Disentri (shigellosis) adalah salah satu infeksi usus akut yang umum terjadi. Di masa lalu, itu merenggut banyak nyawa. Sekarang penyakit ini terus menimbulkan bahaya bagi umat manusia, terlepas dari kenyataan bahwa kondisi sosial kehidupan telah berubah secara dramatis, ada alat yang memungkinkan pengobatan disentri yang efektif.
Penyakit masa lalu
Manusia telah mengetahui tentang disentri sejak zaman dahulu. Istilah ini muncul pada abad ke-5. SM e. terima kasih kepada Hippocrates. Namun, selama berabad-abad, disentri tidak dipahami sebagai penyakit tertentu. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada seluruh kelompok penyakit yang ditandai dengan diare.
Disentri di masa lalu adalah penyakit yang mengerikan. Tidak ada obat untuknya. Epidemi pecah di seluruh dunia. Diketahui dari sumber-sumber sejarah yang bertahan bahwa wabah besar penyakit ini terjadi pada awal abad ke-15. di Perancis. Di kota Bordeaux, kebanyakan orang meninggal - sekitar 14 ribu orang. Epidemi kemudian dicatatdan di Jerman, dan di Belanda, dan di negara-negara lain. Paling sering, wabah memicu bencana alam, perang.
Pernyataan pertama tentang keberadaan agen penyebab disentri berasal dari tahun 1891. Itu dibuat oleh Alexei Vasilyevich Grigoriev, seorang ahli mikrobiologi dan patologi Rusia. Ia menulis karya "Tentang mikroorganisme dalam disentri", menyatakan pendapatnya tentang perkembangan penyakit akibat masuknya bakteri berbentuk batang usus non-motil khusus ke dalam tubuh manusia.
Beberapa tahun kemudian, patogen diisolasi dalam kultur murni. Penemuan ini dibuat oleh dokter dan ahli mikrobiologi Jepang Kiyoshi Shiga (dalam beberapa sumber nama keluarganya dieja sedikit berbeda - Shiga). Belakangan, spesialis menjadi tertarik pada disentri, gejala, pengobatan, dan pencegahan penyakit ini. Penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen lain. Mereka dinamai menurut penemunya (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, dll.)
Prevalensi penyakit saat ini
Pengobatan modern tahu segalanya tentang disentri. Para ahli telah menemukan obat yang membunuh patogen. Namun, prevalensi penyakit ini masih tinggi. Bahkan kematian terus dicatat. Statistik resmi menunjukkan bahwa sekitar 200 juta orang terkena disentri setiap tahun. Sekitar 1,1 juta orang meninggal karena penyakit ini.
Disentri ditemui di semua negara modern. Namun, penyakit ini paling sering terjadi di negara berkembang, di mana penduduknya tinggal dikondisi sanitasi dan higienis yang tidak memuaskan:
- dengan kualitas air minum yang buruk;
- kondisi hidup yang tidak sehat;
- adanya kebiasaan dan prasangka aneh, dll.
Shigellosis tercatat sepanjang tahun. Namun, jumlah terbesar pasien untuk pengobatan disentri mulai berlaku pada periode musim panas-musim gugur. Musim ini dijelaskan oleh beberapa faktor - pematangan dan konsumsi sayuran, buah-buahan, beri selama periode ini, berenang di reservoir yang tercemar limbah.
Disentri, sebagaimana dapat dilihat dari statistik, bukanlah penyakit yang benar-benar fatal. Kematian sebagian besar tercatat di negara berkembang. Di negara maju, kematian akibat penyakit ini relatif jarang terjadi, karena telah dikembangkan tindakan pencegahan dan pengobatan disentri. Perlu dicatat bahwa kemungkinan kematian meningkat pada orang dengan kekurangan gizi. Juga berisiko tinggi termasuk:
- anak-anak dan dewasa di atas 50 tahun;
- bayi yang diberi susu botol;
- pasien immunocompromised;
- orang yang mengalami dehidrasi, mengalami kehilangan kesadaran.
Patogen disentri
Shigellosis dapat menyebabkan seluruh kelompok mikroorganisme terkait. Agen penyebab termasuk dalam famili Enterobacteriaceae dan genus Shigella. Mereka adalah batang non-motil Gram-negatif. Para ahli membedakan 4 jenis mikroorganisme ini:
- Shigella dysenteriae, serogrupA, serotipe 1–15.
- Shigella flexneri, serogrup B, serotipe 1–6 (dengan 15 subtipe).
- Shigella boydii, serogrup C, serotipe 1–18.
- Shigella sonnei, serogrup D, serotipe 1.
Patogen disentri ditandai dengan resistensi di lingkungan eksternal. Sebagai aturan, tongkat tetap bertahan dari 3 hari hingga 2 bulan. Para ahli tahu bahwa patogen dapat aktif di tanah hingga beberapa bulan, dalam air limbah - dari 25 hingga 30 hari. Mikroorganisme, ketika mereka masuk ke makanan dan dalam kondisi yang menguntungkan, secara aktif berkembang biak, tetap berada di barang-barang rumah tangga (pegangan pintu, mainan, piring). Kematian instan tongkat terjadi pada suhu 100 derajat. Pada suhu 60 derajat, patogen mati dalam waktu 30 menit. Mikroorganisme dipengaruhi secara negatif oleh sinar matahari langsung, larutan fenol 1%.
Sumber infeksi, mekanisme penularan dan penyebab infeksi
Sumber patogen adalah orang sakit yang memiliki bentuk akut atau kronis dari penyakit ini atau yang merupakan pembawa. Penting untuk dicatat bahwa peran penting dalam penyebaran infeksi dimainkan oleh serangga (kecoa, lalat), yang membawa tongkat di kaki mereka dari tanah, kotoran.
Mekanisme penularan Shigella adalah fecal-oral. Ini diimplementasikan dalam beberapa cara:
- makanan;
- air;
- hubungi rumah tangga.
Penyebab infeksi bawaan makanan adalah penggunaan produk yang tidak terpaparperawatan panas. Patogen dapat hadir dalam susu, produk susu dan daging, sayuran, beri dan buah-buahan. Di saluran air, penyakit mulai berkembang karena penggunaan air yang terinfeksi yang tidak direbus. Rute infeksi kontak-rumah tangga paling sering dikaitkan dengan anak kecil, yang sering memasukkan mainan yang terinfeksi atau pulpen kotor ke dalam mulut mereka.
Literatur juga menjelaskan transmisi seksual Shigella. Ini pertama kali disebutkan pada tahun 2000. Sebelumnya, para ahli belum menemukan jalur penularan ini. Pada tahun 2000, terjadi wabah di New South Wales - di salah satu klub di kota ini. Itu mempengaruhi laki-laki gay (homoseksual).
Klasifikasi penyakit dan tanda-tanda disentri klasik
Selama bertahun-tahun, para ahli telah mempelajari disentri, gejala pada orang dewasa, dan pengobatan di rumah dan di rumah sakit. Pekerjaan sebelumnya telah menyebabkan beberapa klasifikasi shigellosis. Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, mereka dibedakan:
- bentuk ringan;
- bentuk sedang;
- bentuk berat.
Menurut durasi perjalanan disentri, bentuk akut, berkepanjangan dan kronis dibedakan. Dengan yang pertama, gejalanya bisa menyiksa selama sebulan penuh. Untuk perjalanan yang berlarut-larut, adanya tanda-tanda penyakit dalam waktu 3 bulan adalah karakteristik. Jika gejalanya terlihat setelah 3 bulan, maka disentri kronis didiagnosis.
Bentuk akut shigellosis, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa varian klinis - kolitis, gastroenterocolitik, gastroenterik. radang usus besarvarian dianggap sebagai manifestasi disentri klasik (paling umum). Hal ini disebabkan oleh patogen seperti Shigella dysenteriae dan Shigella flexneri. Hal ini ditandai dengan gambaran klinis yang spesifik:
- Masa inkubasi berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Saat ini gejala belum muncul.
- Setelah masa inkubasi, masa prodromal terkadang diawali dengan sedikit kedinginan, sakit kepala, rasa tidak nyaman di perut.
- Paling sering, setelah masa inkubasi selesai, puncak penyakit dimulai. Ada gejala seperti peningkatan suhu tubuh dari 37 menjadi 38 derajat (dan dalam beberapa kasus hingga 40), nyeri kram di perut bagian bawah atau di sisi kiri di daerah iliaka (kadang-kadang ditandai dengan karakter difus), ingin buang air besar.
- Dengan pengobatan disentri yang tepat di rumah atau di rumah sakit, masa pemulihan dimulai, ketika tubuh dilepaskan dari patogen, semua fungsi yang sebelumnya terganggu dipulihkan.
Fitur saluran cerna pada disentri klasik
Penyakit ini menyebabkan disfungsi semua bagian saluran pencernaan. Kerja kelenjar ludah terhambat, kekeringan di mulut mulai terasa. Perut juga menderita penyakit ini. Pertama, sekresi cairan lambung berubah. Banyak orang yang didiagnosis dengan disentri memiliki keasaman rendah. Beberapa pasien memiliki achlorhydria, suatu kondisi di mana tidak ada asam klorida dalam jus lambung. Di-kedua, motilitas lambung menyimpang.
Feses penderita disentri menjadi lebih sering hingga 3-5 kali sehari. Pada kasus yang parah, buang air besar bisa terjadi 20-30 kali sehari. Pada jam-jam pertama, fesesnya feses, banyak, cair atau semi cair. Selanjutnya, ia kehilangan karakter tinjanya. Kotoran menjadi berlendir. Kemudian, darah dan nanah muncul di dalamnya.
Varian gastroenterocolitik dan gastroenterik dari disentri
Varian gastroenterocolitik disentri biasanya disebabkan oleh Shigella sonnei. Pada periode awal, penyakit ini menyerupai keracunan makanan. Pada saat yang sama, sindrom keracunan umum dan gastroenteritis berkembang. Belakangan, sindrom enterokolitis muncul ke permukaan. Varian disentri ini memiliki masa inkubasi yang singkat hanya 6-8 jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih pendek.
Setelah masa inkubasi, suhu tubuh naik, rasa sakit muncul di daerah epigastrium. Pasien yang beralih ke spesialis untuk pengobatan disentri di rumah atau di rumah sakit mengeluh mual dan muntah. Suara gemuruh terdengar di perut. Belakangan, nyeri mulai terasa di seluruh perut. Sering ada desakan ke toilet. Massa tinja ditandai dengan warna kuning muda atau kehijauan. Mereka mungkin mengandung potongan-potongan makanan yang tidak tercerna, lendir. Pada hari ke 2-3, sindrom kolitis bergabung dengan penyakit (ini menunjukkan penyebaran proses patologis ke selaput lendir usus besar). Pasien mulai mengeluhkan dorongan yang salah. Beberapa orang memiliki darah di tinja mereka. Muntahberhenti. Pada pemeriksaan ditemukan spasme dan nyeri tekan sedang pada kolon sigmoid.
Pada varian gastroenteritis, agen penyebab paling sering adalah Shigella sonnei, lebih jarang Shigella flexneri. Periode awal penyakit ini mirip dengan varian gastroenterocolitis. Perbedaan muncul kemudian. Pada tahap selanjutnya, dominasi enterokolitis tidak diamati. Selama seluruh penyakit, tanda-tanda utama adalah gastroenteritis dan dehidrasi. Ciri-ciri ini menyatukan varian gastroenterik dari disentri dengan keracunan makanan.
Disentri kronis
Sekitar 4% kasus, disentri akut menjadi kronis. Ini terjadi dengan adanya faktor-faktor khusus - karena beberapa ciri patogen, penyakit pada sistem pencernaan, pola makan yang tidak tepat. Disentri akut juga dapat menjadi kronis jika tidak diobati dengan benar atau tidak tepat waktu.
Disentri kronis dibagi menjadi 2 bentuk - berulang dan terus menerus. Yang pertama dicirikan oleh pergantian periode eksaserbasi dan periode kesejahteraan penuh. Dengan kekambuhan, kesejahteraan terganggu secara tidak signifikan. Biasanya suhu tubuh normal. Frekuensi buang air besar adalah 3 sampai 5 kali sehari. Kotoran biasanya lembek dengan lendir. Beberapa pasien melihat darah di dalamnya. Terkadang mereka khawatir tentang rasa sakit di perut, dorongan yang salah.
Tidak ada periode remisi untuk disentri berkelanjutan. Proses patologis berlangsung. kondisi manusia,menderita disentri terus menerus memburuk. Pasien mengalami perubahan dalam dan trofik di usus besar selama penyakit. Semua organ pencernaan terlibat dalam proses patologis. Disbakteriosis usus dimulai. Dengan bentuk ini, pengobatan disentri dengan obat-obatan diperlukan segera. Semakin jauh penyakit berkembang, semakin buruk prognosisnya.
Perbedaan antara disentri bakteri dan amuba
Dalam pengobatan, istilah "disentri" dipahami sebagai penyakit bakteri yang disebabkan oleh Shigella di atas. Ada juga yang namanya disentri amuba. Penyakit ini memiliki nama kedua - amoebiasis. Penyakit ini juga ditandai dengan mekanisme penularan fecal-oral. Penyakit ini juga dapat menyebabkan kematian.
Namun, ada perbedaan antara disentri bakteri dan amuba. Yang terakhir memiliki patogen yang sama sekali berbeda - Entamoeba histolytica. Ini adalah amuba, yang termasuk yang paling sederhana. Agen penyebabnya sangat berbeda, oleh karena itu pengobatan disentri membutuhkan yang berbeda. Jika ada tanda-tanda bentuk bakteri, diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan infeksi amuba dan penyakit lainnya.
Amoebiasis ditandai dengan ciri-ciri pembeda tertentu, ciri-ciri. Ini dia daftarnya:
- mulai penyakit secara bertahap;
- manifestasi kecenderungan jalan yang berlarut-larut, kronis dan bergelombang;
- sakit di perut (paling sering mereka menyiksa di sisi kanan);
- penebalan sekum dan pembesaran hati;
- adanya darah dan lendir dalam tinja (salah satu karakteristik cocok untuk kursi seperti itu - "raspberry jelly");
- penurunan berat badan;
- anemia;
- tinggal pada saat infeksi di kawasan Asia Tengah, tropis, subtropis.
Diagnosis "amebiasis" dibuat hanya setelah ditemukannya bentuk jaringan amuba dalam tinja. Semua pasien harus dirawat inap. Dalam pengobatan disentri amuba, obat-obatan seperti Tinidazole, Metronidazole terutama digunakan. Ini adalah obat antiprotozoa.
Pengobatan penyakit
Disentri sedang dirawat di rumah atau di rumah sakit. Lokasi pasien ditentukan oleh dokter. Spesialis memperhitungkan bentuk penyakit, adanya penyakit yang menyertai. Perawatan didasarkan pada dua prinsip - individualitas dan kompleksitas. Persiapan dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan kontraindikasi, tolerabilitas komponen. Prinsip kompleksitas meliputi:
- tirah baring dalam bentuk penyakit yang parah selama periode puncak, tidur fisiologis berkepanjangan, latihan terapeutik, penghapusan efek dari semua rangsangan negatif pada tubuh;
- diet;
- pengobatan etiotropik, patogenetik dan gejala disentri.
Mengenai nutrisi, perlu dicatat bahwa dalam kasus gangguan usus yang serius, tabel nomor 4 ditetapkan, dan sesaat sebelum pemulihan - tabel nomor 2. Setelah tubuh dipulihkan, mereka beralih ke tabel umum. Selama perawatan, serta dalam waktu satu bulan setelah pemulihan, jangan masukkan dalam diet Andamakanan berlemak dan gorengan, bumbu pedas, daging asap, minuman beralkohol.
Pengobatan etiotropik mengacu pada penunjukan obat antibakteri. Obat khusus diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Misalnya, untuk pengobatan disentri, Ofloxacin, Ciprofloxacin digunakan. Perawatan patogenetik termasuk penunjukan minum berat, solusi rehidrasi oral, terapi infus-detoksifikasi. Terapi simtomatik diresepkan untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit yang menyiksa. Misalnya, antispasmodik digunakan untuk meredakan kejang usus besar.
Tindakan pencegahan
Jika Anda selalu mengikuti tindakan pencegahan disentri, Anda tidak perlu berurusan dengan pengobatan. Tindakan pencegahan umum termasuk kepatuhan terhadap norma aturan sanitasi dan higienis dalam kehidupan sehari-hari. Pertama, sebelum menyiapkan dan memakan makanan, setelah menggunakan toilet, Anda harus selalu mencuci tangan dengan sabun dan air. Kedua, sayuran, buah-buahan dan beri harus selalu dicuci dengan air mengalir sebelum digunakan. Disarankan untuk menuangkan air mendidih di atas buah-buahan, karena patogen mati karena suhu tinggi. Ketiga, semua makanan yang mudah rusak harus disimpan di lemari es. Keempat, semua makanan mentah harus menjalani perlakuan panas (misalnya, daging harus direbus atau digoreng, tetapi tidak boleh dimakan mentah).
Pada gejala awal penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang pengobatan disentri pada orang dewasa di rumah atau di rumah sakit. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena tanpadiagnostik dan tanpa pengetahuan medis, tidak mungkin untuk memilih obat yang efektif. Obat yang salah akan menyebabkan kerusakan.
