Tuba fallopi menghubungkan rahim dengan ovarium. Di dalamnya, pembuahan sel telur terjadi dan gerakan selanjutnya ke rahim untuk fiksasi di sana. Namun dalam beberapa kasus tidak ada kesempatan untuk menyelamatkan organ kewanitaan. Dalam hal ini, operasi khusus dilakukan - tubektomi - pengangkatan saluran tuba. Konsekuensi bagi tubuh setelah intervensi semacam itu mungkin berbeda, tetapi tidak selalu terjadi.
Mengapa saluran tuba diangkat
Intervensi bedah untuk mengangkat tuba fallopi dilakukan secara mendesak atau terencana. Operasi pada tuba falopi diperlukan jika terjadi pelanggaran fungsi yang mengancam jiwa, serta anomali anatomi.
Paling sering intervensi seperti itu diperlukan ketika:
- Tuba pecah karena kehamilan ektopik. Ini disertai dengan pendarahan internal yang banyak dan dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, pengangkatan tuba fallopi selama kehamilan ektopik adalah tindakan yang diperlukan.
- Kehamilan ektopik tidak terganggu ketika situasinya tidak dapat diperbaiki dengan terapi bedah konservatif.
- Kehamilan tuba yang tidak terganggu tetapi berulang pada sisi yang sama.
- Proses inflamasi yang bersifat kronis - salpingitis purulen, salpingo-ooforitis, hidrosalping di kiri atau kanan. Patologi seperti itu tidak jarang terjadi dalam beberapa tahun terakhir, jumlahnya hanya bertambah dari tahun ke tahun. Onset dini aktivitas seksual, infeksi menular seksual, aborsi menyebabkan perkembangan patologi inflamasi pada organ genital wanita, yang menyebabkan infertilitas.
- Pyosalpinx (penumpukan nanah di lumen salah satu atau kedua tuba fallopi).
- Merencanakan kehamilan dengan bantuan teknologi reproduksi, jika infertilitas didiagnosis yang tidak dapat menerima terapi konservatif, yang disebabkan oleh hidrosalping atau salpingitis kronis. Misalnya, dengan hidrosalping, cairan terkumpul di tuba fallopi, yang memiliki efek toksik pada endometrium dan sel telur yang dibuahi, dan bahkan dapat mencegah implantasi, terutama selama eksaserbasi patologi. Pelepasan tabung dalam kasus ini diperlukan untuk meningkatkan efektivitas prosedur IVF. Selain itu, tubektomi mencegah timbulnya kemungkinan kehamilan tuba. Tetapi pada saat yang sama, intervensi dapat menyebabkan kemunduran dalam pematangan sel telur dan penekanan ovulasi, sehingga biasanya dianjurkan untuk tabung besar dan jika hidrosalping ditemukan di kiri atau kanan lebih dari 6 bulan yang lalu.
- Pecahnya kista ovarium atau puntiran pada kakinya.
- Proses perekat yang diucapkan, di mana pelengkap juga terlibat.
- Formasi tubo-ovarium, fibroid besar atau multipel, tumor ganas, endometriosis eksternal, onkologi usus besar. Seringkali, dengan patologi seperti itu, tabung dikeluarkan bersama dengan organ wanita lainnya.
- Apendisitis perforasi gangren atau penyakit Crohn, yang disertai dengan peritonitis, akibatnya pelengkap terlibat dalam proses patologis.
Operasi pengangkatan tuba fallopi dilakukan dengan metode laparotomi atau laparoskopi.
Intervensi dengan laparotomi
Ini adalah operasi perut. Pasien dibuat sayatan memanjang atau melintang dari rongga perut. Metode pertama lebih sederhana, digunakan dalam kasus darurat, ketika Anda harus segera menghentikan pendarahan hebat, serta perlengketan di panggul, neoplasma volumetrik dari berbagai sifat.
Metode kedua dianggap kurang traumatis, selama operasi dimungkinkan untuk menerapkan jahitan kulit kosmetik, dan periode pemulihan setelah intervensi lebih pendek. Indikasi untuk penggunaan metode ini sama, tetapi tidak memerlukan tindakan darurat. Operasi juga dilakukan dengan cara ini jika laparoskopi tidak memungkinkan.
Operasi tuba falopi itu sendiri dilakukan sebagai berikut:
- pasang klem pada tuba uterina dan mesenterium, yang membantu menghentikan pendarahan (jika ada);
- bedah adhesi, jika adakebutuhan;
- setelah memisahkan pipa di atas klem, lepaskan.
Jika tidak ada proses perekat, rongga perut tidak terisi banyak darah, maka operasi berlangsung sekitar empat puluh menit.
Dalam beberapa kasus, alih-alih melepas tabung sepenuhnya, mereka dipotong sebagian. Prosedur ini dapat dilakukan jika pasien memiliki:
- area kecil yang tertutup oleh proses perekat;
- kehamilan ektopik berkembang, tetapi tuba belum pecah;
- ada tumor jinak berukuran kecil di salah satu segmen rahim.
Intervensi laparoskopi
Dilakukan dengan memasukkan instrumen ke dalam rongga perut melalui tiga sayatan kecil. Selama intervensi, laparoskop digunakan, yang berbentuk tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya. Sebuah gambar ditampilkan di monitor, yang memungkinkan ahli bedah ginekologi untuk menilai kondisi organ reproduksi, mendeteksi kelainan dan melakukan operasi.
Intervensi yang dilakukan dengan laparoskopi kurang traumatis. Masa pemulihan setelah perawatan singkat dan mudah.
Langkah operasi:
- Perut sedang dipersiapkan. Untuk tujuan ini, sayatan dibuat di daerah dekat pusar, di mana jarum Veress dimasukkan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Manipulasi semacam itu memungkinkan Anda untuk mengangkat dinding perut, yang membantu untuk melihat ruang internal dengan lebih baik.
- Mencabut jarum, menggantinya dengan laparoskop.
- Dua sayatan lagi dibuat, di mana ahli bedah ginekolog memasukkan instrumen.
- Setelah menilai kondisi rongga perut dan mendeteksi organ yang bermasalah, klem dipasang dan pembuluh diikat.
- Tuba fallopi diangkat.
- Alat dihapus. Jahitan kosmetik diterapkan ke area tusukan dengan benang yang dapat diserap sendiri.
Prosedur ini berlangsung dari 40 menit hingga satu jam.
Ada juga kontraindikasi untuk jenis pengangkatan tuba fallopi ini. Laparoskopi tidak dilakukan jika pasien memiliki patologi berikut:
- Peritonitis.
- Tuba pecah dengan pendarahan hebat.
- Serangan jantung, stroke.
- Penyakit ganas pada alat kelamin wanita.
- Obesitas kelas 3 atau 4.
- Diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi.
Dalam kasus seperti itu, metode laparotomi digunakan untuk mengeluarkan tabung.
Setiap intervensi dilakukan dengan anestesi umum. Salpingektomi laparoskopi membutuhkan penggunaan anestesi endotrakeal secara eksklusif. Anestesi regional (epidural atau spinal) dapat digunakan jika tidak ada perdarahan.
Persiapan operasi
Pasien tertarik pada hari apa untuk melakukan USG ginekologi, jika ada indikasi untuk operasi. Diagnosis dilakukan segera sebelum intervensi bedah. Selain itu, darah diambil dari seorang wanita untuk dianalisis, mereka juga memeriksa rongga perut menggunakan ultrasound, doRontgen paru-paru.
Persiapan yang tepat untuk operasi itu penting. Selama tujuh hari sebelum prosedur, seorang wanita harus mengikuti diet khusus. Sehari sebelum intervensi, dianjurkan untuk membersihkan usus menggunakan enema, sementara makan dan minum harus dibatasi. Pasien juga melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan, melakukan pencabutan di area bikini.
Masa rehabilitasi
Agar pulih lebih cepat setelah eksisi tuba fallopi, aktivitas fisik dini diperlukan. Jika operasi dilakukan secara laparoskopi, maka wanita tersebut diperbolehkan bangun setelah lima hingga enam jam. Anda dapat minum sedikit air, tetapi hanya jika pasien tidak merasa sakit, dia tidak muntah, yang sering terjadi setelah operasi. Setelah intervensi laparotomi, Anda bisa bangun di hari kedua. Tetapi karena rasa sakit dapat mencegah seorang wanita bergerak, pereda nyeri yang memadai akan dibutuhkan.
Segera setelah intervensi, dianjurkan untuk makan makanan yang mudah dicerna dan tidak banyak mengandung serat. Tidak perlu diet khusus. Pada awalnya, lebih baik mengambil makanan cair, berguna untuk menggunakan sup bubur, sereal cair, dan produk asam laktat. Jika fungsi usus tidak terganggu, tidak ada mual dan muntah, makanan yang dikukus atau direbus diperbolehkan. Buah-buahan segar, sayuran, produk tepung dan permen harus dihindari untuk sementara waktu, karena berkontribusi pada peningkatan pembentukan gas. Jika banyak darah yang hilang selama operasi, diet harustermasuk makanan dengan kandungan vitamin, makro dan mikro yang tinggi.
Aktivitas fisik selama masa pemulihan harus absen. Anda dapat kembali berolahraga setelah izin dokter, tetapi sangat bertahap dan perlahan. Beban harus dijaga seminimal mungkin.
Dilarang keras mengangkat benda berat. Anda juga harus meninggalkan pekerjaan fisik setidaknya selama tiga bulan. Jika ini tidak memungkinkan, maka ada baiknya mengurangi beban seminimal mungkin, jika tidak, komplikasi dan masalah kesehatan dapat muncul.
Selain itu, ada pembatasan kontak seksual. Kehidupan seks hanya mungkin setelah sebulan berlalu setelah operasi. Alasan utama larangan ini adalah kemungkinan infeksi memasuki saluran genital. Intervensi bedah menyebabkan penurunan kekebalan umum dan lokal, tubuh tidak mampu memberikan perlindungan yang memadai. Selain itu, setelah perawatan bedah, diperlukan waktu untuk memulihkan jaringan yang terkena selama operasi. Ini biasanya memakan waktu sekitar dua minggu.
Sebelum berhubungan seks, disarankan untuk mengunjungi dokter. Setelah pemeriksaan, spesialis akan dapat mengetahui bagaimana proses penyembuhan berlangsung, apakah infeksi telah bergabung, apakah telah timbul komplikasi lain.
Terapi pascaoperasi meliputi obat antibakteri, obat antiinflamasi, vitamin. Untuk mencegah terjadinya proses inflamasi, dianjurkan untuk melakukanfisioterapi. Paling sering, iono- dan fonoforesis, laser dan magnetoterapi digunakan.
Untuk mencegah pembentukan adhesi disarankan:
- injeksi ke dalam rongga perut pada akhir operasi gel penghalang yang dapat diserap yang melindungi permukaan organ dari kontak;
- aktivitas fisik minimal sehari setelah intervensi;
- elektroforesis dengan yodium dan seng;
- penggunaan injeksi subkutan ekstrak lidah buaya selama dua minggu, supositoria vagina "Longidaza" dapat diresepkan;
- perawatan jahitan yang tepat untuk mencegah peradangan (daripada mandi, disarankan untuk mandi, menutupi area jahitan untuk menghindari masuknya air);
- memakai celana dalam pelangsing selama sebulan setelah operasi.
Setelah perawatan bedah, seorang wanita mungkin mengamati munculnya cairan berdarah dari vagina, yang seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran. Ini karena aliran balik darah ke rahim selama operasi.
Menstruasi setelah pengangkatan tuba fallopi dapat dimulai dalam beberapa hari jika pemulihannya cepat atau ada beberapa gangguan pada tingkat hormonal. Ini juga tidak perlu dikhawatirkan jika sifat menstruasi tidak berubah. Jika pendarahan berat, pengikisan mungkin diperlukan.
Jika menstruasi tidak dimulai dua bulan setelah intervensi, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Kesehatan wanita membutuhkan perhatian, jadi jangan sampai Anda menjalankan situasi.
Komplikasi pascaoperasi
Setelah operasi, komplikasi berikut dapat terjadi:
- Proses inflamasi. Segera setelah operasi atau beberapa hari kemudian, seorang wanita mungkin mengalami demam, yang menunjukkan perkembangan peradangan.
- Pendarahan, memar di rongga perut. Pelanggaran tersebut menunjukkan bahwa pembekuan darah pasien terganggu atau prosedur hemostasis dilakukan secara tidak benar.
- Muncul mual dan muntah. Tanda-tanda tersebut dapat terjadi sebagai reaksi terhadap pengenalan anestesi, dan penyebabnya mungkin juga iritasi usus setelah operasi laparoskopi dengan masuknya karbon dioksida ke dalam rongga perut.
- Paku yang mengganggu kerja organ dalam. Kemungkinan kemunculan mereka ada setelah operasi dilakukan dengan cara apapun. Tanda proses perekatan akan terasa sakit setelah prosedur. Di masa depan, adhesi dapat mempengaruhi usus, yang akan mempengaruhi patensinya.
Perlu dicatat bahwa komplikasi ini jarang terjadi.
Konsekuensi untuk tubuh
Menurut banyak ahli bedah ginekologi, saluran tuba hanya diperlukan agar sel telur dapat melewatinya, dan operasi di area ini tidak mempengaruhi keadaan tubuh secara keseluruhan.
Tetapi penelitian ilmiah membuktikan sebaliknya, karena rahim dengan saluran dan ovarium adalah satu sistem. Jadi, hampir setengah dari pasien yang menjalani operasi, setelah beberapa waktu mereka mungkinmengembangkan gejala yang menunjukkan gangguan dalam aktivitas sistem neuroendokrin. Tanda-tanda tersebut antara lain:
- tampilan kelebihan berat badan;
- pertumbuhan rambut berlebih;
- kelainan fungsi kelenjar tiroid;
- payudara nyeri dan bengkak.
Konsekuensi pengangkatan tuba falopi bagi tubuh mungkin berbeda. Wanita yang menjalani operasi mencatat bahwa tekanan darah mereka sering mulai meningkat, sakit kepala dan pusing muncul. Juga, pasien menderita hot flashes dan keringat berlebih, peningkatan emosi, ketidakstabilan mental, dan detak jantung yang cepat. Manifestasi seperti itu mulai terjadi setelah penundaan yang lama dalam menstruasi, dan fenomena ini diamati pada sekitar 30% dari jenis kelamin yang adil yang telah menjalani pengangkatan saluran tuba. Konsekuensi bagi tubuh mulai muncul beberapa bulan setelah intervensi, terjadi ketidakteraturan menstruasi, ovulasi mungkin tidak ada, fungsi folikel dan korpus luteum menurun.
Setelah studi instrumental, dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran getah bening dan sirkulasi darah di area intervensi, perkembangan folikel yang tidak normal, peningkatan ovarium di sisi yang dioperasi.
Dengan pengangkatan tuba secara bilateral, semua tanda yang tercantum akan lebih jelas, sementara ada risiko menopause dini.
Apakah mungkin hamil setelah pengangkatan tuba fallopi
Satu-satunya cara untuk memiliki bayi setelah pengangkatan tuba bilateral adalah IVF. Jika satu terompet tersisa, kesempatannyauntuk pembuahan alami dan kehamilan terjadi pada sekitar 60% wanita yang telah menjalani operasi.
Sebelum prosedur fertilisasi in vitro, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan untuk menilai latar belakang hormonal, menentukan ketebalan endometrium, dan mendeteksi penyakit pada organ genital wanita. Hasil diagnosis akan membantu untuk memahami apakah kehamilan yang sukses mungkin terjadi. Juga, seorang wanita harus lulus tes darah biokimia dan untuk infeksi, urinalisis, usapan dari organ genital, diperiksa oleh terapis dan mammologist. Pada hari apa untuk melakukan USG ginekologi, dokter kandungan akan memberi tahu Anda, tetapi biasanya dilakukan pada hari ke 5-8 dari siklus. Kedua pasangan juga perlu dites HIV dan hepatitis.
Jika keadaan kesehatan pasangan tidak menimbulkan kekhawatiran, persiapan untuk pembuahan akan terdiri dari melindungi ibu hamil dari stres, pilek dan penyakit lainnya, memperoleh vitamin dan mineral yang diperlukan untuk tubuh dari makanan atau dengan bantuan multivitamin kompleks.
Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan
Anda dapat merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan setelah intervensi. Terbaik jika 12 bulan berlalu. Sampai saat itu, kontrasepsi oral harus digunakan. Obat-obatan semacam itu memungkinkan ovarium untuk beristirahat, membantu menghindari pembuahan yang tidak diinginkan selama periode ini, dan mengembalikan nada tuba fallopi yang tersisa. Juga, kontrasepsi oral berkontribusi pada normalisasi kadar hormon, dan ini sangat penting untuk permulaan dan keberhasilan melahirkan anak berikutnya, bahkan dalamjika satu tuba fallopi tetap ada.
Setelah penghapusan obat hormonal, pasangan dapat memulai kehidupan intim yang aktif dan tidak terlindungi. Mungkin diperlukan waktu dari 6 bulan hingga satu tahun untuk hamil, yang merupakan pilihan normal.
Terburu-buru dengan kehamilan juga tidak layak karena onsetnya segera setelah operasi dapat menyebabkan fakta bahwa embrio akan diperbaiki di luar rongga rahim, dan ini akan memerlukan intervensi berulang dan pengangkatan tabung kedua, yang berarti infertilitas.
Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum merencanakan, dan juga menanyakan hari apa dari siklus untuk melakukan USG ginekologi untuk menilai kondisi tabung.
Jika ada kebutuhan, dengan adanya kegagalan neuroendokrin, terapi penggantian hormon diresepkan. Rejimen pengobatan dan durasi kursus ditentukan oleh spesialis.
Apakah mungkin untuk memulihkan pipa setelah operasi
Jika hanya sebagian dari pipa yang dikeluarkan selama operasi, operasi plastik dapat dilakukan. Prosedur seperti itu dilakukan hanya jika ada kemungkinan untuk hamil secara alami. Dengan pengangkatan total tuba falopi, pemulihan tidak mungkin dilakukan.
Untuk mencegah komplikasi parah pada peradangan pelengkap dan patologi lainnya, pengangkatan saluran tuba membantu. Konsekuensi bagi tubuh tidak selalu negatif, dalam beberapa kasus tindakan seperti itu bahkan membantu untuk hamil, bahkan dengan bantuan fertilisasi in vitro.
