Sangat penting untuk mengenali tanda-tanda awal penyakit Parkinson. Ini adalah penyakit neurologis yang serius dan progresif lambat yang umum terjadi pada orang tua. Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, namun ada terapi yang dapat meringankan gejalanya secara signifikan.
Apa prasyaratnya? Gejala apa yang menunjukkan perkembangan penyakit? Bagaimana cara mendiagnosisnya dan apa prinsip dasar pengobatannya? Inilah yang akan kita bicarakan sekarang.
Etiologi
Sebelum mempertimbangkan tanda-tanda pertama penyakit Parkinson, Anda perlu mempelajari penyebab perkembangannya. Saat ini, sayangnya, mereka tetap tidak dapat dijelaskan. Faktor etiologi termasuk kecenderungan genetik, penuaan tubuh dan paparan faktor lingkungan.
Asumsi ini logis. Secara patomorfologispenuaan disertai dengan penurunan jumlah neuron substantia nigra dan adanya badan Lewy di dalamnya. Juga, proses ini ditandai dengan perubahan neurokimia di striatum. Kandungan enzim tirosin hidroksilase berkurang, jumlah dopamin dan reseptor dopamin langsung berkurang.
Menggunakan positron emission tomography, dapat dibuktikan bahwa tingkat degenerasi neuron pada penyakit Parkinson beberapa kali lebih tinggi daripada pada penuaan normal.
Selain itu, sekitar 15% pasien memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Namun gen yang bertanggung jawab untuk perkembangannya masih belum teridentifikasi.
Diasumsikan juga bahwa manifestasi seperti parkinson adalah konsekuensi dari faktor negatif yang mempengaruhi seseorang dari luar - ini bisa berupa garam logam berat, herbisida, pestisida. Faktor risiko juga termasuk tinggal di dekat tambang dan perusahaan industri, serta di daerah pedesaan.
Menariknya, risiko terkena penyakit Parkinson pada orang yang merokok adalah tiga kali lebih rendah daripada orang yang tidak menggunakan nikotin. Diasumsikan bahwa ini disebabkan oleh efek stimulasi dopamin yang dimiliki nikotin. Mereka juga mengatakan bahwa penggunaan kafein secara teratur melindungi terhadap perkembangan penyakit ini.
Gejala Awal
Sekarang Anda harus mempelajari tanda-tanda pertama penyakit Parkinson. Banyak gejala tidak ada hubungannya dengan gerakan. Tanda-tanda non-motorik, "tidak terlihat" sangat umum, dan sering kali mempengaruhi kehidupan secara lebih nyata daripada yang lebih jelas.kesulitan gerakan. Mereka termasuk:
- Gangguan tidur.
- Sembelit.
- Pelanggaran bau.
- Lidness dan kehilangan memori.
- Depresi dan kecemasan.
- Berkeringat berlebihan.
- Gangguan berkemih.
- Nyeri pada anggota badan (awalnya hanya satu, dapat menyebar ke seluruh bagian tubuh).
- Disfungsi seksual.
- Sensasi kesemutan.
Perlu dicatat bahwa pada awalnya diagnosis yang salah sering dibuat, yaitu periarthritis humeroscapular, gejala utamanya adalah nyeri dan ketegangan, yang dimanifestasikan pada otot-otot punggung dan lengan.
Mendaftarkan tanda-tanda pertama penyakit Parkinson, harus dicatat bahwa apa yang disebut sindrom parkinsonisme dianggap sebagai manifestasi utamanya. Gejalanya dapat didaftar sebagai berikut:
- Kelambatan semua gerakan.
- Goyah saat berjalan.
- Kekakuan otot, juga disebut kekakuan.
- Kelelahan karena gerakan cepat berulang pada kaki dan lengan.
- Gemetar pada kaki dan tangan, sangat jarang di kepala. Ini terutama diucapkan dalam posisi istirahat.
- Langkah singkat.
- Menyeret saat berjalan dan tiba-tiba membeku dalam prosesnya.
- Kurangnya gerakan tangan saat berjalan, disebut ramah
- Menginjak tempat.
Perlu dicatat bahwa pada awalnya gejala hanya muncul di satu sisi tubuh, tetapi secara bertahap menjadikarakter bilateral. Tanda-tanda tetap paling menonjol di sisi di mana mereka muncul di awal perkembangan penyakit.
Di sisi lain tubuh, gejalanya sering kali tidak terlalu parah. Tetapi penyakit berkembang - gerakan menjadi lebih dan lebih lambat, tanda-tanda menjadi jelas, meskipun berfluktuasi sepanjang hari.
Gemetar
Karena kita berbicara tentang bagaimana penyakit Parkinson memanifestasikan dirinya, kita perlu memperhatikan gejala ini. Tremor bergetar dan paling mudah dikenali karena sudah jelas.
Terjadi saat pasien istirahat, tetapi jenis gejala lain (misalnya disengaja, atau postural) masih mungkin terjadi.
Frekuensinya kira-kira 4-6 Hz (gerakan per detik). Biasanya, tremor dimulai di bagian distal satu lengan, dan seiring perkembangan penyakit, tremor menyebar ke lengan yang berlawanan, dan juga ke kaki.
Gejala spesifik - gerakan jari ke berbagai arah. Secara visual, itu menyerupai pil bergulir atau menghitung koin. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada gemetar pada rahang, lidah, kelopak mata, atau kepala dalam tipe “tidak-tidak” atau “ya-ya”.
Mungkin getarannya akan menutupi seluruh tubuh. Gemetar selalu meningkat pada saat-saat kegembiraan, tetapi praktis tidak muncul selama gerakan sadar atau tidur pasien.
Perlu dicatat bahwa, tidak seperti tremor serebelum, yang hanya dirasakan saat bergerak, gejala penyakit Parkinson, sebaliknya, berkurang atau hilang sama sekali ketika seseorang menunjukkan gejala fisik.aktivitas.
Hipokinesia
Membahas gejala dan tanda awal penyakit parkinson, Anda perlu membicarakan fenomena ini. Hipokinesia adalah penurunan aktivitas motorik spontan. Seseorang dapat membeku, dan tetap tidak bergerak dan kaku selama beberapa jam.
Mengembalikan kemampuan untuk melakukan gerakan aktif setelah penundaan tertentu, tetapi kecepatannya masih lambat, dan ini disebut bradikinesia.
Pasien bergerak dalam langkah-langkah kecil, sementara kakinya sejajar satu sama lain. Fenomena ini disebut wayang berjalan. Ada juga yang berwajah mirip topeng (amimia). Dapat dicatat bahwa pasien jarang berkedip, dan tampilannya dicirikan sebagai beku. Semua manifestasi emosi terjadi dengan penundaan.
Bahkan seseorang kehilangan ekspresi bicara - itu menjadi monoton, benar-benar memudar. Selain itu, muncul mikrografi yang ditandai dengan penurunan tulisan tangan. Ini terjadi karena alasan logis - karena penurunan amplitudo gerakan.
Selain itu, orang yang didiagnosis penyakit Parkinson tidak memiliki gerakan lengan menyapu saat berjalan dan kerutan dahi saat melihat ke atas, dan saat mengepalkan jari, tangan tidak terulur.
Secara umum, semua tindakan pasien menyerupai tindakan otomatis. Juga sangat sulit bagi orang dengan diagnosis ini untuk melakukan beberapa gerakan yang bertujuan pada saat yang bersamaan.
Kekakuan otot
Konsep ini mengacu pada peningkatan tonus otot yang seragam, yang terjadi sesuai dengan jenis plastiknya. Gejala dimanifestasikan oleh kekakuan anggota badan selama ekstensi dan fleksi. Ini sering disebut sebagai kelenturan lilin plastik.
Jika kekakuan terjadi pada kelompok otot tertentu, maka postur pemohon yang khas terbentuk. Itu dapat dikenali dari fitur-fitur berikut:
- Membungkuk.
- Kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul.
- Kepala dimiringkan ke depan.
- Tangan ditekan ke tubuh dalam posisi setengah tertekuk.
Jika seseorang mencoba melakukan gerakan fleksi dan ekstensi, maka ia merasakan ketegangan bertahap pada otot dan beberapa diskontinuitas.
Akibatnya, kecenderungan anggota badan untuk kembali ke posisi semula setelah gerakan dilanggar. Jika, misalnya, seseorang dengan tajam menekuk kaki dari belakang, maka untuk sementara ia akan mempertahankan posisi yang diberikan padanya. Ini juga disebut fenomena Westphal.
Ketidakstabilan postural
Ini adalah manifestasi lain dari penyakit Parkinson. Gejala dan tanda pertama telah dibahas di atas, tetapi ketidakstabilan postural merupakan karakteristik dari stadium lanjut penyakit.
Anda dapat mempelajari manifestasi ini dengan kesulitan yang dialami seseorang pada saat mengatasi inersia gerakan dan istirahat. Sangat sulit baginya untuk mulai bergerak dan kemudian menghentikannya.
Propulsion (mendorong ke depan), retropulsion dan lateropulsion juga terasa. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya? Orang yang memulai gerakan menggeser posisi pusat gravitasi. Seseorang mendapat kesan bahwa batang tubuh tampaknya berada di depan kaki. Hal ini dapat menyebabkan pasien kehilangan keseimbangan dan jatuh.
Banyak pasien masih mengalami apa yang disebut kinesia paradoks. Dengan cara apa mereka muncul? Dalam hilangnya gejala selama beberapa jam yang menjadi ciri khas penyakit. Seseorang hanya mulai bergerak bebas, tidak mengalami kesulitan dalam melakukan tindakan tertentu.
Kinesias ini terjadi sebagai akibat dari pengalaman emosional yang kuat atau kadang-kadang setelah tidur. Sayangnya, setelah beberapa jam, gejalanya kembali terasa.
Gangguan
Gejala karakteristik lainnya harus diperhatikan dengan seksama, berbicara tentang bagaimana penyakit Parkinson memanifestasikan dirinya. Dan kita berbicara tentang gangguan mental dan vegetatif. Penyakit itu, selain pelanggaran motor sphere, juga menyertainya.
Metabolisme sering terganggu. Akibatnya, seseorang menjadi kurus (ini disebut cachexia) atau menjadi gemuk. Gangguan sekresi juga diamati, dimanifestasikan oleh keringat berlebih, peningkatan air liur dan kulit berminyak (terutama wajah).
Bagaimana dengan gangguan jiwa? Mereka jarang terjadi pada tahap awal penyakit Parkinson. Ini sudah menjadi komplikasi. Karena paling sering gangguan jiwa terjadi akibat mengonsumsi obat antiparkinson. Meskipun dalam beberapa kasus disebabkan oleh penyakit itu sendiri.
Paling sering, pasien menderita psikosis. Ini ditandai dengan keadaan halusinasi-paranoid, disertai dengan pelanggaran orientasi, serta insomnia, kebingungan dan ketakutan. Sedikit kurang pasienmenderita demensia. Gangguan yang paling umum adalah depresi, kelelahan patologis dan gangguan tidur.
Anda juga dapat melihat bahwa orang dengan penyakit Parkinson menjengkelkan, kurang inisiatif, lesu, dan juga sering menanyakan pertanyaan yang sama, mengulangi kata-kata mereka.
Prinsip diagnosis
Hal di atas menjelaskan bagaimana penyakit Parkinson dimulai. Bagaimana dengan diagnostik? Sebenarnya, itu tidak menimbulkan masalah. Untuk menentukan penyakitnya, cukup hipokinesia, dikombinasikan dengan salah satu gejala di atas.
Metode untuk menegakkan diagnosis yang benar pada awal perkembangan penyakit juga ada di neurologi. Deteksi dini penyakit Parkinson dapat dilakukan melalui diagnosis banding dan deteksi refleks postural.
Semuanya terjadi dalam dua tahap. Pertama, Anda perlu mengecualikan proses dan kondisi di mana gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson diamati. Itu penting! Bagaimanapun, sindrom parkinsonisme yang terkenal melekat pada kondisi berikut:
- Tremor akibat kerusakan otak kecil.
- Apraxia berjalan yang disebabkan oleh tumor otak atau hidrosefalus normotensif.
- Hipertonisitas otot, juga disebut sindrom pria kaku.
- Retardasi psikomotor, yang dapat bermanifestasi sebagai hipersomnia, histeria, pingsan atau depresi.
Menurut statistik, dalam 80% kasus, parkinsonisme dipicu oleh lesi pada sistem nigrostriatal. Dia bisa menjadipasca-trauma, vaskular, pasca-ensefalitis, obat-obatan dan toksik.
Metode Diagnostik
Ini harus dipelajari sebelum mempertimbangkan obat mana yang harus dikonsumsi untuk penyakit Parkinson.
Pertama, ahli saraf melakukan pemeriksaan luar. Kemudian dia membentuk anamnesis individu. Setelah itu, pasien diundang untuk mengikuti tes - tulis teks kecil di selembar kertas untuk mempelajari tulisan tangannya. Ketika garis digeser ke atas dan huruf kecil, perkembangan proses degeneratif didiagnosis.
Dokter mungkin juga meminta pasien untuk menyatukan dan merenggangkan kedua tangannya, mengetukkan kakinya ke lantai. Rentang gerak yang lambat adalah alasan untuk mencurigai adanya patologi neurologis.
Setelah itu, acara berikut dijadwalkan:
- Tes penciuman identifikasi.
- Mengajukan analisis untuk menilai keadaan hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.
- Tes Levopoda, yang melibatkan biopsi kelenjar ludah. Jadi Anda bisa mengetahui apakah ada protein patologis dalam biomaterial pasien.
- Melakukan tes darah untuk mengetahui kadar kolesterol dan glukosa serta urine, guna mengetahui kadar kreatinin yang ada di dalamnya.
- Elektroensefalografi, MRI, CT, positron emission tomography.
- Ultrasound Doppler Intrakranial.
- Reoensefalografi.
Mengikuti hasil semua prosedur, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar, mengajukan permohonan kecacatan pada penyakit Parkinson, dan juga memulai perawatan yang kompeten.
Terapi
Untuk menghentikan kedutan di betis dan tangan gemetar, obat-obatan berikut diresepkan:
- Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok antagonis adrenoreseptor. Namun, dilarang jika seseorang menderita diabetes dan penyakit jantung.
- Primidon adalah obat antikonvulsan yang diminum menjelang tidur dalam jumlah 25 mg.
- Benzodiazepin. Tetapi mereka diresepkan jika obat lain tidak efektif. Paling sering, pasien diberi resep obat terkenal seperti Clonazepam dan Xanax.
Jika metode konservatif gagal, pasien diresepkan thalamotomy stereotaxic. Ini adalah nama operasi bedah yang memungkinkan Anda menghilangkan gejala, serta memulihkan aktivitas motorik.
Di mana penyakit Parkinson diobati dengan metode radikal seperti itu? Untungnya, di Rusia ada beberapa pusat medis publik dan swasta yang melakukan operasi semacam itu dengan kualitas tinggi. Ada pilihan lain - pengobatan di luar negeri, misalnya, di Israel, di mana obat-obatan berkembang dengan sangat baik.
Juga, kita tidak boleh melupakan keefektifan terapi olahraga pada penyakit Parkinson. Ini adalah cara yang sangat efektif untuk membantu mengatasi sindrom tersebut. Bagaimanapun, terapi fisik ditujukan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, motorik, pencernaan, dan pernapasan. Selain itu, terapi olahraga teratur dapat mengurangi kecemasan dan meminimalkan kemungkinan depresi.
Pendidikan jasmani membantu dengan parkinsonismememperpanjang aktivitas fisik pasien selama bertahun-tahun. Jika dia rajin, dia juga akan bisa menghentikan gangguan pergerakan di masa depan.
Namun, itu hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, jika ia menyetujui gagasan ini. Penting untuk melakukan latihan di bawah pengawasan seorang spesialis, karena hanya dia yang dapat mengembangkan program yang menerapkan semua jenis beban - latihan kekuatan, aerobik dan peregangan (peregangan). Ini berguna tidak hanya untuk penyakit yang diteliti, tetapi juga untuk tubuh secara keseluruhan.
