Fibroma desmoid adalah jenis tumor langka pada jaringan ikat. Ini berkembang dari struktur otot, fasia, tendon, aponeurosis. Ini adalah pilihan perantara antara neoplasma jinak dan ganas. Fibroma ini memberikan metastasis, tetapi memiliki kecenderungan untuk pertumbuhan agresif dan sering kambuh. Karena itu, dalam onkologi dianggap sebagai tumor jinak bersyarat. Ini juga disebut desmoid, fibromatosis muskuloaponeurotik.
Karakteristik neoplasma
Fibroma desmoid adalah tumor jaringan ikat. Ini cenderung tumbuh ke jaringan sekitarnya, tetapi metastasis tidak terisolasi. Ini dapat muncul di bagian tubuh mana pun, tetapi dalam kebanyakan kasus terletak di dinding perut anterior, punggung atau bahu. Itu terlihat seperti neoplasma seperti tumor yang terletak di otot atau terkait dengannya. Kedepannya bisa tumbuh menjadi jaringan tulang, persendian, pembuluh darah, organ dalam.
Analisis histologis sampel jaringan tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan. Desmoid(foto) dianggap sebagai tahap peralihan antara pembentukan jinak dan ganas. Tetapi pada saat yang sama, kekambuhan yang sering dan berulang setelah pengangkatan adalah karakteristik desmoid. Tumor berkembang secara agresif dan dapat menyebar dan menabrak organ, jaringan, bahkan tulang di dekatnya, secara bertahap menghancurkannya.
Desmoma terlihat seperti massa padat tanpa rasa sakit. Memiliki bentuk bulat. Diameternya dari 0,2 hingga 15 cm, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi, ukurannya lebih besar. Permukaannya halus, tetapi mungkin ada sedikit tonjolan.
Di dalamnya berisi massa warna coklat atau abu-abu dengan konsistensi yang mirip dengan jeli. Di dalam, permukaan dilapisi dengan epidermis. Di dinding mungkin ada tulang atau jaringan tulang rawan, zona kalsifikasi. Neoplasma tumbuh perlahan, tetapi pada beberapa orang, sebaliknya, dengan cepat. Jika ukurannya besar, maka bisa memberi tekanan pada organ dalam di dekatnya. Terkadang proses inflamasi dimulai pada zat di dalam pertumbuhan. Ada kemungkinan besar terobosan massa purulen ke jaringan internal yang berdekatan atau ke luar.
Fibroma desmoid terbentuk dari aponeurosis atau fasia otot. Bagaimanapun, itu membutuhkan cangkang jaringan ikat. Neoplasma semacam itu dapat ditemukan di zona mana pun.
Varietas
Varietas berikut dibedakan berdasarkan lokasinya:
- Desmoid perut. Mereka juga disebut benar. Mereka berkembang langsung di perut. Pertumbuhan seperti ituterjadi pada 35% dari semua kasus.
- Ekstra-perut. Tumbuh di tempat lain. Terjadi pada 65% kasus. Biasanya, mereka ditemukan di lengan, bahu, bokong. Dalam kasus yang lebih jarang - di dada, ekstremitas bawah. Pada wanita, dapat tumbuh di belakang rahim, dan pada pria, di belakang skrotum.
Ada beberapa jenis fibroma desmoid ekstra-abdominal (desmoid):
- Klasik dengan lesi tunggal yang mempengaruhi fasia di dekatnya.
- Hilangnya fasia otot dan pembuluh darah kaki atau lengan dengan pemadatan dan penebalan yang seragam.
- Neoplasma nodular multipel dengan lokasi berbeda.
- Transisi ke neoplasma ganas, transformasi ke sarkoma desmoid.
Ini adalah tipe utama yang berbeda dalam lokasi, karakter, penampilan.
Penyebab fibroma desmoid
Dokter dan ilmuwan belum berhasil menetapkan secara pasti penyebab penyakit seperti itu. Tetapi ada sejumlah faktor yang, bersama-sama atau sendiri-sendiri, meningkatkan kemungkinan neoplasma semacam itu.
Ini termasuk yang berikut:
- Hiperestrogenia. Ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa regresi terjadi pada wanita dengan menopause, serta dengan terapi hormon yang dipilih dengan benar.
- Ruptur serat otot selama persalinan.
- Predisposisi genetik.
- Cedera jaringan lunak.
Penyakit ini menyerang pria dan wanita. Tetapi pada saat yang sama yang terakhir terjadi 4 kali lebih sering. Dan dari merekawanita nulipara hanya 6%.
Sebagai aturan, wanita antara usia 20 dan 40 beralih ke spesialis dengan keluhan. Tetapi pada pria, mereka biasanya didiagnosis pada masa remaja. Penjelasan yang mungkin adalah pertumbuhan aktif massa otot atau aktivitas fisik yang berlebihan, yang menyebabkan mikrotrauma pada otot dan jaringan ikat. Pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang. Dalam praktik medis, kasus dengan bentuk fibroma desmoid kongenital diketahui.
Gejala
Fibroma desmoid berukuran kecil tidak menimbulkan rasa sakit, ketidaknyamanan. Neoplasma ditandai sebagai berikut:
- Tumor seluler padat. Terletak di bawah kulit. Secara bertahap meningkat. Dalam hal ini, fibroma desmoid yang dapat dicurigai karena terletak di tempat yang sering mengalami operasi atau cedera.
- Tumbuh secara bertahap dan menjadi tak tergoyahkan.
- Jika di tungkai bawah, maka kaki ini membengkak. Ini terjadi ketika tumor tumbuh melalui fasia vena atau menyatu erat dengan dinding pembuluh darah. Karena itu, aliran darah menjadi lebih buruk. Ini menyebabkan bengkak, bengkak.
- Lokasi intra-abdomen, akibatnya mungkin ada tanda-tanda kerusakan organ dalam yang terletak di dekatnya. Dapat tumbuh dari mesenterium. Ketika tumor mencapai ukuran besar, itu menyebabkan perpindahan atau tekanan usus. Ada masalah dengan proses pencernaan - perut keroncongan, siksaan kembung, sembelit. Dalam beberapakasus, gejala obstruksi usus muncul.
- Jika seorang wanita terletak di dekat kelenjar susu, maka karena ini, payudaranya meningkat. Bentuk dan putingnya bisa berubah.
- Tumor dapat bergerak atau terhubung ke jaringan yang berdekatan.
- Jika fibroma desmoid tumbuh di dekat skrotum pada pria, maka testis akan bergeser dan tampak membesar.
- Jika neoplasma tumbuh ke tulang, dapat menyebabkan atrofi, patah tulang.
- Jika desmoid membesar di dekat sendi artikular, dapat menyebabkan kontraktur.
- Jika peradangan dimulai pada fibroma desmoid, dan massa purulen pecah ke jaringan dan organ di dekatnya, ini menyebabkan gambaran klinis yang khas dari keracunan. Pasien mengalami demam, menggigil, lemas. Jika nanah memasuki rongga perut, maka tanda-tanda iritasi peritoneum dapat diperhatikan, yang menunjukkan perkembangan peritonitis.
Hal ini diperlukan untuk membedakan desmoid dari lipoma atau hematoma (terutama di tempat di mana seseorang sering terluka atau terluka).
Diagnosis
Diagnosis mencakup kegiatan berikut:
- Pemeriksaan. Ini berlaku untuk fibroma desmoid, yang terletak di luar dan merupakan neoplasma padat. Palpasi tidak menimbulkan rasa sakit. Pada tahap awal pengembangan, itu tidak disolder ke jaringan dan dapat dengan mudah dipindahkan. Jika ini adalah pertumbuhan yang cukup besar, maka itu pas di tempatnya. Bahkan bisa tumbuh ke dalam periosteum. Kulit di atas neoplasma tidak berubah. Seringkali terletak di area dekat cedera atau luka setelah operasi, seperti yang ditunjukkan oleh jaringan parut.
- USG tumor. Pemeriksaan seperti itu menunjukkan bahwa neoplasma tidak memiliki kapsul. Itu tumbuh ke dalam fasia. Sebuah kapal mungkin terletak. Ini adalah rongga ruang tunggal. Di dalamnya ada zat dengan konsistensi jeli. Pada gambar USG, tampak seperti rongga gelap. Terkadang struktur padat terletak di sebelahnya - pengapuran atau pengapuran.
- Biopsi. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan struktur struktur seluler. Ini juga berlaku untuk serat jaringan ikat yang terjalin satu sama lain. Sel dengan mitosis sering ditemukan - ini adalah pembagian struktur yang salah. Semakin banyak, semakin besar kemungkinan munculnya kembali neoplasma atau transisinya ke tumor ganas (dalam hal ini, ini adalah sarkoma). Biopsi diambil di area antara fibroma desmoid dan jaringan sehat. Ini membantu untuk memilih taktik melakukan operasi dan batas-batas area jaringan yang dipotong.
- Pencitraan resonansi magnetik. Berkat itu, Anda dapat melihat berbagai neoplasma bahkan dengan ukuran terkecil, menentukan lokasinya, keterlibatan jaringan di dekatnya dalam proses patologis. Teknik ini benar-benar aman untuk kesehatan manusia.
- Computed tomography. Ini adalah serangkaian radiografi. Gambar diambil dalam bentuk bagian-bagian dari daerah yang diteliti. Untuk jaringan lunak, kandungan informasi dari prosedur ini kurang, sangat baik untuk struktur tulang. Mendeteksi adanya kalsifikasi.
Latihan tambahan estradiolserum untuk menentukan kebutuhan terapi hormon. X-ray tulang di daerah di mana pertumbuhan berada harus dilakukan untuk menentukan apakah mereka terpengaruh. Jika neoplasma terletak di panggul, maka diperlukan sistografi dan urografi ekskretoris.
Untuk menilai kondisi umum pasien dan mempersiapkannya untuk operasi, dilakukan pemeriksaan umum, yang meliputi tes urin dan darah, elektrokardiogram, koagulogram.
Pengobatan
Karena kemungkinan kekambuhan yang tinggi, dianjurkan untuk melakukan perawatan kompleks fibroma desmoid jaringan lunak, yang meliputi pembedahan dan terapi radiasi. Selain itu, pengobatan kimia dan hormonal dapat digunakan. Menurut statistik, jika hanya monometodologi yang digunakan, yang mencakup intervensi bedah eksklusif, maka kekambuhan dicatat pada 70% kasus. Jika perawatan kompleks dilakukan, maka risiko kekambuhan tumor berkurang secara signifikan.
Pembedahan pengangkatan
Melibatkan eksisi tumor di sepanjang tepi jaringan sehat. Cukup sering, seluruh fasia tempat tumor muncul diangkat. Hal ini dilakukan untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Terapi radiasi
Setelah operasi pengangkatan, terapi radiasi dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, menurut statistik, tumor tumbuh 30 cm dari situs utama. Iradiasi meliputi beberapa kursus yang pasien jalani setelah luka dari intervensi bedah telah sembuh.
Pertama rawat area yang lebih luas. Dosis totalnya adalah 40 Gy. Setelah 3 bulan, kursus diulang. Dalam hal ini, hanya area pusat yang dirawat, dan dosisnya akan dikurangi 2 kali lipat.
Antiestrogen
Selain itu, antiestrogen juga digunakan. Hal ini disebabkan meningkatnya aktivitas pertumbuhan fibroma pada wanita dengan kadar estrogen yang signifikan, serta terjadinya regresi setelah menopause.
Ini menjadi dasar penggunaan "Tamoxifen". Kursus berlangsung dari 5 hingga 10 bulan. Selain itu, Zoladex digunakan sebulan sekali. Ini mengandung zat yang mirip dengan hormon pelepas gonadotropin.
Metode pengobatan desmoid dinding perut ini bahkan diperbolehkan untuk digunakan sebagai yang utama, tetapi hanya dalam kasus di mana ada kontraindikasi untuk intervensi bedah.
Gestagens
Terapi hormon juga mencakup penggunaan progestogen, seperti Megestrol, Progesteron. Mereka mengurangi kadar estrogen.
Ekstra
Kemoterapi juga sedang dilakukan. Mereka menggunakan obat-obatan dari kelompok sitostatika - ini adalah Vinblastine dan Methotrexate. Kursus berlangsung dari 3 hingga 5 bulan. Pastikan untuk memantau parameter biokimia darah.
Kesimpulan
Dalam kasus desmoid dinding perut anterior, prognosis pengobatan menguntungkan jika jaringan yang sesuai diangkat, di mana fibroma dapat tumbuh. Selama 3 tahun ke depan dalam 60%kasus kambuh. Jika beberapa perawatan digabungkan, ini dapat menyebabkan eliminasi total tumor.
Ketika bertanya-tanya apa yang harus dimakan dengan fibroma desmoid, ketahuilah untuk menghindari makanan berkalori tinggi dan berlemak.
Diet harus mengandung makanan dengan aktivitas antioksidan. Disarankan juga untuk mengurangi jumlah makanan setelah makan siang dan malam hari. Anda hanya perlu makan hidangan yang baru disiapkan, tanpa pengawet, pewarna, dan perasa.
Makanan harus disiapkan menggunakan teknologi kuliner yang lembut, yaitu merebus, merebus, memanggang dalam oven. Bagaimanapun, dokter yang merawat akan memberikan rekomendasi khusus tentang diet, dengan fokus pada tingkat keparahan penyakit. Tapi diet hanya akan menjadi tambahan untuk pengobatan medis fibroma desmoid.
