Palpasi lambung dilakukan pada tahap awal pemeriksaan saluran cerna. Prosedur mengacu pada metode fisik untuk memeriksa pasien. Palpasi dilakukan dengan adanya masalah pada saluran pencernaan, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya hernia, neoplasma atau kista. Ada empat jenis palpasi, yang berbeda dalam urutan pemeriksaan rongga perut dan intensitas tekanan dengan tangan.
Perhatian khusus harus diberikan pada prosedur palpasi untuk anak-anak, karena kulit pasien muda sangat halus dan sensitif.
Anatomi lambung
Lambung adalah perpanjangan, berbentuk seperti kantong, dirancang untuk penyimpanan sementara dan pencernaan sebagian dari makanan yang diambil. Ia melakukan fungsi-fungsi penting. Panjang organ mencapai 20-25 cm, volumenya 1,5-3 liter. Ukuran dan bentuk perut ditentukan oleh kepenuhannya, usia pasien dan kondisi lapisan otot.
Lambung terletak di atas epigastrium, sebagian besar di sebelah kiri bidang median, dan 1/3 di sebelah kanannya. Organ dalam posisi fisiologis normal mendukung ligamenmesin.
Dinding lambung terdiri dari tiga lapisan, yang masing-masing memiliki struktur tertentu. Dinding lambung dilindungi oleh lapisan epitel bagian dalam - selaput lendir. Di bawahnya terdapat jaringan adiposa dan epitel submukosa, termasuk kapiler dan ujung saraf. Ini berisi kelenjar yang menghasilkan rahasia, lendir dan peptida lambung.
Makanan masuk ke lambung melalui kerongkongan dan dicerna di bawah pengaruh asam lambung dan asam klorida dalam periode 2-6 jam. Kemudian, karena kontraksi otot berkala, bolus makanan bergerak ke pintu keluar dan didorong keluar sebagian ke dalam duodenum.
Norma dan penyimpangan
Biasanya, perut terletak di sisi kiri tubuh, tetapi makan berlebihan secara sistematis dapat menyebabkannya bergeser ke zona organ perut. Dekat pembukaan esofagus dan transisi ke duodenum ada penebalan otot dalam bentuk melingkar. Mereka mencegah makanan memasuki kerongkongan. Ketika fungsi katup makanan terganggu, isi lambung dibuang ke kerongkongan, menyebabkan mulas. Kerusakan pada sphincter menyebabkan empedu, getah pankreas masuk ke lambung, atau sebaliknya, keluarnya kandungan asam ke dalam usus, yang menyebabkan iritasi pada dinding lambung dan ulserasi.
Biasanya, posisi kardia ditentukan pada dinding depan perut di daerah 6-7 tulang rusuk. Lengkungan atau bagian bawah perut mencapai tulang rusuk kelima, pilorus - tulang rusuk kedelapan. Lengkungan yang lebih kecil terletak di bawah, di sebelah kiri proses xiphoid, dan proyeksi yang lebih besar adalah arkuatadari ruang interkostal kelima sampai kedelapan.
Tergantung pada kekhasan fisiknya, bentuk dan jenis spesifik perut manusia dibedakan:
- Bentuk tanduk atau kerucut. Mereka terjadi ketika seseorang memiliki fisik brachymorphic. Perut memiliki susunan yang hampir melintang.
- Bentuk kail ikan. Ini khas untuk pasien dengan fisik mesomorfik. Badan lambung terletak vertikal, kemudian membengkok tajam ke kanan, membentuk sudut lancip antara jalur evakuasi dan kantung pencernaan.
- Bentuk stoking. Itu diperbaiki ketika pasien memiliki fisik dolichomorphic. Zona desendens lambung diturunkan rendah, dan bagian pilorus dinaikkan dengan tajam ke atas, ditempatkan di sepanjang garis tengah atau sedikit menjauh darinya.
Data bentuk melekat pada tubuh dalam posisi vertikal. Ketika seseorang berbaring miring atau telentang, bentuk perut berubah. Itulah sebabnya prosedur palpasi dilakukan dalam posisi terlentang untuk mendapatkan gambaran klinis yang benar yang mencirikan patologi tertentu.
Penyimpangan dari norma-norma ini dan perubahan ukuran perut, serta perpindahan organ menunjukkan adanya proses patologis dan mungkin merupakan gejala penyakit tertentu.
Kapan palpasi dilakukan?
Indikasi untuk prosedur ini adalah kista, tumor dari berbagai asal, hernia, perpindahan organ, obesitas, proses inflamasi. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengeluh perut kembung meningkat, nyeri di perut, adalah mungkin untuk mengamati gambaran klinis usus buntu.
Dokter diPemeriksaan awal juga mencatat penurunan berat badan pada pasien yang terkait dengan pembatasan makanan, untuk memperjelas adanya rasa sakit setelah makan, pucat pada kulit, menunjukkan perdarahan ulkus tersembunyi, atau kulit abu-abu, yang merupakan gejala kanker perut.
Pemeriksaan indikatif
Pemeriksaan indikatif membantu menentukan nada serat otot perut dan kemungkinan resistensi organ di area yang menyakitkan. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan organ-organ di rongga perut. Auskultoaffriktion digunakan - perkusi ringan dengan gerakan jari putus-putus. Palpasi dilakukan berlawanan arah jarum jam, dengan tekanan dan gerakan melingkar. Inspeksi dimulai di sisi kiri, kemudian dipalpasi zona atas dekat tulang rusuk dan prosedur diselesaikan dengan mencubit sisi kanan bawah.
Untuk memperjelas diagnosis memungkinkan pemeriksaan lingkaran kecil saluran pencernaan (di sekitar pusar). Dengan palpasi, ahli gastroenterologi menentukan fokus rasa sakit dan peradangan. Dengan gastritis, palpasi perut menyebabkan rasa sakit yang parah, karena dindingnya meradang, dan bahkan kesemutan yang dangkal dapat meningkatkan rasa sakit.
Metode Perbandingan
Metode ini digunakan untuk mendiagnosis zona simetris rongga perut dan memeriksa daerah epigastrium. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi tubuh yang benar dan penyimpangan ukurannya dari norma, jika ada.
Prosedur dilakukan dari bagian bawah perut, membandingkan area iliaka. Proses diagnostik meliputi pemeriksaan pusar dan daerah inguinal. Perbandingan tampilan palpasiberbeda dalam teknik prosedur. Selama palpasi, pasien dalam posisi duduk, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada dinding perut. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan apakah perut berada di tempat yang benar, dan berapa derajat perubahan ukuran organ.
Palpasi superfisial
Dengan adanya kondisi patologis, palpasi disertai dengan rasa sakit. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan bentuk perut, tingkat ketegangan pada otot perut (biasanya tidak signifikan), untuk mendeteksi titik nyeri dan batas bawah perut. Metode ini membantu untuk membuat perkiraan diagnosis radang usus buntu dengan nyeri perut dan ketegangan otot di sisi kanan.
Palpasi superfisial dilakukan dengan menekan lembut jari-jari satu tangan pada dinding perut di area tertentu. Prosedur dimulai di sebelah kiri, di daerah selangkangan, setelah itu tangan dipindahkan ke zona epigastrium, ke daerah iliaka kanan. Posisi pasien berbaring, lengan harus sejajar. Selama seluruh prosedur, dokter mengklarifikasi dengan pasien di mana tepatnya dia merasakan sakit di perut selama palpasi.
MA Dalam
Pemeriksaan dijadwalkan setelah inspeksi visual. Prosedur ini dilakukan dengan jari-jari sedikit ditekuk di sepanjang phalanx tengah, yang ditempatkan sejajar dengan perut. Saat pasien menghembuskan napas, tangan perlahan-lahan tenggelam ke dalam rongga perut, ujung jari dokter meluncur di sepanjang dinding belakang perut, yang membantu membangun mobilitas, nyeri, dan struktur organ. Lakukan pernafasanperlu 2 sampai 4 kali per tekan dokter. Palpasi lambung yang dalam dilakukan mulai dari usus dan diakhiri dengan pilorus. Ketika rasa sakit terjadi, sifat dan lokalisasinya ditentukan. Selama prosedur, posisi organ relatif satu sama lain, ukuran dan kemungkinan perpindahan, sifat suara, keberadaan segel atau tumor juga dicatat dengan menentukan batas bawah perut.
Prosedur ini juga dapat dilakukan saat pasien berdiri. Dalam keadaan vertikal, adalah mungkin untuk meraba-raba kelengkungan kecil dan neoplasma pilorus yang terletak sangat tinggi.
Auskulto-perkusi, auskulto-afrika
Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk menentukan ukuran lambung dan batas bawahnya. Selama auskulto-perkusi perut, dokter, dengan menggunakan satu jari, membuat gerakan dangkal dalam gerakan melingkar sehubungan dengan fonendoskop.
Selama auskulto-afrikasi, jari dilewatkan di sepanjang dinding perut, membuat gerakan menyapu. Selama jari melewati perut, suara terdengar di instrumen, ketika melampaui batas-batas ini, gemerisik berhenti. Area di mana kebisingan telah hilang menunjukkan batas bawah. Dari titik ini, dokter mulai melakukan palpasi yang dalam. Deteksi perut yang keras pada palpasi menunjukkan tumor. Sangat sering, kelengkungan besar epigastrium dirasakan di bawah jari.
Perkusi
Manipulasi dilakukan dengan sapuan dangkal dengan jari, mulai dari pusar dan bergerak menuju zona lateral perut. Pasien diletakkan di punggungnya. Metode ini memungkinkan untuk menentukan ruang Traube, yaitu adanya gelembung gas di bagian bawah epigastrium. Dipegangpalpasi jenis ini pada perut kosong, jika volume gas pada perut kosong tidak signifikan, diagnosis awal stenosis pilorus dibuat.
Cara ini juga mengungkapkan adanya cairan di perut. Pasien diminta untuk berbaring telentang. Dokter juga meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam, melibatkan perut dalam proses pernapasan. Ahli gastroenterologi dengan empat jari tangan kanan yang setengah tertekuk membuat sentakan cepat dan singkat di zona epigastrium. Dengan tangan kiri, spesialis memperbaiki otot perut di daerah bawah tulang dada. Jika ada cairan di perut, muncul suara gemericik. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan batas bawah perut dan nada organ.
Kekhususan palpasi pada anak
Untuk melakukan prosedur pada bayi, persyaratan berikut harus dipenuhi:
- anak harus berbaring telentang, otot bayi harus rileks;
- sebelum dokter perlu menghangatkan tangannya;
- ketika rasa sakit terjadi, di mana anak bereaksi dengan menangis, prosedurnya harus segera dihentikan.
Prosedur palpasi memungkinkan Anda untuk menentukan batas bawah perut pada anak kecil, serta mengidentifikasi sindrom kelengkungan perut yang besar. Perlu memperhatikan ketebalan kulit anak dan elastisitas otot.
Diagnosis pada anak dimulai dari daerah perut dan diakhiri dengan pusar, di mana usus teraba. Palpasi lambung merupakan mata rantai penting dalam proses diagnosis penyakit pada saluran cerna. Prosedur yang benar memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan tepat waktu.terapi.
