Setiap hari, sejumlah besar operasi dilakukan di klinik medis. Intervensi bedah tidak mungkin dilakukan tanpa anestesi yang tepat, yaitu anestesi diperlukan, jika tidak maka akan sangat tak tertahankan untuk menahan rasa sakit seperti itu. Ada banyak jenis anestesi. Dalam artikel ini, kami akan mencari tahu apa itu anestesi epidural, dalam kasus apa dapat digunakan, apakah ada kontraindikasi.
Apa itu anestesi epidural
Jenis anestesi ini adalah salah satu metode anestesi regional. Anestesi epidural adalah pengenalan obat langsung ke dalam ruang epidural dari kolom tulang belakang melalui kateter. Selama anestesi tersebut, hasil berikut dapat dicapai:
- Hilangnya sensitivitas nyeri.
- Mengurangi atau hampir menghilangkan sensitivitas keseluruhan.
- Melemaskan otot.
Mekanisme kerja anestesi epidural disebabkan oleh fakta bahwa obat menembus melalui kopling dural ke dalam ruang subarachnoid, sehingga menghalangi jalannya impuls saraf.
Prinsip kerja anestesi epidural
Pada manusia, tulang belakang dan ujung saraf di leher terletak di dura mater. Daerah epidural terletak di sekitar cangkang dan membentang di sepanjang tulang belakang. Saraf ke arah leher, lengan dan bahu menyilangnya, peradangannya menyebabkan rasa sakit di daerah epidural.
Obat yang disuntikkan ke area ini menyebabkan hilangnya sensasi dan rasa sakit yang tumpul. Transmisi impuls saraf diblokir, yang memberikan efek seperti itu.
Ketika epidural digunakan
Mengingat bahwa jenis anestesi ini digunakan selama operasi di berbagai area tubuh, kita dapat mengatakan bahwa risiko penggunaan mungkin lebih besar atau lebih kecil. Misalnya, anestesi epidural pada dada, selangkangan, kaki, dan perut kurang berisiko dibandingkan analgesia di leher dan lengan. Penggunaan anestesi seperti itu untuk kepala tidak mungkin, karena persarafan bagian tubuh ini dilakukan dengan menggunakan sistem tengkorak.
Anestesi epidural yang paling umum digunakan:
- Sebagai anestesi lokal ketika operasi tidak diharapkan, seperti selama persalinan.
- Sebagai tambahan untuk anestesi umum, jumlah opioid yang digunakan kemudian dapat dikurangi.
- Anestesi epidural sering digunakanuntuk operasi caesar.
- Pada periode pasca operasi untuk menghilangkan rasa sakit.
- Untuk pengobatan sakit pinggang. Dalam hal ini, steroid dan analgesik disuntikkan ke area epidural.
Anestesi mana yang lebih disukai, anestesi umum atau epidural, dokter memutuskan dalam setiap kasus.
Metode anestesi epidural
Setiap tahun di gudang dokter ada semakin banyak alat baru untuk penerapan jenis pereda nyeri ini. Ketika dokter memiliki pilihan: anestesi umum atau epidural, maka, jika memungkinkan, mereka memilih yang terakhir. Banyak pilihan obat untuk implementasinya memungkinkan Anda memilih opsi yang paling cocok untuk setiap pasien.
Selain macam-macam obat bius, ada berbagai macam cara pembiusan seperti:
- Berkelanjutan. Dalam hal ini, anestesi disuntikkan ke dalam ruang tulang belakang terus menerus. Dengan cara ini, Anda dapat menghilangkan rasa sakit selama seluruh periode operasi, dan lebih sedikit obat yang dibutuhkan.
- Pengantar berkala. Pasokan obat hanya diberikan ketika ada kebutuhan yang mendesak.
- Pereda nyeri atas permintaan pasien. Saat menggunakan metode ini, pasien memiliki tombol di bawah tangannya. Jika perlu dibius, maka saat ditekan, sebagian obat dimasukkan ke daerah epidural.
Paramedis memiliki obat yang secara sempurna menghilangkan rasa sakit, tetapi mempertahankan mobilitas, dan membuat kesadaran menjadi jernih.
Dalam kasus apa anestesi epidural diindikasikan
Kebanyakan ahli bedah menganggap metode anestesi ini paling tepat selama operasi pada kaki. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit dan mengendurkan otot sebanyak mungkin, tetapi juga untuk mengurangi kehilangan darah.
Indikasi anestesi epidural dapat bervariasi, misalnya:
- Cara ini benar-benar aman untuk ginjal dan prostat.
- Digunakan untuk organ perut dan panggul.
- Banyak digunakan selama operasi pada perut, usus.
- Dapat digunakan untuk penyakit jantung dan diabetes.
Tetapi ini tidak berarti bahwa anestesi epidural selalu digunakan untuk patologi semacam itu. Semuanya diputuskan dalam setiap kasus secara individual.
Kontraindikasi penggunaan
Anestesi epidural memiliki kontraindikasi sebagai berikut: kategorikal dan relatif. Kategori pertama meliputi:
- Adanya spondilitis tuberkulosis atau komplikasinya.
- Proses inflamasi di punggung.
- Shock karena cedera.
- Jika ada hipersensitivitas terhadap obat yang digunakan.
- Patologi sistem saraf.
- Jika tulang belakang sangat cacat.
- Pembekuan darah terganggu.
- Ada penyakit serius pada rongga perut.
- Obstruksi usus.
Kontraindikasi relatif banyaklebih luas, ini termasuk:
- Kelebihan berat badan.
- Kondisi tubuh yang buruk.
- Penyakit kronis pada tulang belakang.
- Usia anak.
- Penyakit saraf.
- Hipotensi parah dan banyak lainnya.
Kualitas anestesi epidural tidak hanya bergantung pada patologi yang ada dan status kesehatan pasien, tetapi juga pada obat yang seharusnya digunakan.
Anestesi epidural untuk operasi caesar
Bila ada semua indikasi untuk operasi caesar, anestesi epidural sering digunakan sebagai pengganti anestesi umum. Metode ini dipilih terlebih dahulu karena memerlukan beberapa persiapan.
Pengenalan obat dilakukan di tempat tertentu di tingkat punggung bawah, di mana ujung saraf keluar dari sumsum tulang belakang. Obat diberikan melalui tabung-kateter khusus, selama operasi, Anda dapat menambahkan obat setiap saat.
Sebagai akibat dari anestesi seperti itu, kesadaran tetap jernih, dan sensitivitas di bawah ikat pinggang menghilang. Wanita itu dapat melihat dan mendengar dokter, tetapi tidak merasakan sakit.
Bila ada pilihan - anestesi epidural atau umum untuk operasi caesar - ada baiknya mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi anestesi.
Indikasi untuk anestesi tersebut
Anestesi epidural yang paling umum digunakan adalah:
- Jika aktivitas persalinan dimulai lebih awal, misalnya, pada minggu ke 36-37. Anestesi semacam itu melemaskan otot-otot panggul, dan kepala anak mengalami lebih sedikit stres selamakemajuan melalui jalan lahir.
- hipertensi berat.
- Diskoordinasi aktivitas persalinan, ketika berbagai bagian rahim berkontraksi dengan intensitas berbeda. Anestesi epidural memungkinkan Anda untuk melemahkan intensitas kontraksi.
- Dengan persalinan lama, ketika tidak ada relaksasi lengkap untuk waktu yang lama. Hal ini dapat menyebabkan kelainan kelahiran, jadi anestesi epidural digunakan untuk memberi kekuatan pada wanita tersebut.
Kontraindikasi
Selain indikasi, dalam kasus operasi caesar, ada juga kontraindikasi untuk anestesi tersebut, antara lain:
- Adanya proses inflamasi di tempat tusukan.
- Penyakit menular.
- Reaksi alergi obat.
- Jika ada bekas luka di rahim.
- Jika bayi dalam posisi melintang atau miring.
- Pinggul sempit wanita dalam persalinan.
- Bayi berat.
- Jika wanita itu sendiri tidak menginginkan anestesi jenis ini, maka dokter tidak dapat menggunakannya di luar kehendaknya.
Sebelum menggunakan anestesi epidural, konsekuensi, kerugian dan keuntungan harus dipertimbangkan.
Manfaat anestesi epidural untuk operasi caesar
Kelebihan anestesi jenis ini antara lain:
- Wanita itu sadar selama operasi, tidak ada risiko intubasi atau aspirasi.
- Tidak ada iritasi saluran pernapasan atas sepertianestesi umum, yang terutama lebih disukai untuk pasien asma.
- Sistem kardiovaskular bekerja secara stabil, karena obat bekerja secara bertahap.
- Kemampuan gerakan relatif dipertahankan.
- Dengan bantuan anestesi tersebut, Anda dapat meningkatkan waktu penghilang rasa sakit, karena anestesi disuntikkan melalui kateter setiap saat.
- Setelah operasi, opioid dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit.
Selain kelebihan, perlu diperhatikan kekurangan anestesi tersebut.
Kerugian anestesi epidural
Metode operasi apa pun, serta anestesi, memiliki kekurangannya sendiri. Kerugian anestesi epidural meliputi:
- Kesalahan dokter anestesi saat memberikan obat, saat obat masuk ke pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan kejang-kejang, penurunan tajam tekanan darah.
- Ada risiko insersi subarachnoid yang mengakibatkan blok tulang belakang total.
- Untuk melakukan anestesi seperti itu, Anda harus memiliki keterampilan yang baik, karena anestesi ini adalah yang paling sulit.
- Obat mulai bekerja hanya setelah 15-20 menit, jadi operasi tidak dapat segera dimulai.
- Ada risiko penghilang rasa sakit yang tidak memadai ketika ujung saraf tidak sepenuhnya tersumbat, dan ketidaknyamanan berlanjut selama operasi.
- Pilihan obat yang hati-hati untuk anestesi semacam itu selama operasi caesar diperlukan, karena beberapa obat dapat melewati plasenta dan menyebabkan gangguan pernapasan dan irama jantungjanin.
- Setelah operasi, Anda mungkin merasakan sakit punggung, sakit kepala.
Untuk membuat pilihan yang tepat, jika Anda menjalani operasi caesar, epidural atau anestesi umum, Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra. Pertimbangkan kontraindikasi yang tersedia dan pilih jenis anestesi yang paling tepat.
Komplikasi anestesi epidural
Komplikasi anestesi epidural cukup jarang, meskipun kasus seperti itu memang terjadi.
Paling terkenal:
- Pada 1 dari 20 pasien, obat tidak bekerja sepenuhnya, dan ujung saraf tidak sepenuhnya tersumbat, yang berarti penghilang rasa sakit tidak akan efektif.
- Dengan adanya koagulopati, ada risiko pembentukan hematoma.
- Cedera yang tidak disengaja selama tusukan duramater dapat menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal ke daerah epidural. Ini penuh dengan sakit kepala setelah operasi.
- Pengobatan nyeri dalam dosis besar dapat menjadi racun, mengakibatkan blokade yang tidak efektif.
- Mungkin ada efek samping dari penggunaan obat nyeri tertentu.
Dari semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa anestesi epidural memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan dalam kasus yang sangat jarang terjadi.
Umpan balik tentang penggunaan pereda nyeri epidural
Setiap organisme adalah individu, oleh karena itu, jika beberapa organisme mentolerir anestesi umum dengan baik, maka anestesi epidural lebih disukai untuk yang lain. Dia memiliki ulasan dikebanyakan bagus.
Sebagian besar pasien memperhatikan kualitas anestesi yang baik, wanita selama operasi caesar dapat melihat semua tindakan dokter dan mendengar tangisan bayi mereka segera setelah kelahirannya. Ada peluang bagus untuk mengurangi rasa sakit secara signifikan setelah operasi.
Banyak wanita dalam persalinan mengatakan bahwa dengan adanya tekanan darah tinggi, penggunaan anestesi epidural memungkinkan Anda untuk menjaga indikator dalam kisaran normal, yang hanya memiliki efek positif pada persalinan.
Tapi feedback negatif juga tidak lengkap. Beberapa pasien setelah anestesi tersebut merasakan sakit kepala parah, nyeri di punggung. Ada juga yang obatnya tidak bekerja, dan blokade ujung saraf tidak terjadi.
Melihat semua ulasan, kami hanya dapat menarik satu kesimpulan: semua jenis anestesi memerlukan pendekatan spesialis yang kompeten. Jika anestesi paling sederhana sekalipun diperlakukan dengan lalai, dosis obatnya tidak dihitung, maka Anda bisa mendapatkan konsekuensi yang tidak diinginkan, kadang-kadang bahkan sangat serius, dan apa yang bisa kita katakan tentang epidural.
Semua pertanyaan harus didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu agar nantinya tidak ada manifestasi yang tidak diinginkan.
Tentu saja, akan sangat ideal jika tidak ada yang membutuhkan operasi, yang berarti anestesi juga tidak diperlukan. Tetapi kenyataan hidup kita sedemikian rupa sehingga terkadang operasi tidak dapat dihindari untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan. Jaga diri dan jaga kesehatan.
