Infark transmural adalah penyakit yang umum dan sangat berbahaya, yang disertai dengan nekrosis otot jantung. Perlu dicatat bahwa kematian dalam kasus perkembangan seperti patologi sangat tinggi, terutama jika tanda-tanda kerusakan jantung tidak diketahui pada waktunya, dan pasien tidak menerima perawatan medis yang diperlukan. Itulah mengapa penting untuk mengetahui bagaimana bentuk serangan jantung ini memanifestasikan dirinya dan bantuan seperti apa yang dibutuhkan orang yang sakit.
Infark miokard transmural: apa itu?
Pertama-tama, ada baiknya memahami arti istilah tersebut. Pasti banyak yang tahu bahwa serangan jantung disertai dengan kematian bagian otot jantung. Ini terjadi karena penghentian tajam aliran darah ke jantung, akibatnya jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan.
Seperti yang Anda ketahui, dinding jantung terdiri dari tiga lapisan - iniepikardium (lapisan luar), lapisan otot mural dan endokardium (bagian dalam otot). Dalam bentuk penyakit intramural, nekrosis hanya mempengaruhi satu lapisan. Infark transmural akut adalah patologi di mana proses nekrotik diamati di semua lapisan jantung. Patut dikatakan bahwa ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya.
Dalam pengobatan modern, patologi diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi fokus nekrosis. Infark transmural yang paling sering diamati pada dinding anterior miokardium, yaitu ventrikel kiri. Hanya pada satu dari lima kasus, nekrosis juga mempengaruhi dinding ventrikel kanan. Pada sekitar sepertiga pasien, dinding atrium juga terkena.
Penyebab perkembangan penyakit
Hampir setiap kasus, infark transmural adalah akibat dari penyakit jantung koroner. Seperti yang telah disebutkan, dengan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi, sel-sel otot mulai mati - ini adalah bagaimana nekrosis berkembang. Menurut statistik, dalam 90% kasus penyebabnya adalah aterosklerosis pada pembuluh koroner, yang memberikan aliran darah ke miokardium.
Yang disebut plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, sebagian plak terlepas dari dinding dan menghalangi lumen arteri koroner. Infark transmural akut, sebagai suatu peraturan, berkembang pesat dalam situasi di mana kebutuhan oksigen miokard meningkat tajam - ini dapat terjadi, misalnya, dengan aktivitas fisik yang kuat, demam, kuatstres emosional.
Infark miokard transmural akut: faktor risiko
Seperti yang Anda lihat, lesi nekrotik pada jantung bukanlah patologi independen. Dalam kebanyakan kasus, mereka berkembang dengan latar belakang iskemia dan aterosklerosis yang sudah ada. Oleh karena itu, beberapa faktor risiko dapat diidentifikasi:
- Predisposisi genetik pasien, yang dikaitkan dengan fitur anatomi tertentu dan penyakit keturunan.
- Ada juga faktor usia. Infark transmural lebih sering didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 45 tahun, dan pria lebih rentan terhadap patologi ini.
- Peningkatan kadar kolesterol dalam darah (karena itulah terbentuk plak di dinding pembuluh darah, yang kemudian menyumbat aliran darah).
- Diet yang tidak tepat (makan makanan berlemak dan gorengan meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis).
- Obesitas (dalam kebanyakan kasus ini terkait dengan kekurangan gizi, dan penambahan berat badan meningkatkan beban pada jantung).
- Tidak aktif (gaya hidup yang tidak banyak bergerak menyebabkan melemahnya otot jantung secara bertahap, setelah itu sangat sulit bagi miokardium untuk mengatasi aktivitas fisik apa pun).
- Stres terus-menerus, kelelahan saraf, stres emosional menyebabkan perubahan tingkat hormonal, yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular.
- Merokok (menurut statistik, 35% kasus nekrosis otot jantung dikaitkan dengan kebiasaan buruk ini).
Gejala utama: bagaimanamengidentifikasi serangan jantung?
Tanda-tanda nekrosis bisa berbeda - semuanya tergantung pada tingkat kerusakan, usia orang tersebut, adanya penyakit penyerta, dll. Ada beberapa kasus infark tanpa gejala yang diketahui. Namun, beberapa gejala utama dapat diidentifikasi:
- Dalam kebanyakan kasus, seseorang mengeluh nyeri tekan akut di belakang tulang dada - jelas menjalar ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah, telinga dan bahkan gigi.
- Rasa sakitnya bergelombang dan berkepanjangan - serangan bisa berulang selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari.
- Takikardia berkembang, dan pasien, sebagai suatu peraturan, jelas merasakan detak jantung yang sering dan bahkan menyakitkan.
- Ada juga perasaan hati yang memudar dalam waktu singkat.
- Ada juga tanda-tanda eksternal serangan jantung - kulit dan selaput lendir seseorang menjadi pucat tajam.
- Dengan latar belakang nekrosis, asma jantung sering berkembang - pasien mencatat sesak napas yang parah, serangan mati lemas yang tiba-tiba.
Tindakan diagnostik
Ketika pelanggaran pertama muncul, ada baiknya segera membawa orang sakit ke departemen rumah sakit, di mana diagnosa dan perawatan yang tepat akan dilakukan. Metode diagnostik utama untuk nekrosis miokard adalah elektrokardiografi, karena dengan prosedur seperti itu dimungkinkan untuk merekam potensi listrik di berbagai bagian jantung.
Dilakukan dan diuraikan dengan kompetenelektrokardiogram memungkinkan dokter untuk menentukan lokalisasi nekrosis (misalnya, infark transmural bawah), tingkat proses patologis dan kedalaman lesi, durasi penyakit.
Selain itu, tes darah diperlukan. Dengan serangan jantung, ada peningkatan laju sedimentasi eritrosit, peningkatan jumlah leukosit, munculnya enzim dan senyawa tertentu dalam darah yang biasanya ditemukan di dalam sel miokard.
Aturan Pertolongan Pertama
Infark transmural akut pada dinding anterior miokardium adalah patologi yang berkembang sangat cepat. Gejalanya dapat muncul hampir setiap saat, jadi Anda harus membiasakan diri dengan aturan untuk membantu pasien. Tentu, pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans.
Menunggu dokter, seseorang perlu berbaring. Pengecualian adalah situasi di mana ada sesak napas yang parah dan mengi yang berbeda saat bernapas - dalam hal ini, lebih baik mendudukkan pasien dengan meletakkan bantal atau rol di bawah punggungnya. Dianjurkan untuk mengambil tablet aspirin. Anda juga perlu memberi orang tersebut nitrogliserin - satu tablet pertama, dan jika rasa sakitnya tidak hilang, maka setelah lima menit satu tablet lagi (tetapi tidak lebih dari tiga).
Regimen serangan jantung
Bergantung pada hasil yang diperoleh selama diagnosis, dokter meresepkan perawatan. Terapi awal biasanya terdiri dari tiga bagian utama:
- Mengkonsumsi obat pereda nyeri untuk meringankan kondisi pasien. Cukup sering, rasa sakit hanya bisa dihentikan dengandengan bantuan obat kuat, termasuk Promedol dan Morfin. Munculnya gejala dan diagnosis "infark miokard" membuat seseorang stres, dan kegembiraan dan ketakutan hanya menambah beban pada jantung - pasien diberi resep obat penenang.
- Regimen pengobatan termasuk nitrat dan beta-blocker, yang membantu menghilangkan aritmia dan mengembalikan irama jantung.
- Dengan infark transmural, ada kemungkinan tinggi pembentukan trombus, yang penuh dengan nekrosis organ lain dan penyebaran proses ke area miokardium yang berdekatan, kerusakan pada sistem saraf dan bahkan kematian. Karena itu, perang melawan trombosis harus sudah dimulai pada jam-jam pertama setelah timbulnya gejala. Untuk tujuan ini, preparat pengencer digunakan yang mengandung heparin dan fibrinolisin. Secara alami, saat mengonsumsi obat-obatan semacam itu, ada kemungkinan perdarahan masif, karena darah berhenti membeku, jadi penting untuk memantau kondisi pasien dengan cermat.
Pengobatan harus dilakukan di rumah sakit - pasien harus berada di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu.
Akibat dan komplikasi penyakit
Infark transmural adalah bentuk paling kompleks dan berbahaya dari nekrosis miokard, terutama bila menyangkut nekrosis makrofokal. Penyakit ini penuh dengan konsekuensi - perkembangan edema paru, kelumpuhan anggota badan, gangguan bicara. Terkadang serangan jantung memerlukan patologi lebih lanjut dari sistem vaskular, khususnya stroke.
Untuk konsekuensi dari patologi ini jugatermasuk tromboemboli, fibrilasi ventrikel, penghentian kerja berbagai organ dan bahkan sistemnya. Kasus-kasus seperti itu sering berakhir dengan kematian, bahkan jika pasien diberikan perawatan medis. Komplikasi mematikan lainnya adalah gagal jantung. Dengan kontraksi miokardium yang kuat dan peningkatan tekanan di dalam ventrikel dan atrium, ada risiko pelanggaran integritas otot di area nekrosis.
Rehabilitasi dan prognosis
Sayangnya, prognosis untuk penyakit semacam itu tidak terlalu menguntungkan - pada sekitar 50% kasus, pasien (terutama yang menyangkut orang tua) meninggal. Namun, jika sirkulasi darah dapat kembali normal, masih ada risiko komplikasi di masa depan, karena telah terjadi perubahan pada jaringan miokard.
Itulah mengapa masa rehabilitasi sangat penting. Pasien disarankan untuk makan makanan sederhana, ringan dan tinggi kalori. Penting juga untuk secara bertahap kembali ke aktivitas fisik, karena tidak aktif penuh dengan atrofi otot dan kemacetan di paru-paru. Tentu saja, semua aktivitas yang berhubungan dengan aktivitas fisik harus dikontrol secara ketat oleh seorang spesialis.
Perawatan suportif dan pengawasan medis yang konstan sangat penting untuk sisa hidup Anda. Tentu saja, pasien perlu memantau nutrisi, menghindari stres dan aktivitas fisik yang intens, mencegah peningkatan tekanan darah yang kuat dan berhenti merokok.
