Cairan serebrospinal, atau cairan serebrospinal, adalah zat yang beredar di rongga otak. Rongga ini disebut ventrikel. Minuman keras disintesis oleh ventrikel lateral yang terletak di belahan otak. Selanjutnya, melalui sistem semua rongga, itu "mencuci" otak. Cairan ini adalah semacam indikator proses patologis yang terjadi di otak. Karena itu, jika ada kecurigaan kerusakan pada selaput dan zat otak, mereka mengambil analisis cairan serebrospinal.
Fungsi Cairan Serebrospinal
Peran cairan serebrospinal dalam tubuh adalah untuk melindungi organ sistem saraf pusat dari proses patologis dalam tubuh. Fungsi ini dilakukan dengan cara ini:
- minuman keras bertindak sebagai peredam kejut untuk benturan kepala atau gerakan tiba-tiba;
- memberikan tekanan konstan di dalam tengkorak;
- berinteraksi terus-menerus dengan darah, yang karenanya memasok oksigen ke sel-sel saraf dan menghilangkan karbon dioksida dari mereka;
- adalah bagian dari penghalang antara otak dan pembuluh darah;
- mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam organ susunan saraf pusat.
Analisis CSF hampir pasti akan menunjukkan pelanggaran fungsinya, jika ada.
Komposisi normal cairan serebrospinal
Studi cairan serebrospinal dilakukan untuk menentukan komposisi yang tepat. Mereka juga mengukur volume CSF yang diambil untuk analisis dan tingkat tekanan intrakranial.
Jumlah normal cairan serebrospinal adalah 140-160 ml. Sebagian besar minuman keras (90%) adalah air. 10% sisanya termasuk:
- protein, beberapa di antaranya dalam bentuk asam amino;
- glukosa;
- lemak dalam bentuk lipid;
- urea;
- laktat, atau asam laktat;
- amonia;
- jumlah minimum senyawa nitrogen;
- elemen sel hancur.
Dalam analisis normal cairan serebrospinal, sel darah (eritrosit, leukosit, dan trombosit) tidak boleh ada. Jika ditentukan, maka ada proses inflamasi atau perdarahan.
Komposisi CSF terus diperbarui karena sintesisnya di ventrikel lateral otak dan keringat plasma melalui pembuluh darah.
Nilai CSF normal
Indikator utama cairan biologis ini dapat ditemukan dari analisis umum cairan serebrospinal (lihat tabel).
| Indikator | Nilai normal |
| Warna | Tidak berwarna |
| Transparansi | Benar-benar transparan |
| Tekanan | 155-405mm. air. st. |
| Keasaman (semakin rendah pH, semakin asam) | pH=7, 39-7, 87 |
| Kepadatan | 1003-1008 g/l |
| Jumlah sel | 1-10 sel per mikroliter CSF |
| Tingkat protein | 0, 12-0, 34g/l |
| kadar glukosa | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Tingkat Klorin | 120-135 mmol/L |
Variasi besar dalam indikator tekanan adalah norma fisiologis dari analisis umum cairan serebrospinal. Hal ini disebabkan adanya perbedaan tekanan pada posisi duduk dan berbaring. Dalam posisi terlentang, itu adalah 155-205 mm. air. Seni. Ketika seseorang duduk, tekanan CSF meningkat menjadi 310-405 mm. air. st.
Konsentrasi glukosa dalam cairan serebrospinal, seperti konsentrasi dalam darah, tidak konstan. Itu tergantung pada karakteristik nutrisi, aktivitas fungsional pankreas dan banyak faktor lainnya. Ada aturan sederhana: kadar glukosa dalam cairan serebrospinal adalah 2 kali lebih sedikit daripada dalam darah pada saat pemeriksaan.
Saat analisis selesai
Karena pengambilan CSF adalah prosedur yang serius, hal itu tidak dapat dilakukan hanya atas permintaan pasien. Ada sejumlah kondisi di mana dokter akan merujuk pasien untuk analisis CSF. Semua indikasi ini dibagi menjadi duagrup: relatif dan absolut.
Dalam kasus indikasi absolut, analisis dilakukan segera. Ini termasuk kondisi patologis seperti:
- proses infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (ensefalitis virus atau bakteri dan meningitis);
- neoplasma ganas pada sistem saraf pusat;
- perdarahan subarachnoid (penumpukan darah di bawah mater arachnoid).
Analisis CSF adalah opsional untuk indikasi relatif:
- multiple sclerosis - proses autoimun kronis dengan kerusakan pada membran proses neuron;
- kerusakan saraf multipel yang berasal dari inflamasi;
- demam pada anak kecil dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan;
- penyakit jaringan ikat autoimun sistemik (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan lain-lain).
Kontraindikasi untuk analisis
Meskipun metode ini informatif, dalam beberapa kasus, mengonsumsi CSF hanya dapat membahayakan. Situasi di mana pengujian CSF dikontraindikasikan tercantum di bawah ini:
- edema serebral;
- tekanan intrakranial yang sangat tinggi;
- akumulasi cairan di sekitar otak (hidrosefalus);
- pembentukan volumetrik besar di otak.
Melakukan analisis dalam kondisi ini dapat menyebabkan dislokasi otak. Ini adalah proses yang mengancam jiwa yang ditandai dengan pergeseranjaringan otak ke dalam bukaan tengkorak dan merusak pusat-pusat vital otak.
Ada juga sejumlah kondisi di mana tidak disarankan untuk melakukan intervensi apa pun, disertai dengan kerusakan pada kulit. Penyakit ini juga disebut kontraindikasi relatif, yaitu analisis CSF dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi. Ini termasuk:
- proses inflamasi pada kulit di daerah pinggang;
- penyakit yang disertai gangguan perdarahan (hemofilia, purpura trombositopenik idiopatik);
- minum obat pengencer darah ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- masa hamil.
Prosedur Pengumpulan CSF
Analisis CSF adalah intervensi invasif yang membutuhkan pemecahan integritas kulit. Karena cairan ini dekat dengan otak dan sumsum tulang belakang, ada beberapa aturan untuk meminumnya.
Prosedur pengambilan sampel disebut pungsi lumbal. Secara harfiah, nama ini dapat diartikan sebagai tusukan di daerah pinggang. Semua tahap dilakukan dalam kondisi steril untuk mencegah perkembangan proses infeksi. Instrumen harus sekali pakai, dokter memakai sarung tangan, masker, topi dan gaun.
Pasien berbaring miring dan menekuk kakinya pada sendi lutut dan pinggul, menekannya ke tubuh sebanyak mungkin. Kepala pasien dimiringkan ke depan, tangan memeluk lutut. Situs tusukan -antara vertebra lumbalis ke-3 dan ke-4 pada orang dewasa dan vertebra ke-4 dan ke-5 pada anak-anak. Perbedaan lokalisasi ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak sumsum tulang belakang relatif lebih panjang dari kanal tulang belakang.
Sebelum tusukan, kulit dirawat beberapa kali dengan kapas yang direndam dalam alkohol. Tusukan dilakukan dengan jarum khusus, yang dimasukkan tidak sepenuhnya tegak lurus, tetapi dengan sedikit kemiringan dari atas ke bawah. Jarum harus dimasukkan sampai spesialis merasa "gagal". Ini berarti jarum berada di kanal tulang belakang. Dengan penyisipan jarum yang benar, CSF mengalir dengan bebas. Jika tidak muncul, pasien diminta untuk mengangkat kepala dan batuk, yang akan meningkatkan tekanan CSF dan memprovokasi keluarnya.
Untuk menentukan tingkat tekanan, sebuah tabung khusus dipasang pada jarum. Jika tidak ada perangkat khusus untuk mengukur tekanan, itu dapat dihitung secara kasar. Pada tekanan normal, 60 tetes CSF per menit akan mengalir.
Jenis analisis cairan serebrospinal
Proses mendiagnosis penyakit menggunakan studi cairan serebrospinal terdiri dari dua tahap: pengambilan sampel cairan dan tahap analisis. Prosedur pengambilan sampel dijelaskan di bagian sebelumnya. Setelah ditusuk, cairan ditampung dalam tabung steril dan dilanjutkan ke tahap analisis cairan. Ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:
- makroskopik;
- biokimia;
- menentukan tingkat sitosis (jumlah sel);
- mikrobiologi (menabur cairan serebrospinal pada media nutrisi untuk menentukan jumlah bakteri).
Dalam beberapa kasus, studi imunologi juga digunakan. Tujuannya untuk mengetahui keberadaan antibodi tertentu dalam cairan serebrospinal.
Analisis biokimia CSF akan menunjukkan tingkat protein, glukosa, elektrolit. Perubahan konsentrasi zat ini dimungkinkan dengan infeksi dan neoplasma sistem saraf pusat.
Perubahan warna dan transparansi
Sekarang saatnya untuk mempertimbangkan perubahan patologis dalam analisis klinis CSF.
Sudah tanpa analisis tambahan cairan serebrospinal, kemungkinan patologi hanya dapat ditentukan dengan warna:
- merah muda atau merah - menunjukkan campuran darah, yang khas untuk perdarahan subarachnoid;
- kuning-hijau - warna ini terjadi ketika lesi bakteri menular pada organ sistem saraf pusat (meningitis, abses otak);
- opalescent (bercahaya) - dalam proses onkologis, meningitis etiologi tuberkulosis.
CSF menjadi keruh pada infeksi otak dan sumsum tulang belakang baik etiologi virus maupun bakteri.
Perubahan jumlah sel
Saat menguraikan analisis CSF, pastikan untuk memperhatikan jumlah sel (sitosis). Nilai diagnostik memiliki peningkatan konsentrasi mereka. Itu terjadi selama proses berikut:
- radang infeksi selaput otak (meningitis);
- reaksi alergi;
- perdarahan subarachnoid;
- tumor otak.
Asisten laboratorium tidak hanya harus menghitung jumlah sel, tetapi juga menentukan penampilannya. Ini sangat penting untuk diagnosis penyakit yang lebih akurat. Jika sitosis tinggi dalam analisis CSF disebabkan oleh peningkatan konsentrasi leukosit, proses infeksi terjadi. Dengan peningkatan fraksi neutrofilik, infeksi bakteri diamati, sedangkan pada fraksi limfositik, infeksi virus.
Jika jumlah eritrosit ditentukan, maka ada perdarahan di bawah selaput otak. Reaksi alergi ditandai dengan peningkatan kadar eosinofil.
Perubahan konsentrasi protein, glukosa dan klorida
Untuk diagnosis penting untuk meningkatkan konsentrasi protein. Ini dapat terjadi dalam situasi berikut:
- meningitis berbagai etiologi;
- ensefalitis;
- cakram hernia;
- tumor.
Penurunan kadar protein tidak terlalu diperhatikan, karena kondisi ini merupakan norma fisiologis dalam analisis cairan serebrospinal.
Tetapi kadar glukosa dalam cairan serebrospinal dapat meningkat dan menurun. Kedua opsi tersebut adalah patologi bagi tubuh.
Peningkatan kadar gula terjadi dengan cedera otak traumatis (gegar otak), diabetes mellitus (karena peningkatan penetrasi dari pembuluh darah), proses onkologis di otak dan sumsum tulang belakang. Dimungkinkan juga untuk secara berkala meningkatkan kadar glukosa pada pasien dengan epilepsi selama serangan. Ini tidak diamati di antara serangan.
Pengurangan jumlah glukosa dimungkinkan dengan peradangan otak, meningitis tuberkulosis.
Konsentrasi klorida dan elektrolit lainnya dapat meningkat atau menurun. Peningkatannya diamati pada gagal ginjal dan jantung, munculnya neoplasma. Mengurangi kadar klorin pada meningitis atau tumor. Komponen analisis biokimia CSF ini tidak memiliki nilai diagnostik yang tinggi, sehingga jarang ditentukan oleh asisten laboratorium.
Cairan serebrospinal untuk meningitis
Analisis CSF untuk meningitis adalah pemeriksaan utama untuk membuat diagnosis ini. Jika, selama pemeriksaan pasien, ahli saraf mengungkapkan bahwa ia memiliki gejala spesifik meningitis, ia segera mengirimnya untuk pungsi lumbal.
Terlepas dari penyebab radang meningen, perubahan berikut dalam analisis cairan serebrospinal adalah tipikal:
- warna menjadi kekuningan (bersifat bakteri) atau seperti susu (bersifat virus);
- cairan menjadi keruh;
- sitosis tinggi: karena neutrofil (dengan peradangan bakteri) atau karena limfosit (dengan peradangan virus);
- menurunkan kadar glukosa;
- konsentrasi protein meningkat;
- penurunan elektrolit.
Analisis CSF yang tepat waktu memungkinkan pengobatan penyakit yang efektif.
Analisis cairan serebrospinal dalam kedokteran hewan
Studi CSF efektif dalam mendiagnosis penyakit tidak hanya pada manusia, tetapi juga pada hewan. Jadi, analisis cairan serebrospinal anjing atau kucing akan membantu mendiagnosis penyakit otak dan sumsum tulang belakang dari berbagai asal. Juga dengan bantuannyaadalah mungkin untuk mengontrol efektivitas terapi untuk penyakit pada sistem saraf pusat.
Indikasi utama untuk analisis cairan serebrospinal pada hewan adalah nyeri di leher dan kepala. Biasanya dikombinasikan dengan metode pemeriksaan lain: tes darah, tes urin, pencitraan resonansi magnetik.
Selama diagnosis, hewan dibius total. Ini adalah tindakan yang diperlukan agar hewan peliharaan tidak bergerak selama prosedur.
Dengan demikian, analisis CSF adalah metode informatif untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saraf pusat tidak hanya untuk manusia, tetapi juga untuk hewan. Biayanya yang rendah, ketersediaannya yang tinggi, dan tidak memerlukan perangkat khusus telah membuatnya begitu umum dalam pengobatan modern.
