Abses parafaring dan retrofaring, seperti abses paratonsil, adalah komplikasi dari proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring, paling sering mempengaruhi tonsil palatina. Jika masalah berbahaya ini terjadi, Anda harus segera menghubungi otolaryngologist.
Definisi konsep
Abses adalah proses inflamasi bernanah pada jaringan yang disebabkan oleh infeksi, disertai kerusakan struktur jaringan, munculnya rongga berisi nanah, paling sering terjadi pada lemak subkutan, otot, organ dalam dan ruang di antaranya.
Setelah mendefinisikan konsepnya, kita dapat mengatakan bahwa abses parafaring adalah pembentukan serat purulen di ruang perifaring. Ruang dibatasi oleh dinding lateral faring, sisi dalam mandibula, fasia prevertebral, dan fasia kelenjar ludah parotis. Ruang parafaring diisi dengan jaringan ikat yang mengandung saraf dan pembuluh darah, dan memiliki jalan keluar ke mediastinum.
Penyebab abses parafaring
Mereka adalah:
- Faringitis dan peradangan selanjutnya pada ruang faring yang disebabkan oleh bakteri (staphylococci, streptococci, E. coli dan lain-lain) dapat menyebabkan keluarnya nanah lebih jauh di sepanjang ruang leher.
- Tonsilitis dengan pengobatan yang tidak memadai dapat diperparah oleh abses paratonsillar yang berpindah ke ruang perifaring.
- Mastoiditis (radang prosesus mastoideus) melalui fisura timpanomastoid dapat menularkan infeksi ke jaringan perifaring.
- Periodontitis - munculnya rongga bernanah di bagian atas akar gigi. Jika patologi ini tidak sembuh, maka prosesnya beralih ke rahang. Dan karena rahang bawah adalah salah satu batas ruang peripharyngeal, abses dapat terbentuk di dalamnya, menyebar dari tulang rahang.
- Otitis media purulen, setelah mencapai kelenjar ludah parotis, memasuki ruang parafaring, menyebabkan proses inflamasi.
- Cedera pada leher akibat benda tajam menjadi terinfeksi dan menyebabkan abses tenggorokan. Bahaya mungkin terjadi saat membuka abses paratonsillar, ketika instrumen yang telah menembus terlalu dalam masuk melalui dinding faring ke dalam ruang peripharyngeal.
Manifestasi klinis
A abses parafaring ditandai dengan rasa sakit yang parah di tenggorokan, lebih terasa dari sampingmengalahkan. Rasa sakit menjadi lebih kuat saat menelan air liur, minum cairan dan makanan. Otot pengunyah ditekan sehingga mulut sulit dibuka. Ini disebut trismus. Nyeri dari tenggorokan bisa menjalar ke telinga, rahang bawah, kepala. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien sering memiringkan kepala ke sisi tempat abses berada. Jika Anda merasakan leher dari sisi ini, maka pembengkakan ditentukan, rasa sakit meningkat, pembesaran kelenjar getah bening sensitif ditemukan.
Ada penurunan yang signifikan dalam kesejahteraan umum. Suhu tubuh naik hingga tanda piretik (lebih dari 39 derajat). Ada kelemahan yang nyata, nyeri tubuh, berkeringat, menggigil, sakit kepala. Nafsu makan memburuk, dan mungkin hilang sama sekali, karena rasa sakit tidak mungkin untuk menelan makanan. Selain itu, terjadi peningkatan produksi air liur, rasa tidak nyaman saat menelan yang menyebabkan pasien memuntahkannya.
Apa perbedaan antara patologi?
Abses parafaring adalah abses tenggorokan yang terbentuk di sisi faring. Klinik dan lokasinya sudah dijelaskan di atas.
Abses retrofaring dapat muncul di rongga faring sebagai komplikasi faringitis, tonsilitis, otitis media purulen, osteomielitis vertebra serviks, lesi kelenjar getah bening yang terletak di belakang faring dengan tuberkulosis, campak, demam berdarah, karena trauma pada dinding faring posterior selama pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak. Ini jauh lebih umum pada masa kanak-kanak karena fitur struktural dari sistem limfatik.nasofaring. Secara klinis berlanjut dengan manifestasi intoksikasi yang mirip dengan abses parafaring. Jika abses cukup rendah, maka dapat menyebabkan pelanggaran pernapasan karena keterlibatan laring.
Penyebab dan gejala abses paratonsil mirip dengan penyakit sebelumnya. Ini terbentuk sebagai komplikasi tonsilitis (akut dan kronis), periodontitis, faringitis, otitis media. Abses dapat menempati posisi yang berbeda dalam kaitannya dengan tonsil palatina: di atasnya, di belakang, di bawah amandel, di sisi dinding faring. Nyeri dan kejang otot pengunyahan adalah karakteristik dari jenis lesi purulen ini. Kondisi umum dan nafsu makan memburuk secara signifikan, artikulasi bicara terganggu, ada peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening di bawah dagu dan di leher. Nyeri membuat pasien sulit menoleh.
Komplikasi
Abses seringkali merupakan komplikasi dari proses inflamasi, tetapi ini bukan batasnya. Penyebaran nanah lebih lanjut dapat menyebabkan situasi yang lebih parah. Salah satu dari patologi ini dapat menyebabkan kematian pada pasien. Tidak mungkin untuk menunda pengobatan!
Edema laring dapat menjadi komplikasi berat dari abses mana pun yang terdaftar karena penyebaran nanah dan reaksi dinding mukosa organ. Komplikasi tersebut disertai dengan serangan asma.
Bila abses menyebar di sepanjang ruang peripharyngeal leher ke mediastinum, organ-organ yang terletak di sana, termasuk jantung, akan terpengaruh.
Infeksi di sepanjang berkas neurovaskular menyebabkan peradangan pada vena dan arteri. Hal ini dapat menyebabkan trombosis, yangstroke berbahaya dan tromboemboli paru. Kerusakan pada dinding pembuluh darah oleh infeksi diperumit oleh pendarahan internal, yang kekuatannya akan tergantung pada diameter pembuluh darah.
Kedekatan dengan otak membawa risiko radang meningen - meningitis, serta medula itu sendiri (ensefalitis).
Karena suplai darah yang kaya ke nasofaring, infeksi dapat dengan mudah memasuki sirkulasi sistemik, menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan sepsis, yang mengarah ke fokus purulen sekunder di seluruh tubuh.
Diagnosis
Jika ada rasa tidak nyaman di tenggorokan, kejang otot rahang, gangguan menelan dan suhu tubuh tinggi, harus berkonsultasi dengan otolaryngologist.
Dengan bantuan faringoskopi (pemeriksaan faring), dokter akan melihat dengan abses parafaring, kemerahan yang jelas pada dinding sampingnya, serta pembengkakan dan hiperemia pada elemen mulut lainnya - amandel, uvula, langit-langit lunak, tonjolan tonsil palatina mungkin terjadi. Leher pada palpasi di sisi lesi sangat menyakitkan. Hal yang sama berlaku untuk kelenjar getah bening leher.
Dengan abses retrofaring, dinding belakang faring bengkak, merah, tonjolan dan fluktuasi nanah dapat diamati.
Dengan abses paratonsillar, pemeriksaan akan menunjukkan peningkatan tonsil palatina, deteksi sekret purulen. Nyeri leher dan kelenjar getah bening diucapkan.
Swab tenggorokan dapat mendeteksi bakteri patogen penyebab proses abses.
Dalam tes darah umum - leukositosis hingga 20 ribu, pergeseran formula leukosit dalamterhadap leukosit bentuk muda, peningkatan ESR hingga 40 mm/jam.
X-ray leher dilakukan dalam dua proyeksi. Gambar akan menunjukkan akumulasi nanah. Jika ada kesulitan, pemeriksaan harus diperdalam dengan resonansi magnetik atau computed tomography pada leher dan kepala.
Pengobatan konservatif abses parafaring
Pasien dengan abses tenggorokan 90% harus dirawat di rumah sakit. Pengobatan abses parapharyngeal tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Artinya, terapi antibakteri harus memperhitungkan spektrum mikroorganisme yang telah mengaktifkan penyakit. Antibiotik dari kelompok penisilin, sefalosporin, makrolida, karbapenem, dan metronidazol diresepkan. Seringkali, terapi infus dengan larutan garam dan glukosa diperlukan untuk meredakan keracunan. Obat simtomatik: obat penghilang rasa sakit, antipiretik, antihistamin. Irigasi mulut dan tenggorokan dengan sediaan antiseptik dalam larutan. Fisioterapi (magnet, UHF).
Pembedahan
Dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah ditambahkan ke pengobatan konservatif gejala abses parafaring untuk memperbaiki kondisi pasien dengan cepat.
Abses parafaring dapat dibuka dengan dua cara. Dengan abses kecil, ini dilakukan melalui mulut dengan tang tidak tajam atau penjepit lunak untuk mencegah cedera pada struktur di dekatnya. Jika absesnya besar, maka perlu dipotong dengansisi luar di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid, masuk jauh ke sudut rahang bawah. Rongga bernanah harus dicuci dengan larutan antibakteri dan saluran karet harus dibiarkan untuk mengalirkan kotoran.
Abses retrofaring dipotong di tempat pembengkakan terbesar, luka dicuci.
Abses paratonsillar dibuka dengan anestesi lokal melalui mulut, mendorong jaringan terpisah dengan forsep untuk menghindari kerusakan pembuluh darah. Setelah mengeluarkan nanah
rongga dibersihkan dengan larutan antiseptik dan antibakteri.
Pencegahan
Ini termasuk kegiatan berikut:
- Pengobatan tepat waktu untuk proses akut di nasofaring (faringitis, rinitis, tonsilitis).
- Pencegahan eksaserbasi peradangan kronis organ THT yang sering terjadi, serta perburukan penyakit (transisi rinitis ke sinusitis, otitis eksterna ke rata-rata).
- Kunjungan tepat waktu ke dokter gigi dengan perawatan gigi karies, agar tidak membawa lesi ke pulpitis dan periodontitis. Pencabutan akar gigi yang membusuk.
- Perbaiki tubuh dengan perawatan air pengerasan.
- Penguatan imunitas melalui terapi vitamin dan imunisasi rutin.
- Kunjungi bagian olahraga.
- Jalan-jalan di luar ruangan.
- Berhenti merokok.
- Makan sehat.
