
Komplikasi selama dan setelah operasi
Karena operasi ortognatik dianggap sebagai satu-satunya operasi yang dapat diprediksi di antara semua jenis lainnya, risiko komplikasi apa pun secara alami dikurangi ke tingkat minimum yang dapat diterima. Selama pekerjaan ahli bedah, pasien berada di bawah anestesi umum. Hanya kasus-kasus tertentu dengan sedikit intervensi pada struktur tulang yang memungkinkan penggunaan anestesi lokal.
Beberapa pasien mencatat bahwa setelah operasi ada mati rasa sementara pada bibir atas dan bawah. Dokter menyebut efek ini benar-benar aman dan dalam beberapa hal bahkan berguna: kurangnya sensitivitas setelah operasi pada gigitan rahang secara logis menyebabkan tidak adanya rasa sakit pada awalnya. Pada saat sensitivitas dipulihkan, biasanya, rasa sakitnya hilang sepenuhnya atau tidak begitu terasa.
Perlu dicatat bahwa ketika mengubah ukuran rahang selama operasi, proses pemulihan akan selalu memakan waktu lebih lama, karena dokter terpaksa merusak integritas tulang dan jaringan lunak.
Operasi fraktur rahang
Tetapkan operasi hanya dalam situasi di mana semua metode ortopedi tidak membawa hasil positif atau tidak dapat diterapkan. Dengan beberapa cedera dan patah tulang rahang yang parah, pembedahan adalah tindakan yang diperlukan. Di bawah klasifikasi inikasus berikut jatuh:
- cacat tulang;
- gigi tidak cukup untuk dipasang belat;
- Fraktur senyawa tak tereduksi.
Empat teknik bedah dasar yang digunakan:
- Mengikat rahang dengan jarum baja atau batang melalui tulang.
- jahitan tulang dengan benang nilon atau poliamida.
- Penempelan pada tulang dan fiksasi selanjutnya dengan pelat logam atau bidai.
- Osteofiksasi dengan peralatan Vernadsky, Uvarov, Rudko dan perangkat serupa lainnya.
Operasi pengangkatan kista
Ada dua metode sebenarnya untuk melakukan operasi semacam itu: sistotomi dan kistektomi. Dengan adanya kista luas yang rentan terhadap degenerasi dan kekambuhan, dokter biasanya menggunakan operasi dua tahap untuk mengangkat kista rahang. Metode ini mencakup kedua hal di atas sekaligus, hemat dan tidak traumatis. Intervensi dapat diterima pada pasien rawat jalan. Hasil dari operasi yang sukses adalah pemulihan total pasien dengan mempertahankan kontur visual dan dimensi rahang.
Tahap pertama operasi adalah dekompresi - pembuatan pesan dengan rongga mulut sesuai dengan jenis sistotomi. Namun, tidak seperti metode sistotomi, saluran dibuat dengan diameter yang lebih kecil, yang akan cukup untuk mengalir keluar dari rongga kista untuk waktu yang lama. Tahap kedua adalah kistektomi standar. Interval waktu sekitar 12-18 bulan dipertahankan antara tahapan.
Osteotomi rahang atas
Operasi dilakukan pada rahang dalam kasus ini jika salah satu dari indikasi berikut ada:
- terlalu kecil atau, sebaliknya, rahang yang sangat berkembang;
- rahang atas menonjol;
- memiliki gigitan terbuka.
Dokter memotong mukosa mulut sedikit di atas lipatan transisional, mendorong tepi sayatan terpisah dan memotong dinding depan rahang. Setelah memisahkan fragmen yang sebelumnya digergaji, dokter memperbaiki posisi rahang yang baru dan mengikatnya dengan pelat titanium. Biasanya, operasi pada rahang atas ditetapkan sebagai salah satu tahapan dalam perawatan ortodontik yang kompleks.
Osteotomi rahang bawah
Intervensi direkomendasikan untuk deformasi rahang bawah yang parah dan maloklusi yang signifikan. Dalam beberapa kasus, dokter memasang belat di antara rahang untuk memperbaikinya. Hanya ada satu kekurangan dalam manipulasi seperti itu setelah operasi rahang - ketidakmampuan untuk membuka mulut sepenuhnya dan kebutuhan selama sekitar dua minggu untuk makan makanan cair secara eksklusif.
Teknik ini umumnya mirip dengan osteotomi rahang atas. Ahli bedah memotong periosteum dan selaput lendir, sehingga mendapatkan akses langsung ke rahang. Kemudian pemotongan dibuat di tempat yang telah ditentukan, fragmen tulang berlebih dipisahkan, rahang diatur pada posisi baru dan diikat dengan pelat titanium. Jika perlu, dokter mungkin juga akan meresepkan kombinasi dengan osteotomi dan operasi plastik pada rahang.
Pasca operasiperiode
Setelah osteotomi, pasien harus dirawat di rumah sakit selama tiga hari. Komplikasi dapat memperpanjang periode ini hingga 10 hari. Dokter akan menilai keberhasilan akhir operasi hanya enam bulan setelah operasi.
Pada hari pertama, dokter akan memperbaiki rahang dengan perban penekan dan melepaskannya setelah 24 jam. Selama rehabilitasi, pasien akan diberi resep antibiotik untuk menghindari penyakit menular. Pada saat yang sama, karet gelang khusus akan ditempatkan di antara gigi untuk pengikatan rahang yang lebih baik. Jahitan pasca operasi dilepas setelah 14 hari, dan sekrup pengikat - hanya setelah tiga bulan.
Edema jaringan akan bertahan selama satu bulan, dan gangguan sensitivitas dagu akan muncul selama empat bulan sejak tanggal operasi rahang. Gejala-gejala ini bukanlah komplikasi dan secara bertahap akan hilang saat Anda pulih.
Saat ini, operasi rahang diakui sebagai salah satu yang paling aman bagi pasien, dan efek positif setelah operasi yang diperlukan sangat terlihat baik dari segi kenyamanan hidup dan estetika.
