Hernia skrotum adalah penonjolan patologis berbagai organ perut ke dalam kanalis inguinalis dan skrotum. Penyakit ini menyerang pria berusia 50 hingga 55 tahun. Tapi hernia juga terbentuk pada anak-anak. Paling sering, lipatan peritoneum viseral atau kandung kemih keluar melalui lubang hernia.
Etiopatogenesis hernia dan jenisnya
Mekanisme terjadinya dan perkembangan adalah tidak menghilangnya penonjolan peritoneum yang buta. Proses vagina muncul pada janin dalam kandungan pada minggu ke-12 perkembangan. Ini adalah penonjolan membran serosa tipis yang menutupi dinding internal rongga perut, bukan cincin inguinalis internal. Pada akhir periode awal janin, proses peritoneum bergerak dengan testis ke dalam skrotum melalui kanalis inguinalis. Pada awal periode neonatal, proses tumbuh berlebihan pada 75% anak.
Terkadang penjelasan atau panjang penutupan tonjolan membran serosa tidak lengkap. Hernia inguinalis-skrotum pada masa kanak-kanak merupakan konsekuensi dari proses vagina yang tidak terlalu besar.
Ada 2 subspesies tonjolan skrotum.
- Testis kongenital - isi hernia meluas sampai ke testis dan dasar skrotum.
- Funicular, atau cord - obliterasi peritoneum sebagian di bagian distal. Jenis ini menyumbang sekitar 90% dari tonjolan inguinalis pada anak-anak.
Artikel ini menyajikan foto hernia skrotum pada anak (rontgen) dan dewasa.
Alasan pengembangan
Ada banyak kondisi yang berkontribusi pada pembentukan tonjolan inguinalis. Penyebab secara kondisional dibagi menjadi patogenetik dan eksternal.
Mekanisme fisiologis yang menentukan pembentukan hernia skrotum:
- Penonjolan organ patologis bawaan.
- Kecenderungan turun temurun.
- Fitur anatomi individu.
- Penyakit yang meningkatkan tekanan intra-abdomen: nekrosis pankreas, radang usus besar, peritonitis, sindrom iritasi usus besar.
- Stagnasi isi usus akibat patologi yang berkembang: invasi cacing, divertikula usus, proses tumor.
- Melemahnya alat otot dinding perut.
- Tonus otot berkurang karena kelumpuhan.
- Ketika dinding perut berada di posisi anterior, ia mengalami tekanan kuat, yang berkontribusi pada perkembangan hernia.
Penyebab eksternal.
- Aktivitas fisik berat yang teratur.
- Gaya hidup menetap.
- Kelebihan berat badan.
- Operasi perut.
- Cedera perut.
Sseiring bertambahnya usia, ada melemahnya dinding perut, tonus otot, ini juga merupakan faktor predisposisi dalam pembentukan tonjolan.
Gejala
Manifestasi karakteristik utama diamati di lokasi patologi. Tetapi beberapa gejala mungkin merupakan tanda patologi lain yang berkembang di selangkangan atau rongga perut. Oleh karena itu, untuk manifestasi apa pun, Anda harus mencari nasihat dari ahli medis.
- Salah satu tanda utama hernia skrotum pada pria adalah adanya pembengkakan di selangkangan, yang hilang dengan pengurangan manual atau selama posisi terlentang.
- Pembengkakan yang tidak menghilang di tempat-tempat yang khas untuk pembentukan tonjolan.
- Saat menekan situs pelokalan atau batuk, terdengar suara keras seperti drum.
- Nyeri di area hernia, terutama saat mengangkat beban.
- Gangguan saluran kemih.
Pasien sering mengeluh bersendawa, kembung, dan mual. Ketika hernia dipenjara, daerah perut dan selangkangan bisa meradang. Juga, dengan klinik seperti itu, obstruksi usus dan stasis tinja dengan penyumbatan usus (koprostasis) sering terjadi.
Metode diagnostik
Karena hernia inguinalis-skrotum pada anak terjadi di dalam rahim, bahkan di rumah sakit bersalin wajib untuk diperiksa oleh ahli bedah. Anak-anak dengan patologi didaftarkan dan dipantau kondisinya. Dengan perjalanan penyakit yang stabil tanpa komplikasi, pasien kecil dioperasi.
Jika gejala hernia skrotum muncul, pria harus menemui ahli urologi. Dengan menggunakan informasi yang diperoleh dari pertanyaan dan penilaian visual, dokter membuat kesimpulan awal. Untuk memastikan diagnosis, tindakan diagnostik tambahan diambil.
- Secara visual menentukan ukuran skrotum, derajat prolaps, asimetri.
- Evaluasi kemungkinan penyisipan manual.
- Dengarkan suara di lokasi hernia, yang terjadi saat Anda menekan area yang terkena.
- Kantung hernia terasa.
- Saat palpasi menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening.
Informasi tambahan diperoleh dengan menggunakan metode diagnostik instrumental:
- Pemeriksaan ultrasonografi skrotum.
- X-ray dengan barium organ perut. Pemeriksaan menunjukkan perlengketan, modifikasi sikatrik pada dinding kantung hernia dan lengkung usus.
- Penusukan kantung hernia dilakukan jika dicurigai adanya kista pada korda spermatika.
Hernia skrotum pada anak
Pada anak laki-laki, fenomena sisa transfer testis ke dalam skrotum (proses vagina peritoneum) menutupi kanalis inguinalis dari dalam. Pada anak perempuan, pendidikan kedokteran seperti itu disebut divertikulum Nook. Pada saat anak lahir, proses tersebut menutup karena pertumbuhan jaringan yang berlebihan (obliterasi). Dalam beberapa kasus, infeksi pada organ perut tidak terjadi sepenuhnya. Inilah bagaimana berbagai patologi berkembang: funicolocele, basal testis, hernia inguinalis dan skrotum. Jadi, sebagian besar inguinalistonjolan pada anak - cacat bawaan pada formasi.
Semua hernia inguinalis dan skrotum pada pasien muda dibagi tergantung pada kompleks gejala klinis:
- Tidak rumit. Hernia tidak terlalu besar ukurannya, tidak memiliki kecenderungan untuk melanggar, mereka dioperasi sesuai indikasi yang direncanakan, setelah anak mencapai usia dua tahun. Tonjolan besar dan organ peritoneum yang rentan terjepit diobati dengan pembedahan setelah 6 bulan.
- Irreducible adalah karakteristik anak perempuan di bawah 1 tahun. Operasi dilakukan sesuai dengan indikator yang mendesak.
- Terluka. Manifestasi utama dari hernia tersebut adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke organ perut di lubang hernia, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan usus.
Baru-baru ini, dokter telah menggunakan metode laparoskopi untuk pengobatan hernia inguinalis-skrotum.
Efektivitas terapi konservatif
Operasi bedah hernia skrotum diganti dengan pengobatan konservatif hanya di lokasi tertentu, pasien menolaknya. Juga, operasi tidak dilakukan jika ada kontraindikasi.
- Anak usia dini.
- Adanya infeksi.
- Dermatitis.
- TB paru kavernosa.
- Tumor ganas.
Dalam kelemahan pikun, kemanfaatan operasi bedah seringkali tidak dibenarkan. Perawatan konservatif meliputi: penggunaan obat-obatan yang mengurangi gejala, pemakaian perban, suntikan larutan sklerosis.
Pembedahan
Herniorrhaphy adalah satu-satunya metode efektif untuk mengobati penonjolan organ yang patologis. Satu-satunya, tapi agak serius, komplikasi setelah operasi hernia inguinalis-skrotum adalah perkembangan nyeri di bagian bawah daerah perut yang berdekatan dengan paha.
Strategi pembedahan ditentukan berdasarkan stadium penyakit, gambaran anatomi dan keinginan individu. Operasi ini dilakukan terutama dengan anestesi lokal. Algoritme tindakan ahli bedah hampir sama dengan operasi hernia inguinalis apa pun. Satu-satunya perbedaan dalam manipulasi di sekitar korda spermatika adalah bahwa kerusakannya mengancam infertilitas.
Masa pemulihan
Spesifik dari periode rehabilitasi setelah operasi hernia skrotum tergantung pada sifat intervensi bedah, kemungkinan dan tingkat komplikasi, dan kesejahteraan pasien setelah anestesi. Persyaratan tinggal di rumah sakit berbeda: beberapa pasien dipulangkan setelah seminggu, yang lain setelah 14 hari. Tetapi biasanya pasien diamati di institusi medis setidaknya selama lima hari. Kali ini cukup untuk antibiotik pasca operasi, penilaian dinamika pemulihan. Pengawasan medis 24 jam memungkinkan Anda merespons komplikasi dengan cepat.
Setelah keluar, untuk menghindari kekambuhan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan, pria harus mengikuti rekomendasi tertentu:
- Kecualikan olahraga.
- Pembatasan aktivitas fisik.
- Pantang dari aktivitas seksual. Durasi periode ini ditentukan oleh dokter.
- Pencegahan dan, jika perlu, pengobatan penyakit yang berhubungan dengan sulit dan tidak cukupnya buang air besar atau batuk berkepanjangan.
- Mengikuti diet penurunan berat badan.
- Jika seorang pria merokok, disarankan untuk menghentikan kecanduan ini.
Latihan khusus untuk otot perut bagian bawah berkontribusi pada pemulihan yang cepat. Secara efektif memperbaiki otot-otot dinding perut memakai perban. Itu tidak terlihat oleh orang lain dan menghindari manifestasi yang tidak diinginkan. Perban dipakai setelah operasi dan untuk tujuan pencegahan.
Prakiraan
Hasil pengobatan tepat waktu hernia skrotum pada pria menguntungkan dalam banyak kasus. Hasil yang mematikan di klinik patologi ini cukup langka dan berjumlah 0,04%. Jumlah komplikasi setelah operasi juga tidak tinggi dan menurut statistik tidak melebihi 4,9%. Namun, tonjolan skrotum tidak dapat dianggap sebagai penyakit jinak, karena sekitar 19,5% di antaranya dilanggar. Pasien dibatasi dalam aktivitas fisik, olahraga.
Setelah perbaikan hernia, pasien dianggap cacat selama 30 hari kalender. Jika operasi dilakukan pada akhir komisi penasehat medis, orang-orang dibatasi dalam kemampuan mereka untuk bekerja untuk jangka waktu enam bulan. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, ada risiko kambuh. Pria usia militer menerima penangguhan dari tentara untuk masa pengobatan danrehabilitasi.
Obat tradisional
Bila diobati dengan metode apa pun selain operasi, ada risiko pelanggaran hernia inguinalis-skrotum pada pria. Oleh karena itu, efektivitas penggunaan metode pengobatan alternatif agak diragukan.
Penggunaan berbagai obat tradisional yang belum teruji dapat menyebabkan perkembangan nekrosis usus. Juga, metode yang agak berbahaya adalah pengurangan manual hernia oleh tabib. Hampir semua orang ini tidak memiliki pendidikan kedokteran. Karena ketidakmampuan mereka, tindakan mereka dapat menyebabkan komplikasi serius.
Tindakan pencegahan
Agar tidak harus mengobati hernia skrotum, perlu dilakukan pencegahan terhadap penyakit tersebut. Pemeriksaan terjadwal sangat penting - deteksi dini penonjolan patologis memungkinkan terapi non-bedah.
Kompleks pelatihan fisik terapeutik, yang mencakup latihan untuk tungkai dan batang tubuh, diresepkan tidak hanya untuk tujuan pencegahan, tetapi sudah dilakukan pada hari berikutnya setelah perbaikan hernia.
Hernia inguinalis-skrotum dapat diobati, yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Setelah menghilangkan tonjolan patologis di daerah inguinal, pria terus menjalani kehidupan mereka yang biasa.
