Peningkatan tajam kadar serotonin adalah kondisi yang agak serius, yang disertai dengan banyak gangguan dalam kerja seluruh organisme. Sebagai aturan, perubahan tersebut adalah hasil dari penggunaan obat-obatan tertentu atau overdosis obat-obatan tertentu. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, situasi seperti itu penuh dengan konsekuensi berbahaya, terkadang tidak dapat diubah. Itulah mengapa ada baiknya mempertimbangkan informasi tentang apa penyebab utama dan gejala sindrom serotonin. Metode pengobatan apa yang dapat ditawarkan oleh pengobatan modern dan apa risiko dari tidak adanya terapi?
Sindrom serotonin: apa itu?
Sebenarnya, informasi pertama tentang kondisi seperti itu muncul belum lama ini. Pada 1960-an, studi pertama tentang subjek ini diterbitkan di Amerika Serikat. Faktanya adalah bahwa penyebab sindrom, yang, pada kenyataannya, disertai dengan peningkatan tajam jumlah zat ini dalam sel saraf, sampai batas tertentu terkait dengan penggunaan antidepresan.
Seperti yang Anda ketahui, sindrom defisiensi serotonin menyebabkan perkembangan depresi. Dan pada abad terakhir, obat untuk gangguan tersebut ditemukan, sekarang dikenal sebagai"antidepresan". Obat-obatan semacam itu membantu meningkatkan kadar serotonin, yang dikenal sebagai "hormon kebahagiaan". Di bawah pengaruh mereka, kelelahan kronis dan apatis berangsur-angsur hilang, dan orang tersebut secara bertahap kembali ke ritme kehidupan normal. Namun, dalam jumlah yang terlalu besar, serotonin bertindak sebagai racun, merusak sel-sel saraf, menyebabkan banyak gangguan dalam tubuh. Sindrom serupa dapat terjadi akibat penggunaan antidepresan, atau kombinasi antidepresan dan obat lain (misalnya, beberapa sirup obat batuk, dll.).
Faktanya, di dunia modern, kasus sindrom serotonin tidak terlalu sering dicatat. Namun, menurut dokter dan peneliti, ini terjadi hanya karena gangguan ini menyamar sebagai sekumpulan gejala halus yang biasanya dikaitkan dengan ketegangan saraf atau kelelahan. Oleh karena itu, perlu diketahui mengapa sindrom serotonin dapat terjadi, apa itu dan apa tanda yang menyertainya.
Fungsi utama serotonin
Perlu mengetahui mekanisme kerja "hormon kebahagiaan" sebelum mempertimbangkan bagaimana dan mengapa sindrom serotonin berkembang. Apa zat ini? Fungsi utama serotonin adalah pengaturan fungsi beberapa neuron otak. Melewati celah sinaptik dari satu neuron, zat ini bereaksi dengan reseptor khusus di membran sel saraf tetangga, mengaktifkannya dan memicu impuls saraf.
Ada beberapa sistemuntuk mengatur jumlah serotonin dalam tubuh. Secara khusus, ini adalah reuptake, di mana molekul kembali ke proses neuron pertama (omong-omong, sebagian besar antidepresan adalah inhibitor reuptake serotonin), serta regulasi enzimatik, di mana zat aktif khusus memecah molekul hormon.
Serotonin mengatur banyak proses dalam tubuh, termasuk:
- periode tidur dan terjaga;
- nafsu makan;
- pengembangan atau hilangnya rasa mual;
- perilaku seksual manusia;
- mekanisme termoregulasi;
- persepsi nyeri;
- mendukung tonus otot;
- motilitas saluran pencernaan;
- pengaturan tonus pembuluh darah;
- Serotonin telah terbukti terlibat dalam mekanisme perkembangan migrain.
Seperti yang Anda lihat, "hormon kebahagiaan" memberi tubuh manusia tidak hanya perasaan euforia. Setelah mempelajari fungsi zat ini, orang dapat secara kasar membayangkan gejala sindrom serotonin. Omong-omong, konsentrasi maksimum hormon diamati di batang otak dan formasi retikuler.
Sindrom serotonin: biokimia. Apa yang bisa memicu pelanggaran?
Seperti yang telah disebutkan, gangguan ini kebanyakan berkembang saat mengonsumsi obat-obatan tertentu atau kombinasinya. Jadi obat apa yang bisa memicu perkembangan patologi berbahaya seperti sindrom serotonin?
- Cipralex dan inhibitor sintetis lainnyapengambilan kembali serotonin dan monoamine oksidase.
- Penggunaan bersama penghambat monoamine oksidase dan hormon tiroid, Clomipramine, Carbamazepine, Imipramine dan Amitriptyline.
- Kombinasi MAO inhibitor dan beberapa obat yang digunakan untuk menurunkan berat badan, khususnya Desopimon, Fepranone.
- Kombinasi SSRI atau MAO inhibitor dengan obat yang mengandung L-tryptophan, ekstrak St. John's wort dan ekstasi.
- Kombinasi antidepresan dengan preparat lithium, khususnya Contemnol dan Quilonium.
- Asupan inhibitor secara bersamaan dengan dekstrometorfan (ini adalah zat yang ditemukan di banyak sirup obat batuk, termasuk Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus dan beberapa lainnya.
- Kombinasi serotonin reuptake inhibitor dengan obat-obatan seperti Dihydroergotamine, Sumatriptan (obat migrain), Levodop (digunakan untuk penyakit Parkinson).
- Ada bukti bahwa sindrom serotonin dapat berkembang saat minum alkohol saat mengonsumsi antidepresan.
Perlu segera dikatakan bahwa hampir tidak mungkin untuk memprediksi apakah sindrom akan berkembang dengan latar belakang terapi yang ditentukan oleh dokter. Itu semua tergantung pada dosis obat, karakteristik individu dari tubuh pasien, usianya dan banyak faktor lainnya. Namun, jika Anda diberi resep antidepresan, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda pakai dan pastikan untuk berkonsultasi tentang pengenalan obat baru ke dalam rejimen terapi, bahkan jika itu adalah sirup obat batuk biasa.
Karakteristik utama gambaran klinis
Bagaimana sindrom serotonin berkembang? Tanda-tandanya pada separuh kasus muncul 2-4 jam setelah minum obat. Tetapi gejala pertama mungkin muncul dalam sehari. Sehubungan dengan fungsi utama serotonin, semua kemungkinan gangguan biasanya dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- gangguan mental;
- masalah otot dan sistem saraf tepi;
- gangguan vegetatif.
Semua gejala yang mungkin akan dijelaskan di bawah ini, tetapi pertama-tama harus dikatakan bahwa kelainan yang berbeda secara individual bukanlah dasar untuk membuat diagnosis semacam itu. Hanya pemeriksaan lengkap, tes laboratorium dan adanya kompleks gejala tertentu dan kemungkinan faktor risiko yang memungkinkan untuk mendiagnosis kelebihan serotonin di jaringan saraf.
Gangguan mental berdasarkan sindrom
Bagaimana mengenali sindrom serotonin? Gejalanya cenderung diawali dengan gangguan kejiwaan, antara lain:
- kegembiraan emosional;
- tak dapat dijelaskan, perasaan takut dan cemas yang tidak dapat dijelaskan, terkadang hingga serangan panik;
- kadang ada gambaran lain - seseorang mengalami perasaan euforia, kegembiraan yang intens, keinginan untuk bergerak, berbicara tanpa henti dan melakukan sesuatu;
- kesadaran mungkin dan gangguan;
- dalam kasus yang lebih parah, terjadi delusi dan halusinasi.
Perlu dicatat bahwa gejala dan tingkat keparahannya secara langsung bergantung padakeparahan efek toksik. Misalnya, terkadang hanya ada gairah ringan. Dalam kasus lain, ada eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya (misalnya, depresi), itulah sebabnya pengobatan berlanjut. Dalam kasus yang paling parah, pasien menderita disorientasi, kebingungan di dunia di sekitarnya dan kepribadiannya sendiri, menderita delusi dan berbagai halusinasi.
Gejala otonom dasar
Ada gejala lain yang menyertai sindrom serotonin. Bahaya dari lompatan tajam dalam tingkat zat ini mungkin terlihat berbeda. Secara khusus, gangguan otonom juga diamati, termasuk yang berikut:
- pelebaran pupil dan peningkatan lakrimasi;
- denyut jantung meningkat, takikardia;
- peningkatan frekuensi pernapasan;
- kadang-kadang ada peningkatan suhu tubuh (biasanya kecil, tetapi pada beberapa pasien tercatat demam 42 derajat);
- tekanan darah meningkat tajam disertai gejala hingga kehilangan kesadaran;
- tampilan mulut kering dan beberapa selaput lendir lainnya;
- percepatan motilitas saluran pencernaan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan seperti diare, mual dan muntah yang parah, perut kembung, kembung dan sakit perut dengan berbagai tingkat keparahan;
- merasa kedinginan;
- sakit kepala, terkadang migrain.
Seperti yang Anda lihat, tanda-tanda patologi ini tidak terlalu spesifik, karena gejala yang sama bisadisertai puluhan penyakit lainnya.
Gangguan neuromuskular terkait dengan sindrom
Seperti yang telah disebutkan, serotonin mengatur transmisi impuls saraf. Itulah sebabnya perubahan tingkat zat ini mempengaruhi aktivitas neuromuskular. Berikut adalah daftar kemungkinan gangguan:
- peningkatan intensitas refleks tendon (refleks ekstremitas bawah sangat menonjol);
- peningkatan tonus otot, terkadang hingga kekakuan otot;
- kontraksi otot individu yang cepat dan tidak teratur (kadang-kadang bahkan seluruh kelompok otot);
- anggota badan gemetar;
- gerakan bola mata yang tidak disengaja (dalam kedokteran, istilah "nystagmus" digunakan untuk ini);
- kadang-kadang ada yang disebut kejang mata, yang disertai dengan gerakan bola mata ke atas atau ke bawah;
- kejang epilepsi yang tercatat sesekali;
- diskoordinasi;
- masalah dengan ucapan, kekaburan dan ketidakakuratannya, yang muncul karena kontraksi otot-otot alat artikulasi yang tidak disengaja.
Perlu dipahami bahwa semua tanda sindrom serotonin di atas sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, pasien hanya menderita beberapa kelainan, dan oleh karena itu diagnosis patologi adalah proses yang agak sulit.
Keparahan patologi
Dalam pengobatan modern, biasanya dibedakan tiga derajat keparahan perkembangan sindrom, yaitu:
- patologi ringandisertai, sebagai aturan, dengan keringat berlebih, sedikit gemetar di tangan dan lutut, dan peningkatan frekuensi kontraksi jantung yang tidak terlalu mencolok. Refleks juga menjadi sedikit terasa, meskipun suhu tubuh tidak naik. Kadang-kadang pasien mungkin melihat pupil melebar. Wajar jika orang dengan gejala ini jarang ke dokter dan terus minum obat, karena gejala di atas bisa jadi disebabkan oleh stres atau kelelahan.
- Dengan tingkat keparahan penyakit yang sedang, gambaran klinisnya lebih jelas. Pasien mencatat peningkatan tajam dalam suhu tubuh (seringkali hingga 40 derajat) dan tekanan darah, pelebaran pupil yang terus-menerus, kontraksi otot tungkai, kegembiraan motorik dan mental. Biasanya, gejala seperti itu membuat seseorang mencari bantuan, tetapi sayangnya, tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar.
- Sindrom serotonin yang parah sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan komplikasi. Dengan bentuk patologi ini, takikardia parah, peningkatan tekanan darah, demam, kejang otot hingga kekakuan, gangguan saraf, dan disorientasi diamati. Pasien biasanya memiliki halusinasi yang sangat jelas. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, kerusakan pada otot, hati, dan ginjal mungkin terjadi. Seringkali pasien mengalami koma. Kadang-kadang, kegagalan organ multipel berkembang, yang biasanya berakhir dengan kematian.
Itulah mengapa Anda tidak boleh mengabaikan gejalanya, karena kadar serotonin dapat disembunyikan di bawah kerja berlebihan yang biasa terjadisindroma. Bagaimana cara keluar dari kondisi ini dan apakah ada metode pengobatan yang efektif?
Pertolongan pertama dalam kondisi serupa
Apa yang harus dilakukan jika seseorang diduga menderita sindrom serotonin? Perawatan darurat, sebagai suatu peraturan, terdiri dari penghentian segera obat yang memicu kondisi ini. Secara alami, pasien pasti harus dibawa ke rumah sakit.
Pertama-tama, bilas lambung dilakukan, berkat itu dimungkinkan untuk membersihkan tubuh dari obat yang belum diserap. Untuk tujuan yang sama, pasien diberi resep sorben dan obat lain yang menghilangkan racun dari tubuh. Dalam kasus ringan, aktivitas seperti itu cukup untuk membuat seseorang merasa lebih baik. Gejala mereda setelah 6-12 jam.
Bagaimana sindrom ini diobati?
Sayangnya, penghapusan narkoba dan membersihkan sisa-sisanya di tubuh tidak selalu cukup. Jadi terapi seperti apa yang dibutuhkan sindrom serotonin? Perawatan, tentu saja, tergantung pada stadium dan tingkat keparahannya. Sebagai aturan, pasien diberi resep antagonis reseptor serotonin, termasuk Metisergide dan Cyproheptadine. Selain itu, terapi simtomatik dilakukan, yang secara langsung tergantung pada adanya kelainan tertentu.
- Misalnya, untuk kejang epilepsi dan kekakuan otot, benzodiazepin diresepkan, termasuk Lorazepam dan Sibazon.
- Dengan adanya demam, cold rubdown dan beberapa prosedur lainnya dilakukan. Faktanya adalah bahwa peningkatan suhu pada sindrom serotonin tidak terkait denganperadangan, tetapi dengan peningkatan kontraktilitas otot, dan oleh karena itu obat antipiretik dan antiinflamasi nonsteroid konvensional tidak berpengaruh. Satu-satunya pengecualian adalah parasetamol, meskipun harus digunakan dengan hati-hati.
- Saat suhu naik hingga 40 atau lebih, pasien diberikan relaksan otot. Obat ini membantu mengendurkan otot, menurunkan demam, dan mencegah berbagai gangguan, termasuk masalah pembekuan darah.
- Infus intravena juga diberikan karena keringat berlebih, ketegangan otot dan diare menyebabkan dehidrasi.
- Selain itu, perlu untuk memantau tekanan darah dan detak jantung pasien, jika perlu, normalkan indikator ini dengan bantuan obat-obatan.
Dalam kebanyakan kasus, terapi yang dilakukan dengan benar memungkinkan Anda memperbaiki kondisi pasien dengan cepat dan menghindari konsekuensi. Sayangnya, dalam kasus yang jarang terjadi, terutama jika pasien tidak menerima perawatan medis tepat waktu, sindrom serotonin dapat menyebabkan kerusakan jaringan otot, kerusakan pada ginjal dan hati, ujung saraf, dan akhirnya kematian. Itulah mengapa Anda tidak boleh sembarangan mengonsumsi antidepresan dan obat-obatan lainnya.
