Dinding perut anterior memiliki sejumlah titik lemah (misalnya, cincin pusar, garis putih perut, cincin inguinalis, dll.), di mana hernia dapat terbentuk. Apa itu? Hernia adalah keluarnya organ dan jaringan dari tempat biasanya melalui lubang yang terbentuk secara alami atau akibat proses patologis.
Etiologi hernia umbilikalis
Insiden patologi ini adalah 4%. Ini didiagnosis, sebagai suatu peraturan, bahkan pada tahap neonatal.
Mengapa hernia umbilikalis terbentuk? Alasan utamanya adalah pelanggaran penyembuhan luka pusar setelah tali pusar terlepas. Biasanya, cincin pusar harus menutup dan luka harus menutup sepenuhnya. Namun, fitur struktural daerah ini berkontribusi pada munculnya tonjolan hernia.
Cincin pusar menutup dengan baik hanya di bagian bawah, tempat lewatnya arteri umbilikalis dan saluran kemih. Formasi ini hanya diperlukan pada tahap perkembangan embrio, setelah lahir digantikan oleh jaringan ikat padat.
Melalui bagian atas cincin pusar lewatvena umbilikalis, yang juga mengalami penggantian dengan jaringan fibrosa setelah lahir. Namun, satu vena biasanya tidak dapat memberikan pembentukan area jaringan ikat yang padat dan luas seperti di bagian bawah cincin. Selain itu, jika fasia abdomen kurang berkembang, yang biasanya memperkuat cincin pusar, bagian atasnya menjadi tempat yang berpotensi menguntungkan untuk pembentukan hernia.
Bagaimana hernia terbentuk?
Patogenesis setiap tonjolan hernia didasarkan pada perbedaan antara kekuatan dinding perut dan peningkatan tekanan di rongga perut, yang berkontribusi pada keluarnya organ di luar batasnya. Bintik-bintik lemah menjadi lubang hernia.
Apa penyebab hernia umbilikalis pada anak?
- Prematuritas.
- Ringan.
- Kelemahan otot.
- Sembelit.
- Batuk.
- Perilaku gelisah, sering menangis.
Presentasi dan diagnosis klinis
Hernia umbilikalis - formasi bulat di pusar. Ukuran bisa sangat bervariasi. Biasanya pada posisi terlentang, saat anak tenang dan tidak menangis, hernia hilang dengan sendirinya. Dalam hal ini, cincin pusar yang terbuka dapat dipalpasi.
Saat bayi duduk atau berdiri, saat ia berteriak, sehingga memicu peningkatan tekanan di rongga perut, hernia menjadi terlihat lagi.
Patologi ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Masalah utama adalah cacat kosmetik. Namun, seseorang tidak boleh melupakan konstantarisiko pelanggaran yang ada. Meskipun, jika kita berbicara tentang hernia umbilikalis, komplikasi ini cukup jarang terjadi di antara mereka.
Apa yang harus saya lakukan jika bayi saya mengalami hernia?
Bagaimana pengobatan hernia umbilikalis pada anak? Pembedahan atau metode konservatif - mana yang lebih disukai? Mari kita coba mencari tahu.
Harus segera dikatakan bahwa dalam sekitar 60% kasus, masalahnya diselesaikan secara mandiri dalam proses pertumbuhan dan perkembangan anak. Sayangnya, hal ini tidak selalu terjadi.
Ini adalah masalah yang sangat umum - hernia umbilikalis pada anak-anak, yang dapat diobati tanpa operasi dan, terlebih lagi, jika rekomendasi diikuti dengan benar, ini cukup efektif. Tentu saja, pada usia tertentu.
Bagaimana pengobatan hernia umbilikalis pada anak? Pembedahan jauh dari satu-satunya metode. Anda harus mulai dari titik yang sama sekali berbeda:
- Pijat harian dan senam. Bayi harus diletakkan di atas perut. Sebaiknya lakukan ini sebelum menyusui. Tindakan sederhana ini akan memungkinkan gas yang terkumpul di sana untuk meninggalkan usus dan memperbaiki pencernaan, yang berarti bahwa anak tidak akan terlalu khawatir dengan kolik usus. Selain itu, dalam posisi terlentang, peningkatan tonus otot-otot dinding perut anterior dirangsang, yang menguntungkan untuk pengobatan hernia umbilikalis. Tindakan yang sama efektifnya adalah pukulan melingkar di sekitar pusar searah jarum jam.
- Fiksasi kantung hernia dalam keadaan mengecil. Belum lama ini, disarankan untuk menutup pusar dengan pita perekat selama beberapa hari agar isi hernia tetap berada di rongga perut.rongga tanpa menonjol keluar. Namun, plester perekat cenderung mengiritasi kulit dengan penggunaan jangka panjang dan umumnya menyebabkan ketidaknyamanan, yang berarti bahwa bayi akan terus-menerus khawatir. Jauh lebih efektif dan nyaman bagi anak untuk menggunakan perban khusus, yang merupakan ikat pinggang elastis dengan penebalan di seberang pusar. Itu tidak lebar, sehingga tidak akan mengganggu anak untuk aktif bergerak dan menjelajahi dunia, diikat dengan Velcro, dapat dengan mudah dilepas dan dipakai, jika perlu, dapat dicuci. Perban modern terbuat dari bahan hypoallergenic, sehingga tidak mengiritasi kulit, tidak seperti pita perekat.
- Berenang juga membantu memperkuat otot-otot dinding perut.
Pada usia berapa operasi dilakukan?
Bila hernia umbilikalis didiagnosis pada anak-anak, pengobatan (termasuk pembedahan) harus dilakukan tepat waktu dan dalam interval usia tertentu. Hingga 5 tahun, misalnya, hanya metode konservatif yang digunakan, yang disebutkan di atas. Operasi untuk mengangkat hernia umbilikalis pada anak-anak dilakukan di atas usia 5 tahun. Ini jika kita berbicara tentang perawatan bedah yang direncanakan. Kita tidak boleh lupa bahwa hernia apa pun, bahkan hernia umbilikalis, dapat dilanggar, sehingga membutuhkan operasi darurat (tentu saja, dalam hal menyelamatkan nyawa, batasan usia tidak diperhitungkan).
7 tahun adalah usia rata-rata di mana operasi hernia umbilikalis paling sering dilakukan pada anak-anak. Anda bisa, tentu saja, nanti. Tapi lebih baik untuk memperbaiki masalah sebelumnya,lagi pula, seiring bertambahnya usia, minat dan hobi baru mulai muncul, yang semakin sulit untuk ditunda demi beberapa hari tinggal di rumah sakit. Dan operasi selalu ditunda tanpa batas waktu, sementara hernia suatu hari nanti bisa menjadi tercekik dan berubah dari cacat kosmetik kecil menjadi ancaman bagi kehidupan.
Apa jenis operasi yang ada?
Ada 2 kelompok operasi yang digunakan dalam pengobatan hernia umbilikalis:
- Teknik ketegangan, ketika lubang hernia ditutup dengan jaringan lokal (operasi menurut Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Penggunaan implan buatan (mesh) untuk menutup defek pada dinding perut. Operasi diindikasikan untuk pengobatan hernia besar dan pada usia dewasa, oleh karena itu, metode ini tidak akan dipertimbangkan dalam artikel ini.
hernia umbilikalis pada anak: operasi mayo
Sayatan dibuat dengan arah melintang, berbatasan dengan pusar. Aponeurosis otot rektus abdominis dibedah secara melintang. Kantung hernia dibuka, isinya terbenam di rongga perut, lembaran peritoneum parietal, yang membentuk dinding kantung, dijahit.
Untuk memperkuat area ini dan mencegah kekambuhan, duplikasi (lapisan ganda) aponeurosis dibuat, yaitu lembarannya dijahit menjadi satu sehingga yang lebih rendah berada di atas yang atas. Luka kemudian dijahit berlapis-lapis. Duplikasi demikian terbentuk dalam arah melintang.
Operasi ini lebih sering digunakan setelah mencapai usia remaja dan dengan adanya hernia besar.
Operasi di Sapezhko
Teknik untuk melakukan operasi ini mirip dengan metode Mayo. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa sayatan dan pembentukan duplikasi dilakukan dalam arah memanjang. Dari sudut pandang kosmetik, ini mungkin lebih estetis, tetapi dalam hal kekuatan, metode ini lebih rendah daripada operasi Mayo. Duplikasi melintang jauh lebih sedikit dipengaruhi oleh tekanan intra-abdomen, yang berarti bahwa risiko kekambuhan setelah operasi Mayo lebih rendah.
Bagaimana pengobatan hernia umbilikalis pada anak? Operasi Mayo dan Sapezhko adalah metode yang disukai oleh orang dewasa. Untuk memperbaiki hernia pada anak kecil, metode Lexer adalah yang paling umum.
Hernia umbilikalis pada anak usia 7 tahun. Operasi Lexer
Di bawah tonjolan hernia, dibuat sayatan berbentuk bulan sabit. Hernia berkurang, jahitan purse-string diterapkan pada cincin pusar dan dikencangkan, sehingga menghilangkan lubang hernia. Luka dijahit berlapis-lapis.
Inilah cara pengobatan hernia umbilikalis pada anak-anak. Operasi, yang ulasannya cukup positif (sayatan kecil, pemulihan cepat), adalah metode Lexer yang dijelaskan di atas. Namun, saat ini, operasi bedah rendah trauma semakin berkembang.
Perbaikan hernia laparoskopi
Ini adalah metode terbaru untuk memperbaiki hernia umbilikalis, serta memasang implan jala jika perlu. Dalam hal ini, sayatan besar tidak diperlukan, semua manipulasi dilakukan melalui tusukan dinding perut menggunakan instrumen khusus.
Inimetode ini memiliki efisiensi tinggi, hasil kosmetik yang baik, pemulihan pasien yang cepat setelah operasi.
Tahap rehabilitasi
Seorang anak setelah operasi pengangkatan hernia umbilikalis harus benar-benar mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat untuk menghindari komplikasi atau kekambuhan penyakit.
- Diet, terutama di minggu pertama. Tidak termasuk makanan padat dan berat. Preferensi diberikan pada kaldu, jus, jeli. Anda dapat melakukan diversifikasi diet mulai minggu kedua, tetapi ini harus dilakukan secara bertahap.
- Pembatasan aktivitas fisik. Anda dapat secara aktif terlibat dalam pendidikan jasmani tidak lebih awal dari sebulan setelah operasi.
- Mengenakan perban pasca operasi jika anak kelebihan berat badan.
- Pijat - untuk bayi baru lahir (dijelaskan di atas).
Ringkasan
Jangan lupa bahwa hanya perawatan tepat waktu yang paling efektif. Dalam enam bulan pertama kehidupan, menangani hernia umbilikalis jauh lebih mudah daripada pada usia ketika bayi mulai aktif merangkak, tidak mau berbaring tengkurap dan menolak pijat.
Setelah 5 tahun, perawatan konservatif menjadi tidak efektif. Jika hernia umbilikalis berlanjut pada usia ini, pembedahan harus dipertimbangkan.
