Dalam praktik medis, sering terjadi kesulitan untuk mengevaluasi efektivitas obat hipoglikemik dan kecukupan pengobatan yang ditentukan pada pasien diabetes mellitus. Tampaknya orang tersebut merasa puas, dan glukosa puasanya dalam kisaran normal, tetapi bagaimana kemungkinan komplikasi pada pasien ini? Lagi pula, jumlah glukosa dalam darah diperkirakan hanya pada saat penelitian, indikator ini tunggal.
Terkadang peningkatan glukosa darah terjadi pada orang sehat, misalnya setelah mengonsumsi banyak karbohidrat atau dengan stres mental dan emosional yang berlebihan. Asupan obat-obatan tertentu, seperti kontrasepsi oral, beberapa diuretik, obat psikotropika, juga dapat mempengaruhi kadar gula. Dalam semua kasus yang sulit, analisis hemoglobin terglikasi datang untuk membantu ahli endokrin, dalam arah penelitian itu ditunjuk sebagai HbA1c.
Hb terglikasi adalah kombinasi molekul glukosa dan hemoglobin A, biasanya iniproses terjadi terus-menerus pada orang sehat. Jumlah hemoglobin yang mengalami glikasi adalah 5-8%. Pada pasien dengan diabetes, indikator ini meningkat 2-3 kali dan bertahan sepanjang hidup eritrosit, mis. 120 hari. Karena sel darah merah muda dan dewasa ada dalam darah, oleh karena itu, usia rata-rata eritrosit diambil, yang sama dengan waktu paruhnya - 60 hari.
hemoglobin terglikasi, normanya adalah 4-6,1% dari kadar hemoglobin total, menunjukkan kadar glukosa rata-rata selama dua bulan sebelum tes darah. Oleh karena itu, dapat ditentukan apakah terjadi peningkatan glukosa dalam jangka panjang atau dalam waktu 2 bulan indikator ini dalam keadaan normal. Korelasi antara HbA1c dan glukosa darah telah dibuktikan oleh penelitian bertahun-tahun, telah ditetapkan secara empiris bahwa peningkatan glukosa darah 1,59 mmol / l sesuai dengan hemoglobin terglikasi 1%.
Kapan tes hemoglobin terglikasi diresepkan?
- untuk mendiagnosis diabetes mellitus dan mengidentifikasi tingkat kompensasinya;
- untuk mengontrol pengobatan dengan obat hipoglikemik;
- untuk mengetahui risiko komplikasi vaskular pada diabetes;
- dalam semua kasus gangguan toleransi glukosa dan diagnosis pradiabetes;
- ibu hamil berisiko terkena diabetes.
Interpretasi hasil tes diabetes:
Hingga 5,8% - diabetes terkompensasi dengan baik.
Dari 8hingga 10% - diabetes yang dikompensasi sebagian.
Lebih dari 12% - penyakit dengan kompensasi buruk.
Ahli endokrin mencoba memilih terapi agar hemoglobin terglikasi berada pada kisaran 7 hingga 8%. Dengan pengobatan yang memadai, peningkatan kadar HbA1c kembali normal satu bulan setelah penyesuaian.
The American Diabetes Association merekomendasikan pengujian setidaknya setiap 6 bulan. Di Rusia, tes HbA1c diresepkan untuk semua pasien yang menerima insulin dan obat hipoglikemik setiap 3 bulan sekali. Dengan tingkat hemoglobin HbA1c, seseorang dapat menilai apakah pasien mungkin mengembangkan patologi pembuluh darah mikro retina, ginjal, dan kerusakan serabut saraf.
Dalam kasus apa kemungkinan distorsi analisis untuk HbA1c?
Peningkatan hasil yang salah diamati dengan peningkatan kadar hemoglobin janin dalam darah dan dengan anemia defisiensi besi. Penurunan indikator yang salah terdeteksi ketika sel darah merah dihancurkan karena hemolisis, setelah transfusi darah atau kehilangan banyak darah.
Analisis hemoglobin terglikasi lebih sering diresepkan (1 kali per bulan) untuk pasien dengan perjalanan penyakit yang tidak standar, jika mereka memiliki patologi yang parah, untuk wanita hamil dengan diabetes mellitus untuk mencegah perkembangan patologi pada janin.
