Baru-baru ini, asam ursodeoxycholic semakin banyak digunakan untuk mengobati berbagai lesi hati. Petunjuk penggunaan senyawa kimia ini menunjukkan keefektifannya dalam banyak penyakit serius. Apa zat ini? Untuk apa asam ursodeoxycholic digunakan? Produk apa yang terkandung di dalamnya?
Deskripsi
Asam ursodeoxycholic, yang penggunaannya berdasarkan asal dan sifatnya, adalah bubuk kristal putih-kuning. Ini memiliki rasa pahit. Zat ini dalam tubuh manusia yang berfungsi normal diproduksi dalam jumlah kecil. Berat jenisnya kira-kira 5% dari total massa asam empedu. Ini hidrofilik dan tidak memiliki sitotoksisitas. Senyawa kimia ini larut dalam alkohol dan asam asetat glasial, sedikit larut dalam kloroform dan praktis tidak larut dalam air. Asam ursodeoxycholic tidak terkandung dalam produk. Ditemukan di kantong empedu beruang coklat.
asam ursodeoksikolat(UDCA) adalah epimer asam chenodeoxycholic. Awalnya, itu mulai digunakan untuk pengobatan gastritis refluks dan pemecahan batu empedu. Seiring waktu, itu mulai digunakan untuk banyak penyakit lainnya. UDCA dianggap sebagai asam empedu yang paling aman.
Aksi asam ursodeoksikolat
Saat ini, penggunaan UDCA adalah standar perawatan untuk berbagai penyakit hati kolestatik dengan komponen autoimun. Mekanisme kerja obat ini adalah menstabilkan sel-sel organ ini. Molekulnya dapat tertanam di membran sel hati - hepatosit. Berkat ini, mereka mampu membuat mereka lebih tahan terhadap faktor agresif. Agen hepatoprotektif ini memiliki efek koleretik. UDCA mengurangi sintesis kolesterol di hati dan mencegah penyerapannya di usus. Obat ini mengurangi litogenisitas empedu dan meningkatkan kandungan asamnya. Ini meningkatkan aktivitas lipase, sekresi pankreas dan lambung. Asam ursodeoxycholic juga memiliki efek hipoglikemik, merangsang pembentukan dan pemisahan empedu, serta menurunkan kadar kolesterol di dalamnya.
Obat ini membantu pemecahan batu kolesterol sebagian atau seluruhnya. Itu sebabnya semakin banyak digunakan. Dengan menggabungkan dengan kolesterol, meningkatkan kelarutan kristal, yang bertindak destruktif pada batu empedu. UDCA memiliki efek imunomodulator, yang terdiri dari peningkatan aktivitas limfosit, penguranganekspresi berbagai antigen pada membran hepatosit. Ini mempengaruhi jumlah limfosit T, mengurangi jumlah eosinofil.
UDKH mengurangi konsentrasi kolesterol dalam empedu melalui dispersi dan transisi zat ini ke fase kristal cair. Ini mempengaruhi sirkulasi enterohepatik garam empedu. Akibatnya, reabsorpsi senyawa hidrofobik dan toksik endogen di usus menurun. Obat ini memiliki efek hepatoprotektif dan koleretik langsung. Asam ursodeoxycholic yang ditinjau dari para ahli di bidang hepatologi menunjukkan keefektifannya, mampu mengurangi fibrosis hati pada degenerasi lemaknya.
Aplikasi
Asam ursodeoxycholic, yang penggunaannya dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat, diresepkan untuk kondisi patologis berikut:
• adanya batu kolesterol yang terletak di kandung empedu atau common duct;
• ketidakmungkinan perawatan endoskopi atau pembedahan;
• hepatitis kronis, atipikal, akut dan autoimun;
• adanya batu kolesterol setelah lithotripsy mekanik dan ekstrakorporeal;
• toksik (obat, alkohol) kerusakan hati;
• sclerosing cholangitis;
• sirosis bilier primer tanpa tanda-tanda dekompensasi;
• atresia bilier;
• cystic fibrosis;
• hepatitis kronis aktif;
• kolestasis dengan nutrisi parenteral;
• diskinesiasaluran empedu;
• sindrom dispepsia bilier dengan diskinesia bilier dan kolesistopati;
• opisthorchiasis kronis;
• atresia kongenital saluran empedu;
• esofagitis refluks bilier dan gastritis refluks.
Ursodeoxycholic acid (UDCA) juga digunakan untuk mencegah kerusakan hati yang disebabkan oleh sitostatika dan kontrasepsi hormonal. Ini juga diresepkan untuk penyakit lain yang disebabkan oleh stagnasi empedu. UDCA juga diresepkan untuk pengobatan tambahan di hati atau transplantasi organ lainnya.
Kontraindikasi
Asam ursodeoxycholic, ulasan yang sebagian besar positif, memiliki kontraindikasi yang serius. Ini termasuk:
• penyakit radang kandung empedu, usus dan saluran empedu pada fase akut;
• Rontgen batu empedu kalsium tinggi;
• obstruksi bilier;
• hipersensitivitas;
• sirosis hati selama dekompensasi;
• Penyakit Crohn;
• gangguan yang jelas pada fungsi pankreas, hati dan ginjal.
Gunakan batasan
Asam ursodeoxycholic, petunjuk penggunaan yang dengan jelas menunjukkan tidak adanya batasan ketat dalam penggunaannya, tidak diresepkan untuk bayi di bawah 3 tahun dalam bentuk kapsul. Untuk perawatannya, suspensi yang mengandung zat obat ini digunakan. Sejauh ini, belum ada penelitian yang relevan yang dilakukanbertujuan untuk menentukan efek cholelitholytic dari zat ini, tergantung pada usia anak. Pada saat yang sama, penelitian yang dilakukan pada anak-anak dengan atresia saluran empedu dan beberapa penyakit hati tidak menunjukkan masalah anak yang spesifik.
Preparat yang mengandung asam ursodeoxycholic diresepkan untuk wanita hamil hanya jika efek yang diharapkan dari terapi dengan obat ini melebihi potensi risiko pada janin. Pada saat yang sama, orang tidak boleh lupa bahwa tidak ada yang melakukan studi ilmiah lengkap tentang keamanan zat ini untuk kategori pasien ini. Karena tidak diketahui secara pasti apakah UDCA masuk ke dalam ASI, diperlukan kehati-hatian dalam meresepkan obat ini untuk wanita menyusui.
Efek samping
Asam ursodeoxycholic, petunjuk penggunaan yang menunjukkan tidak hanya batasan penggunaannya, tetapi juga kemungkinan efek samping, dapat menyebabkan fenomena patologis seperti:
• sembelit, diare;
• mual;
• peningkatan aktivitas transaminase;
• nyeri di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium;
• reaksi alergi pada kulit (gatal, ruam);
• kalsinasi batu.
Pengobatan sirosis bilier primer dengan obat ini terkadang mengakibatkan pasien mengalami dekompensasi sementara yang hilang saat obat dihentikan.
Kewaspadaan
Untuk litolisis yang suksesbatu kolesterol menggunakan UDCA, kondisi berikut harus diperhatikan:
• ukurannya tidak melebihi 2 cm;
• mereka tidak memberikan bayangan pada radiografi;
• kandung empedu berfungsi normal;
• saluran tetap terbuka;
• kurang dari setengah penuh batu;
• Saluran empedu tidak mengandung batu.
Pembatasan lain apa yang dimiliki asam ursodeoxycholic? Instruksi untuk obat ini menunjukkan bahwa dengan pengobatan jangka panjang yang melebihi 1 bulan, perlu secara teratur (1 kali dalam 30 hari) memantau transaminase hati, fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase darah. Melakukan tes tersebut sangat penting dalam 3 bulan awal terapi menggunakan UDCA. Efektivitas pengobatan dikonfirmasi setiap enam bulan dengan x-ray dan pemeriksaan ultrasound pada saluran empedu. Untuk mencegah serangan kekambuhan kolelitiasis, pengobatan dilanjutkan setelah batu benar-benar larut. Itu bisa bertahan berbulan-bulan.
Wanita usia subur disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan selama perawatan dengan UDCA. Ini bisa berupa obat non-hormonal atau kontrasepsi dengan sedikit estrogen.
Bentuk pelepasan dan dosis
Asam ursodeoxycholic, petunjuk penggunaan yang memberikan penjelasan rinci tentang skema pemberiannya, tersedia dalam bentuk sediaan berikut:
• 150 dan 250 mg kapsul dan tablet;
• skorsing untuk anak-anak.
Dosis asam ursodeoksikolatdiatur secara ketat secara individual. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisi orang tersebut dan berat badannya. Paling sering, itu diresepkan pada 10-20 mg / kg per hari. Dosis ini diambil pada satu waktu, di malam hari. Durasi terapi tergantung pada indikasi. Obat ini diserap di usus kecil, dan setelah 3 jam konsentrasi tertinggi dicatat dalam plasma darah. Asupan konstan obat yang mengandung asam ursodeoxycholic menjadikannya asam empedu utama dalam tubuh manusia. Zat ini mengalami sejumlah transformasi dan akhirnya diekskresikan sebagai metabolit dalam feses dan urin.
Lama terapi ditentukan oleh dokter yang merawat. Ini dapat bervariasi tergantung pada jenis penyakitnya. Dalam beberapa kasus yang sangat parah, obat UDCA bertahan selama bertahun-tahun.
Interaksi dengan obat lain
Saat mengambil UDKH dan "Siklosporin" bersama-sama, penyerapan yang terakhir meningkat secara tidak terduga. Pada saat yang sama, konsentrasi obat-obatan ini dalam plasma darah meningkat tajam. Dalam kasus yang jarang terjadi, mengambil UDCA bersamaan dengan obat "Ciprofloxacin" konsentrasi yang terakhir berkurang.
asam ursodeoxycholic (analog)
Ursodeoxycholic acid (kapsul, tablet) tersedia dengan nama yang berbeda. Dana tersebut berbeda satu sama lain dengan zat tambahan yang membentuk komposisinya. Jadi, di obral Anda dapat menemukan obat-obatan berikut dengan asam ursodeoksikolat:
• Kapsul Ursosan diresepkan untukterapi penyakit hati difus, kolelitiasis, gastritis refluks bilier dan esofagitis refluks, sirosis primer, kerusakan hati akibat obat dan toksik, kolesistektomi, penyakit alkohol, kolangitis sklerosis, atresia bilier, steatohepatitis non-alkohol. Asam ursodeoksikolat (Ursosan) juga digunakan untuk mencegah kerusakan hati.
• Tablet "Ukrliv", yang digunakan untuk gagal hati, hepatitis kronis, kolelitiasis.
• Kapsul "Ursofalk", diresepkan untuk berbagai penyakit kandung empedu dan hati, disertai kolestasis, penurunan beberapa fungsi hati, dan peningkatan kadar kolesterol. Ini termasuk: sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis, gastritis refluks dan esofagitis refluks, hepatitis dari berbagai etiologi, batu kolesterol, cystic fibrosis, berbagai lesi hati, stasis empedu. Obat ini digunakan sebagai profilaksis terhadap kerusakan hati saat mengonsumsi obat kuat.
• Tablet "Ursodex", yang dikonsumsi dengan sirosis bilier tanpa tanda-tanda dekompensasi dan gastritis refluks. Mereka digunakan untuk melarutkan batu kolesterol kecil selama fungsi normal dari kantong empedu.
• Kapsul Ursodez digunakan untuk memecah batu kolesterol, pengobatan gastritis refluks, pengobatan simtomatik sirosis hati primer tanpa tanda-tanda dekompensasi.
• Kapsul "Ursolisin", diresepkan untuk pembubaran batu kolesterol dan terapi simtomatik sirosis bilier, kolesterosis kandung empedu dan gastritis refluks. Obat ini digunakan dalam terapi kompleks untuk pengobatan pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati.
• Kapsul choludexan digunakan untuk mengobati kolelitiasis tanpa komplikasi, hepatitis aktif kronis, kerusakan hati alkoholik dan toksik, steatohepatitis non-alkohol, sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer, fibrosis kistik, diskinesia bilier, gastritis refluks dan refluks -esofagitis.
• Kapsul "Urdosa", yang diresepkan untuk sirosis bilier primer tanpa tanda-tanda dekompensasi, gastritis refluks. Obat ini melarutkan batu kolesterol kecil dan sedang dengan baik sambil mempertahankan fungsi kandung empedu yang normal.
• Kapsul Ursor C diresepkan untuk kolelitiasis tanpa komplikasi, sirosis hati primer, hepatitis akut dan kronis, kolangitis sklerosis, atresia intrahepatik, gastritis refluks dan esofagitis refluks, kolestasis, nutrisi parenteral, diskinesia bilier, patologi hati, dengan fibrosis kistik, hepatosis lemak, sindrom dispepsia. Obat ini juga digunakan untuk mencegah kerusakan hati saat menggunakan kontrasepsi hormonal dan sitostatika, pembentukan batu pada obesitas.
Asam ursodeoxycholic, analog dari zat ini diambil hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat.
