Iskemia, disertai dengan gangguan suplai darah normal ke otot jantung, saat ini dianggap sebagai masalah yang sangat serius. Patologi inilah yang merupakan penyebab paling umum kematian mendadak. Apalagi, sebagai aturan, pasien usia kerja menderita penyakit ini. Diagnosis penyakit jantung koroner terkadang sulit. Itulah mengapa ada baiknya membaca informasi dasar tentang penyakit ini.
Apa itu penyakit jantung koroner? Gejala, diagnosis, pengobatan, kemungkinan komplikasi - ini adalah poin yang harus dipelajari lebih detail. Lagi pula, semakin cepat seseorang menyadari gejalanya dan menemui dokter, semakin tinggi kemungkinan hasil yang diinginkan.
Apa itu penderitaan? Informasi umum
Apaapakah penyakit jantung iskemik? Gejala, diagnosis, terapi - inilah yang menarik minat banyak pasien. Tapi pertama-tama, mari kita luruskan fakta dasarnya.
Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang disertai dengan lesi fungsional dan/atau organik pada otot jantung. Disfungsi miokard pada penyakit seperti itu dikaitkan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ atau penghentian totalnya.
Perlu dicatat bahwa diagnosis "penyakit jantung iskemik" seperti itu paling sering dilakukan pada pria usia aktif (dari 55 hingga 64 tahun). Tentu saja, perkembangan penyakit pada pasien wanita atau pria yang lebih muda tidak dikecualikan.
Patologi ini terkait dengan ketidakseimbangan antara permintaan miokard untuk suplai darah dan aliran darah aktual. Jika otot jantung, karena satu dan lain alasan, tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi, yang tak terhindarkan diamati ketika suplai darah terganggu, maka perubahan patologis mungkin terjadi, termasuk sklerosis, distrofi, dan nekrosis.
Menurut statistik, pada sekitar 60-70% kasus, bentuk akut penyakit arteri koroner menyebabkan kematian mendadak pada pasien. Itulah mengapa diagnosis penyakit jantung koroner yang benar dan yang paling penting adalah sangat penting.
Alasan berkembangnya penyakit. Deskripsi faktor risiko
Bagaimana dan mengapa penyakit jantung koroner berkembang? Diagnosis, pengobatan, rehabilitasi adalah isu-isu penting. Tetapi pertama-tama, Anda harus mempelajari lebih lanjut tentang penyebab perkembangan patologi.
Sekitar 97-98% kasus, penyakit ini berhubungan dengan aterosklerosis arteri koroner. Pembuluh darah inilah yang memberikan nutrisi ke miokardium. Dengan demikian, bahkan sedikit penyempitan lumen arteri koroner berdampak buruk pada kondisi otot-otot jantung. Oklusi total pembuluh darah mengarah pada perkembangan iskemia akut, angina saat aktivitas, infark miokard, dan terkadang kematian mendadak. Daftar penyebab lainnya termasuk tromboemboli (penyumbatan lumen pembuluh darah oleh bekuan darah).
Tentu saja, patologi yang dijelaskan di atas tidak berkembang dengan sendirinya. Mereka disebabkan oleh paparan faktor risiko tertentu. Diagnosis penyakit jantung koroner juga harus ditujukan untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit.
- Pertama-tama, perlu disebutkan hiperlipidemia. Kondisi ini disertai dengan peningkatan tajam kadar lipid dan lipoprotein dalam darah. Peningkatan abnormal dalam jumlah lemak dalam darah berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis. Terbukti bahwa risiko penyakit arteri koroner pada penderita hiperlipidemia meningkat 2-5 kali lipat.
- Salah satu faktor risiko utama adalah hipertensi arteri. Menurut hasil penelitian, risiko terkena penyakit koroner pada pasien dengan tekanan darah tinggi (kita berbicara tentang patologi kronis, dan bukan acak, lonjakan tekanan sementara) adalah 2-8 kali lebih tinggi.
- Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan faktor keturunan. Jika di antara kerabat seseorang ada orang yang menderita penyakit arteri koroner, maka kemungkinan mengembangkan patologi jauh lebih besar.
- Menurut statistik, penyakit jantung koroner (gejala, diagnosis penyakit akan dijelaskan di bawah) jauh lebihlebih sering didiagnosis pada pria yang lebih tua. Oleh karena itu, faktor risikonya meliputi jenis kelamin dan usia pasien.
- Pasien dengan diabetes (termasuk dalam bentuk penyakit laten) lebih mungkin menderita penyakit arteri koroner.
- Faktor risiko termasuk kurangnya aktivitas fisik dan obesitas. Telah terbukti bahwa kasus penyakit koroner tiga kali lebih mungkin didiagnosis pada orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Seperti yang Anda ketahui, kurangnya aktivitas fisik sering digabung dengan obesitas. Kelebihan berat badan juga meningkatkan kemungkinan terkena penyakit.
- Merokok juga memiliki efek negatif pada kerja sistem kardiovaskular, karena nikotin menyebabkan kejang pada pembuluh darah kecil, termasuk arteri koroner.
Diagnosis penyakit jantung koroner yang benar memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya stadium dan tingkat keparahan penyakit, tetapi juga penyebabnya. Berdasarkan data ini, dokter akan dapat menyusun rejimen pengobatan yang efektif. Harus dipahami bahwa dalam banyak kasus IHD berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor sekaligus.
Penyakit jantung iskemik: klasifikasi
Di bawah istilah IHD menggabungkan berbagai kondisi patologis yang terkait dengan gangguan suplai darah ke miokardium:
- Kematian koroner mendadak. Dalam hal ini, kita berbicara tentang serangan jantung primer, yang terjadi sebagai akibat dari ketidakstabilan listrik otot jantung. Seseorang dalam kondisi ini dapat berhasil diresusitasi (tentu saja, jika pasien menerima bantuan tepat waktu).
- Angina. Dalam hal ini, patologi dapat mengambil bentuk yang berbeda. Bedakan antara stabil, tidak stabil,spontan dan beberapa jenis angina pektoris lainnya. Patologi disertai nyeri di belakang tulang dada, yang sering menyebar ke bahu kiri dan tulang belikat.
- Infark miokard. Suatu kondisi yang disertai dengan nekrosis pada area otot jantung tertentu, yang terjadi dengan latar belakang suplai darah yang tidak mencukupi.
- Kardiosklerosis. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini berkembang sebagai akibat dari serangan jantung sebelumnya. Area otot jantung yang telah mengalami nekrosis mulai berubah - serat otot digantikan oleh jaringan ikat, akibatnya miokardium kehilangan sifat kontraktilnya.
- Irama jantung tidak teratur. Patologi ini hampir pasti terjadi selama vasokonstriksi, karena darah mulai "melompat".
- Gagal jantung. Pelanggaran kronis trofisme miokard dapat disertai dengan pelanggaran aktivitas fisiologis dan struktur anatomi jantung.
Gejala apa yang harus diwaspadai?
Apa itu penyakit jantung koroner? Diagnosis, pengobatan, tentu saja, merupakan informasi penting. Namun, banyak pasien tertarik pada gejala. Apa saja tanda-tanda pertama IHD? Pelanggaran apa yang harus saya perhatikan?
- Gangguan jantung seringkali disertai sesak napas. Pada awalnya, gangguan pernapasan muncul saat melakukan aktivitas fisik, misalnya saat berjalan cepat, menaiki tangga, dll. Namun seiring perkembangan penyakit, sesak napas muncul bahkan dalam keadaan lemas.istirahat.
- Daftar gejala juga termasuk aritmia. Pasien mengeluh detak jantung meningkat dan cepat.
- IHD sering disertai dengan penurunan tekanan darah - pasien didiagnosis dengan hipo atau hipertensi.
- Angina disertai dengan rasa sakit di dada. Beberapa pasien mencatat perasaan terjepit dan terbakar di belakang tulang dada. Rasa sakit bisa menyebar ke bahu, leher, tulang belikat. Terkadang sindrom nyeri sangat hebat dan tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan.
Sayangnya, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung koroner kronis seringkali sulit, karena pada kebanyakan kasus, orang mengabaikan sedikit sesak napas dan lemah, kesemutan intermiten di daerah jantung. Orang-orang sudah beralih ke dokter pada tahap akhir perkembangan penyakit.
Tes untuk dugaan iskemia
Jika pasien menemui dokter spesialis dengan keluhan nyeri dada intermiten dan sesak napas, pertama-tama dokter akan melakukan anamnesis lengkap. Penting untuk mengetahui dengan tepat kapan gejala mulai, apakah kerabat dekat memiliki penyakit jantung, apakah pasien memiliki kebiasaan buruk, dll.
Di masa depan, studi laboratorium sedang dilakukan. Misalnya, mereka menentukan tingkat troponin, mioglobin, dan aminotransferase dalam darah - senyawa protein inilah yang dilepaskan ketika kardiomiosit dihancurkan.
Selain itu, darah pasien diperiksa untuk mengetahui adanya peningkatan jumlah glukosa, lipoprotein, dan kolesterol - ini membantu mendiagnosis penyakit penyerta, dan terkadang untuk menentukan penyebabnyapenyakit koroner (seperti aterosklerosis).
Diagnostik instrumental
Menentukan diagnosis penyakit jantung koroner adalah studi yang sederhana dan terjangkau seperti elektrokardiogram. Selama prosedur, dokter dapat memeriksa aktivitas listrik jantung, mendeteksi gangguan irama miokard tertentu.
Echocardiography juga wajib. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran jantung, mengevaluasi aktivitas kontraktilnya, memvisualisasikan kondisi katup dan rongga miokard, dan mempelajari suara akustik tertentu. Selain itu, ekokardiografi stres dilakukan, karena gejala iskemia terkadang hanya dapat dideteksi selama aktivitas fisik.
Pemantauan EKG harian juga informatif. Perangkat khusus dipasang di bahu pasien, yang mengukur aktivitas jantung di siang hari. Selain itu, pasien harus menuliskan tindakannya, perubahan kesejahteraan dalam buku harian khusus.
Seringkali elektrokardiogram transesofageal dilakukan. Sebuah sensor khusus dimasukkan ke kerongkongan pasien, yang merekam kinerja jantung. Dengan demikian, dokter dapat mengevaluasi konduktivitas dan rangsangan listrik miokardium.
Cukup sering, dokter meresepkan positron emission tomography (PET) kepada pasien. Diagnosis penyakit jantung koroner melibatkan studi aliran darah miokard. Teknik ini juga memungkinkan untuk mengukur tingkat penggunaan glukosa di area miokardium tertentu, untuk mengevaluasi aktivitas metabolisme asam lemak.asam, mengukur jumlah oksigen yang dikonsumsi. Diagnosis PET penyakit jantung koroner dilakukan jika ada segmen otot jantung yang terlihat seperti bekas luka.
Banyak informasi berguna yang dapat diperoleh setelah angiografi koroner. Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh koroner, dan kemudian gerakannya dilacak. Dengan menggunakan prosedur ini, seorang spesialis dapat menentukan adanya kelainan vaskular, serta tingkat oklusi dan stenosis.
Diagnosis banding penyakit jantung koroner juga penting, karena gejala seperti nyeri di belakang tulang dada dan bahu, serta sesak napas berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk neurosis otonom, patologi jantung sistem saraf tepi, sindrom paraneoplastik, lesi pleura dll.
Bagaimana cara mengobati penyakit jantung koroner?
Faktanya, terapi untuk penyakit ini harus komprehensif.
Cara pengobatan penyakit jantung koroner dipilih hanya oleh dokter, karena banyak tergantung pada kondisi umum pasien, adanya penyakit lain, dll. Terkadang spesialis meresepkan beta-blocker, yang membantu menurunkan darah tekanan. Persiapan yang mengandung nitrogliserin membantu melebarkan pembuluh darah, termasuk arteri koroner. Asupan ACE inhibitor yang tepat meningkatkan aliran darah. Dengan aterosklerosis, pasien diberi resep obat yang mengandung statin, karena membantu mengatur kadar kolesterol dalam darah. Untukpencegahan trombosis dapat digunakan asam asetilsalisilat. Di hadapan edema, diuretik kadang-kadang digunakan.
Perlu dicatat juga bahwa pasien perlu sedikit mengubah gaya hidupnya, khususnya, makan dengan benar. Pembatasan aktivitas fisik juga ditunjukkan. Jika tingkat keparahan penyakit koronernya kecil, maka pasien dianjurkan beban yang layak, misalnya berenang, berjalan kaki, bersepeda. Kegiatan semacam itu membantu memperkuat pembuluh darah. Tetapi jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang parah dan sesak napas yang parah, maka olahraga dan aktivitas fisik harus ditinggalkan untuk sementara waktu.
Nutrisi yang tepat untuk iskemia
Diet untuk penyakit jantung koroner sangat penting. Dokter menyarankan pasien untuk mematuhi beberapa aturan:
- Hal ini diperlukan untuk membatasi jumlah garam meja dengan tajam. Selain itu, tidak dianjurkan untuk minum terlalu banyak cairan. Ini akan membantu menghilangkan stres pada otot jantung.
- Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis, penting untuk membatasi jumlah makanan yang mengandung lemak hewani dan kolesterol. Daftar makanan yang dilarang termasuk lemak babi, daging berlemak, mentega. Dokter menyarankan untuk berhenti makan makanan yang digoreng, terlalu pedas dan diasap. Makanan yang kaya karbohidrat sederhana dan mudah dicerna berdampak negatif bagi kesehatan. Itulah mengapa penting untuk membatasi jumlah makanan manis, kue kering, cokelat, dan makanan manis lainnya dalam diet.
- Jika seorang pasien menderita penyakit jantung koroner dengan latar belakang obesitas, maka penting untuk memulai memerangi kelebihan berat badan. Tentu saja Anda perlu menurunkan berat badan.perlahan dan hati-hati, karena diet yang terlalu ketat membuat tubuh stres. Dokter merekomendasikan makan dengan benar, melakukan pekerjaan fisik yang layak (tanpa adanya kontraindikasi), menjaga keseimbangan energi yang benar (konsumsi energi harus lebih dari jumlah kalori yang dikonsumsi dengan makanan sekitar 300).
Operasi
Sayangnya, dalam banyak kasus sulit dilakukan tanpa operasi, karena perawatan obat hanya membantu meredakan gejala dan mencegah komplikasi.
- Cangkok bypass arteri koroner adalah operasi di mana ahli bedah mengambil pembuluh darah pasien sendiri dan dijahit ke arteri koroner sedemikian rupa untuk membuat bypass untuk aliran darah. Miokardium kembali mulai menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang cukup, yang mengarah pada eliminasi iskemia.
- Pada suatu waktu, teknik seperti angioplasti balon digunakan secara luas. Selama prosedur, balon khusus dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah, dengan bantuan ahli bedah yang secara harfiah menggembungkan arteri, mengembalikannya ke ukuran normal dan menormalkan aliran darah. Sayangnya, prosedurnya hanya sementara.
- Stent lebih efektif. Arti operasinya sama - untuk memperluas kapal. Namun selama prosedur, bingkai jaring logam (stent) dimasukkan ke dalam lumen arteri yang terkena - beginilah cara pembuluh mempertahankan bentuk aslinya secara permanen.
Kemungkinan Komplikasi
Sayangnya, banyak pasien menghadapi masalah seperti penyakit jantung koroner. Terapi membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah terjadinya komplikasi. Tetapi dengan perawatan yang salah atau tidak ada, mungkin saja:
- metabolisme energi kardiomiosit tidak mencukupi;
- berbagai bentuk gangguan kontraktilitas ventrikel kiri;
- perkembangan kardiosklerosis (jumlah kardiomiosit yang berfungsi berkurang secara signifikan, mereka digantikan oleh elemen jaringan ikat yang tidak dapat berkontraksi);
- pelanggaran fungsi miokard diastolik dan sistolik;
- gangguan konduksi, kontraktilitas dan eksitabilitas miokardium, hilangnya sebagian autoregulasi.
Tindakan dan prakiraan pencegahan
Harus segera dikatakan bahwa prognosis untuk pasien dengan diagnosis serupa tergantung pada kondisi umum tubuh, tingkat kerusakan pembuluh koroner, dan adanya penyakit lain. Jika kita berbicara tentang tingkat iskemia ringan, maka ia merespons terapi dengan cukup baik. Prognosisnya tidak begitu menguntungkan bagi pasien yang, bersama dengan penyakit arteri koroner, menderita diabetes mellitus dan hipertensi arteri.
Untuk pencegahan, tidak ada solusi khusus. Orang yang berisiko harus mempertahankan gaya hidup sehat. Penting untuk makan dengan benar, membatasi jumlah makanan berlemak, gorengan dan terlalu pedas, makanan yang kaya akan kolesterol jahat.
Merokok memiliki efek negatif pada keadaan pembuluh darah. Penting untuk tetap bugar dengan melakukan olahraga ringan secara teratur, seperti berolahraga di gym dan berjalan di luar ruangan. Penderita hipertensi harus selalu memantau tekanan darahnya.
Aturan sederhana ini akan membantu tidak hanya mencegah perkembangan iskemia, tetapi juga secara signifikan meningkatkan fungsi seluruh organisme.
