Apa yang dimaksud dengan diagnosis glomerulonefritis? Istilah ini disebut radang ginjal, di mana struktur utamanya - glomerulus - rusak karena gangguan dalam kerja kekebalannya sendiri. Gejala glomerulonefritis biasanya muncul setelah beberapa penyakit sebelumnya (terutama tonsilitis streptokokus), hipotermia, dengan latar belakang penyakit autoimun dan rematik, lebih jarang karena penyebab toksik. Kedua ginjal terkena sekaligus.
Bagaimana cara kerja ginjal?
Organ berpasangan ini memiliki suplai darah yang sangat kuat. Di dalam ginjal banyak pembuluh darah terjalin dan bekerja dengan sangat harmonis sehingga disebut sebagai “jaringan yang luar biasa”. Suplai darah aktif seperti itu diperlukan untuk melakukan fungsi utama - untuk menyaring darah setiap detik, untuk memisahkan komponen yang tidak perlu dan sejumlah air dan mengeluarkannya dalam urin, itulah sebabnya organ ini disebut "plasma ultrafiltrate". Jadi, per hari, ginjal "memproses" sekitar 150 liter plasma, dan sebagai hasilnya, sekitar 1,5 liter filtrat diperoleh (biasanya, pada anak-anak dan orang dewasa, itu harus membentuk setidaknya 1 ml / kg berat badan per jam., tetapi tidak lebih dari 3 ml/kg/jam).
Ada dua poin utama dalam kerja ginjal:
1) Filtrasi, di mana glomerulus berpartisipasi. Darah melewati "saringan" tertentu. Akibatnya, protein, elemen seluler, dan sebagian air kembali ke aliran darah, dan zat terlarut dalam plasma masuk lebih jauh ke dalam tubulus nefron.
2) Hisap terbalik. Melalui mekanisme ini, darah diproses berulang kali di tubulus, dan persentase yang sangat kecil dari jumlah cairan asli, beberapa elektrolit yang diperlukan, nitrogen, zat beracun dan obat-obatan yang dilarutkan dalam plasma, memasuki urin.
Selain menyaring darah, ginjal juga terlibat dalam produksi zat yang diperlukan untuk menurunkan tekanan darah, serta zat yang merangsang pembentukan sel darah merah.
Apa penyebab gejala glomerulonefritis?
- Infeksi streptokokus: tonsilitis lakunar atau folikular (paling sering), faringitis, lesi kulit dengan pustula - impetigo. Dalam hal ini, sistem kekebalan "mengingat" seperti apa antigen streptokokus musuh, dan karena struktur jaringan ginjal menyerupai bakteri ini, glomerulus nefron ginjal juga terpengaruh.
- Infeksi lain:
- bakteri: sepsis, pneumonia, endokarditis yang disebabkan oleh flora kokus, meningokokus, demam tifoid;
- virus: hepatitis B, gondok, cacar air, enterovirus;
- penyakit yang disebabkan oleh protozoa: malaria, toksoplasmosis.
3. Pengenalan berbagai sediaan imun, serum, vaksin. Dalam hal ini, sistem kekebalan "bereaksi" terhadap protein asing (obat ini dibuat berdasarkan protein dari berbagai hewan, seperti kuda). Kompleks "antigen plus antibodi sendiri" disimpan di dekat glomerulus ginjal dan merusaknya.
4. Penyakit sistemik: periarteritis nodosa, lupus, sindrom Goodpasture, vaskulitis. Dalam kasus ini, antibodi sering terbentuk terhadap komponen utama glomerulus ginjal - membran.
5. Beberapa cacat lahir pada sistem kekebalan tubuh.
6. Pelanggaran suplai darah ke ginjal dalam kondisi hipotermia dan kelembaban tinggi.
Gejala glomerulonefritis
Penyakit ini bisa akut, subakut (paling ganas) dan kronis. Setiap jenis didasarkan pada kerusakan yang kurang lebih parah pada glomeruli (kadang-kadang ke bagian lain dari ginjal), akibatnya protein dan sel darah masuk ke urin. Protein itu sendiri menahan cairan dalam aliran darah. Ketika ada lebih sedikit, ada sedikit yang menyimpannya di pembuluh, itu masuk ke jaringan. Ini adalah bagaimana pembengkakan terjadi. Selain itu, protein seperti globulin yang dilepaskan membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi.
Karena hilangnya sel darah dalam urin, anemia berkembang. Selain itu, mekanisme stimulasi pembentukan sel darah merah baru juga terganggu. Proses produksi zat penurun tekanan darah juga terganggu.
Gejala glomerulonefritis akut berbeda-beda, tingkat keparahannya bervariasi. Mereka muncul 1-2 minggu setelah vaksinasi atau penyakit menular, mungkinberkembang pesat, mungkin bertahap. Gejala utama glomerulonefritis adalah:
- kelemahan, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan;
- suhu tubuh meningkat;
- penurunan jumlah urin;
- munculnya rasa sakit di punggung bawah di kedua sisi;
- urin bisa berwarna merah, coklat ("warna kotoran daging"), kadang-kadang perubahan warna tidak terlihat, tetapi hasil tes urin menunjukkan bahwa ada sejumlah besar sel darah merah yang berubah;
- juga dengan analisis umum urin, mereka dapat mengungkapkan bahwa ada protein, leukosit dalam jumlah besar, silinder;
- wajah dan kaki bagian bawah menjadi bengkak, sementara pembengkakan bisa padat dan lunak, mudah dipindahkan; ada kecenderungan menyebar ke perut, punggung bawah;
- jika kehilangan protein besar, cairan berkeringat ke dalam rongga pleura, dan ke dalam rongga perut, dan ke dalam kantong jantung: sesak napas meningkat, sulit untuk bergerak, dapat terjadi edema paru;
- tekanan darah naik ke angka yang berbeda;
- kulit pucat, kering;
- rambut kusam, rapuh.
Mungkin ada kombinasi gejala yang berbeda, tetapi biasanya penyakit tidak dapat dilakukan tanpa munculnya darah dalam urin, penurunan jumlah dan edema. Sangat jarang, penyakit ini tidak memiliki manifestasi yang jelas. Seseorang tidak pergi ke mana pun sampai sejumlah besar glomeruli berhenti berfungsi.
Jika glomerulonefritis akut tidak dapat diatasi dalam waktu satu tahun, maka dianggap telah menjadi kronismembentuk. Berkontribusi untuk ini:
- fokus infeksi kronis (tonsilitis kronis atau sinusitis, karies);
- penyakit alergi dan autoimun yang ada;
- sering terjadi SARS selama periode ini.
Proses kronis juga dapat bermanifestasi dengan kombinasi gejala yang berbeda:
- hanya darah dalam urin, tidak ada edema atau peningkatan tekanan;
- ada juga hipertensi, dan edema, dan pelepasan sejumlah besar protein ke dalam urin;
- gejala utamanya adalah peningkatan tekanan, hampir tidak ada edema, dan perubahan urin hampir tidak terlihat "oleh mata";
- Anda hanya dapat melihat perubahan dalam urin jika Anda lulus untuk analisis, tidak ada edema dan tidak ada peningkatan tekanan.
Pada saat yang sama, jika beberapa faktor memicu eksaserbasi proses kronis, maka gejalanya akan lebih jelas, seperti pada glomerulonefritis akut.
Pengobatan glomerulonefritis
Terapi pada awalnya hanya dilakukan di rumah sakit. Seseorang diresepkan istirahat di tempat tidur dan diet bebas garam dengan jumlah protein dan cairan yang sangat sedikit. Jika ada data yang mengkonfirmasi bahwa penyebab penyakit adalah proses bakteri dalam tubuh, maka fokus infeksi disanitasi, antibiotik dapat diresepkan. Gejala glomerulonefritis dan pengobatannya tergantung padanya.
Obat berikut juga digunakan untuk terapi:
- hormon glukokortikoid, serta sitostatika yang menghentikan penghancuran diri sendiri pada ginjal;
- obat yang meningkatkan aliran darah di ginjal;
- diuretik;
- obat antihipertensi;
- jika perlupreparat protein, massa eritrosit (dengan hemoglobin rendah) diberikan secara intravena.
