Klasifikasi Sakit Kepala: Deskripsi, Manifestasi Klinis

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 21:14

Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan klasifikasi sakit kepala dan manifestasi klinis utamanya.

Di antara sindrom nyeri paling umum yang diamati dalam praktik klinis, tempat utama ditempati oleh cephalalgia. Sakit kepala dapat dianggap sebagai rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terlokalisasi di kepala, meskipun beberapa dokter terbatas pada area yang terlokalisasi ke atas dari alis ke belakang kepala. Cephalgia dapat diamati di lebih dari 45 patologi yang berbeda. Oleh karena itu, diagnosis dan terapi fenomena patologis ini merupakan masalah medis umum interdisipliner yang perlu mendapat perhatian dokter dari semua spesialisasi.

Jenis sakit kepala apa yang ditunjukkan dalam ICD-10, akan kami uraikan di bawah ini.

Patogenesis

Patogenesis gejala ini tidak dipahami dengan baik. Cephalgia mungkin berhubungan dengan iritasi pada struktur sensitif daerah ini dari tekanan, ketegangan, perpindahan, peradangan dan peregangan. Bersama dengan kapal dansaraf, beberapa daerah duramater, sinus vena dengan anak-anak sungainya, arteri di dasar otak, pembuluh darah besar, serta saraf sensorik yang melewati tengkorak, juga memiliki kepekaan terhadap rasa sakit. Jaringan otak itu sendiri, selaput lunak dan pembuluh darah kecil tidak memiliki kepekaan seperti itu.

Klasifikasi sakit kepala menarik bagi banyak orang.

Alasan utama

Cephalgia dapat terjadi karena fenomena berikut:

pengembangan kejang;
traksi atau dilatasi arteri;
perpindahan atau traksi sinus;
kompresi, peradangan atau traksi saraf kranial yang ditunjukkan;
kejang, peradangan atau cedera pada tendon dan otot kepala dan leher;
iritasi meningen dan peningkatan tekanan intrakranial.

Durasi dan tingkat keparahan serangan sakit kepala, serta lokasinya, dapat memberikan informasi yang diperlukan untuk diagnosis yang benar.

Klasifikasi

Mari kita berikan klasifikasi sakit kepala menurut mekanisme kejadiannya:

migrain;
sakit kepala tegang;
berbagai jenis cephalgia yang tidak terkait dengan lesi organik;
nyeri cluster dan hemikrania paroksismal kronis;
sakit karena cedera kepala;
nyeri yang berhubungan dengan gangguan pembuluh darah;
nyeri akibat gangguan non-vaskular di dalam tengkorak;
nyeri yang terkait dengan penggunaan atau penghentian bahan kimia tertentu;
sakit padalatar belakang penyakit menular;
cephalgia terkait dengan gangguan metabolisme;
cephalgia atau nyeri wajah karena kelainan pada tengkorak, mata, leher, hidung, mulut, gigi, atau struktur tengkorak atau wajah lainnya;
neuropati, neuralgia kranial, dan nyeri deaferentasi;
Sefalalgia yang tidak dapat diklasifikasikan.

Jenis sakit kepala yang paling umum dalam klasifikasi ini adalah dua jenis: migrain - 39% dan nyeri tegang - 53%, serta cephalgia pascatrauma.

Migrain

Kondisi patologis ini ditandai dengan terjadinya sakit kepala paroksismal berulang yang bersifat berdenyut, biasanya di satu sisi. Ini terjadi pada 2-7% populasi, paling sering pada wanita berusia 10 hingga 35 tahun.

Dalam patogenesis migrain (kode ICD-10 kode G43), gangguan herediter regulasi vasomotor arteri intra dan ekstrakranial sangat penting. Selama serangan, 4 tahap gangguan vasomotor mengikuti satu sama lain:

spasme pembuluh darah retina dan intraserebral;
dilatasi pembuluh darah ekstraserebral;
edema dinding pembuluh darah;
membalikkan perkembangan perubahan ini.

Selama fase pertama, aura dapat terjadi, selama fase kedua, rasa sakit di kepala. Dalam hal ini, mungkin ada pelanggaran metabolisme serotonin, serta zat biologis lainnya (histamin, tyramine, prostaglandin, glutamat, dll.), dan perubahan neurofisiologis dianggap sebagai pemicu serangan.

Menurut klasifikasi kepala internasionalsakit, migrain dibagi menjadi 2 jenis: migrain dengan aura dan tanpa aura. Sindrom masa kanak-kanak dapat menjadi prekursor kondisi ini: migrain perut disertai nyeri di perut, pusing paroksismal, serangan muntah, kecenderungan mabuk perjalanan, pemotongan anggota badan secara bergantian.

Migrain sederhana

Migrain sederhana (tanpa aura) - sefalalgia berdenyut unilateral. Paling sering, itu tidak menutupi seluruh sisi kepala, tetapi daerah parieto-oksipital atau fronto-temporal. Terkadang bilateral atau ada pergantian sisi perkembangan rasa sakit. Intensitas cephalgia sedang atau diucapkan, pada akhir serangan rasa sakit menjadi tumpul. Selama serangan, ada hiperestesia umum, intoleransi terhadap suara yang kuat, cahaya. Bagi kebanyakan orang, serangan itu disertai dengan muntah dan mual.

Dari 4 hingga 72 jam - dalam hal ini, durasi sakit kepala.

Migrain dengan aura juga disorot dalam klasifikasi.

Migrain dengan aura

Gejala fokal neurologis mendahului sakit kepala yang terjadi segera setelah gejala berakhir atau setelah interval pendek. Paling sering, aura visual terjadi, yang dimanifestasikan oleh penglihatan kabur, skotoma atrium, garis zig-zag bidang visual. Itu berlangsung hingga 20 menit, setelah itu serangan cephalalgia terjadi. Di tempat kedua dalam frekuensi adalah aura dalam bentuk paresthesia. Awalnya, itu terjadi di jari tangan, kemudian naik di sepanjang lengan dan bisa menyebar ke wajah, mulut. Untuk yang langkaVarietas aura meliputi hemiparesis, oftalmoparesis, afasia motorik. Migrain dengan aura berupa kelainan neurologis dulu disebut terkait. Sangat jarang, biasanya pada pria yang lebih tua, tidak ada sakit kepala setelah aura, dan kemudian fenomena ini disebut iskemia lokal.

Kami terus mempertimbangkan klasifikasi sakit kepala.

klasifikasi sakit kepala manifestasi klinis utama sakit kepala

Sakit Ketegangan

Sakit kepala jenis ini adalah yang paling umum. Ini mempengaruhi sekitar 6% dari populasi. Etiologinya terkait dengan disfungsi otonom, faktor keturunan, karakteristik psikologis (kecemasan), depresi, stres kronis (fisik, psiko-emosional).

Sakit kepala tegang dalam klasifikasi memimpin. Kode ICD-10 - G44.

Dalam patogenesis nyeri seperti itu, pelanggaran "sistem kontrol gerbang" oleh Wall dan Melzak (sistem nosiseptif-anti-nosiseptif), faktor biokimia, vaskular, neurogenik dipertimbangkan. Nyeri tegang adalah kondisi patologis yang kompleks mulai dari nyeri episodik ringan hingga serangan harian yang berlangsung sepanjang hari. Alokasikan cephalgia ketegangan kronis dan episodik. Batas bersyarat ditetapkan antara negara-negara ini: 180 hari atau lebih dalam setahun - dalam bentuk kronis dan kurang dari ini - dalam bentuk episodik. Faktor utama disini adalah sensitisasi kornu posterior medula spinalis, jika nyeri bersifat kronis, dan kelainan miofasial pada otot perikranial,yang dapat dikonfirmasi menggunakan metode EMG, namun pelanggaran tersebut tidak dianggap wajib.

Sakit tegang dapat berupa nyeri psikogenik yang tidak disertai perubahan miofasial (nyeri tegang tanpa disfungsi otot perikranial).

Kondisi patologis ini dirasakan oleh pasien sebagai kepala terjepit, perasaan berat. Nyeri tegang terlokalisasi paling sering di dahi, kalvaria, mata, dan dalam beberapa kasus dapat menyebar ke pelipis, leher, bahu. Sakit kepala seperti itu sering disertai dengan gangguan psiko-vegetatif: kehilangan nafsu makan, kesulitan bernafas, mual, gangguan tidur, perasaan "benjolan di tenggorokan", peningkatan kelelahan (mental dan fisik), gangguan perhatian.

Nyeri ketegangan episodik biasanya paroksismal dan dapat terjadi pada waktu yang berbeda dalam sehari. Durasi serangan adalah dari 30 menit hingga 7 hari. Dalam hal ini, pasien terus-menerus merasakan sakit.

Tidak seperti migrain, kekuatan sakit kepala seperti itu ringan atau sedang, sensasinya menekan (tidak berdenyut), lokasinya bilateral, tidak meningkat dengan aktivitas fisik. Rasa sakit karena ketegangan episodik tidak disertai mual, fonofobia, dan pada saat serangan praktis tidak mengganggu kemampuan seseorang untuk bekerja.

Dalam klasifikasi sakit kepala di neurologi, nyeri kronis dibedakan.

Nyeri tegang kronis mirip dengan episodik, tetapi terjadi setiap hariatau serangan yang lebih sering.

Tidak adanya gejala patognomonik nyeri tegang, yang membedakannya dari migrain, membuat sulit untuk didiagnosis. Hampir setengah dari pasien didiagnosis dengan cephalgia simptomatik yang berhubungan dengan patologi organik otak.

Sakit kepala tegang bisa muncul bersamaan dengan migrain. Pada sekitar 10-50% kasus, nyeri tegang kronis atau episodik dicatat pada periode interiktal. Seringkali mereka bergabung dengan bentuk ketiga - abuza, yang dikaitkan dengan penyalahgunaan zat obat yang menghilangkan cephalalgia.

Cluster cephalgia diindikasikan dalam klasifikasi sakit kepala internasional.

Cluster cephalgia

Nyeri ini juga disebut nyeri bundel, neuralgia migrain silia Harris, sefalgia histamin Horton, dll. Jenis nyeri ini menggabungkan beberapa bentuk terpisah: neuralgia siliaris, migrain, dan neuralgia pterygopalatine. Dalam klasifikasi internasional, tiga bentuk nyeri klaster dibedakan tergantung pada frekuensi kemunculannya: dengan frekuensi tidak terbatas, kronis dan episodik. Bersama dengan mereka, hemikrania kronis paroksismal juga dipertimbangkan.

Tidak semua orang tahu apa itu sakit kepala.

Cluster cephalgia (menurut ICD-10 R51) cukup jarang, pria menderita beberapa kali lebih sering daripada wanita, timbulnya penyakit dicatat dalam 20-50 tahun. Etiopatogenesis jenis sakit kepala ini tidak diketahui, namun, para ilmuwan menyarankan bahwa itu didasarkan pada pelanggaran mekanisme vaskular tertentu.

Beamcephalgia ditandai dengan serangan nyeri sepihak yang tajam dan menyiksa di kepala, berulang setiap hari untuk jangka waktu yang lama, diikuti dengan jeda yang sama. Intensitas dan durasi nyeri bervariasi selama periode cluster dari sensasi ringan dan pendek hingga berat dan berkepanjangan. Nyeri terjadi dengan cepat, tanpa prekursor, dan diamati di area mata, pelipis, di zona periorbital, penyinaran ke leher, telinga, dan lengan dimungkinkan. Sifat sakit seperti itu membosankan, membakar, dan kekuatannya sangat besar sehingga bahkan dapat membangunkan pasien yang sedang tidur. Awalnya, serangan berkembang di malam hari, pada saat yang sama. Selama mereka, agitasi psikomotor dan gangguan vegetatif yang diucapkan, kemerahan dan robeknya mata, pembengkakan kelopak mata, hidung tersumbat diamati.

Apa jenis sakit kepala lainnya?

Hemikrania paroksismal kronis

Sakit kepala ini adalah jenis paroxysmal unilateral cephalgia yang langka, yang terlokalisasi di daerah oculo-frontal-temporal dan memiliki intensitas yang jelas dan karakter yang membosankan. Serangan berlangsung hingga 30 menit, berulang kali sehari dan disertai dengan gangguan otonom pada mata dan hidung. Yang membedakan mereka dari cephalgia kronis cluster adalah bahwa rasa sakit seperti itu mendominasi pada wanita.

Neuralgia

Adalah jenis sakit kepala lain yang mempengaruhi orang tanpa memandang jenis kelamin. Durasi serangan - dari beberapa detik hingga beberapa menit, mereka diulang denganinterval tertentu dan dicirikan oleh berbagai tingkat intensitas (dari sedang hingga kuat). Menyebabkan iritasi neuralgia pada salah satu saraf.

Sakit kepala terkait cedera

Dalam neurologi, ada kecenderungan untuk menyebabkan cephalgia kronis dengan cedera otak traumatis. Dalam klasifikasi internasional, berbagai jenis sakit kepala dibedakan, yaitu, dua jenis cephalalgia pasca-trauma: akut dan kronis. Dan untuk setiap jenis, ada dua subspesies lagi, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan cedera:

signifikan, dengan gejala neurologis,
kecil, tidak ada.

Nyeri pasca trauma akut terjadi pada saat cedera atau setelah periode dua minggu. Celah bercahaya memerlukan pemeriksaan untuk menyingkirkan hematoma subdural dan komplikasi trauma lainnya.

klasifikasi sakit kepala menurut mekanisme terjadinya

Nyeri pasca trauma kronis ditandai dengan gejala yang sama, tetapi berlangsung cukup lama. Dalam perkembangan nyeri pasca trauma di kepala, kerusakan otak, gangguan aktivitas integratifnya, disfungsi psiko-vegetatif, karakteristik psikologis pasien, faktor psikogenik, dan sikap sewa penting. Sakit kepala seperti itu merupakan hasil interaksi faktor psikososial dan organik yang menjadi penting pada cedera ringan, sedangkan perubahan organik pada cedera berat.