Rheumatoid arthritis pada anak adalah masalah yang sangat kompleks dan berbahaya. Penyakit ini pada pediatri modern relatif jarang. Namun, setiap orang tua harus mengetahui informasi tentang gejala dan penyebabnya. Faktanya adalah bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi jika terapi dan tindakan pencegahan dimulai tepat waktu, perjalanan radang sendi dapat dikurangi secara signifikan dan kemungkinan komplikasi berbahaya dapat dikurangi.
Informasi umum tentang penyakit
Rheumatoid arthritis pada anak, lebih dikenal dalam kedokteran sebagai juvenile rheumatoid arthritis (JRA), adalah penyakit kronis pada sendi yang berasal dari autoimun. Ada sekitar 16-19 pasien dengan diagnosis serupa per 100 ribu anak. Menurut statistik, anak perempuan menderita penyakit ini 2-3 kali lebih sering. Selain itu, penyakit ini biasanya didiagnosis pada anak di bawah usia lima tahun.usia.
Penyakit ini sebenarnya sangat berbahaya, karena seringkali proses inflamasi tidak hanya mempengaruhi sendi (yang dengan sendirinya menyebabkan degenerasi struktur artikular), tetapi juga organ dalam (misalnya, jantung, mata, dll.). Penyakit ini menyebabkan penurunan kualitas hidup anak, dan kadang-kadang menyebabkan keterlambatan serius dalam perkembangan fisik dan kecacatan.
Rheumatoid arthritis pada anak-anak: penyebab
Sayangnya, mekanisme pasti perkembangan penyakit ini belum dapat dijelaskan. Rheumatoid arthritis dikenal sebagai penyakit autoimun. Karena satu dan lain alasan, kerusakan serius terjadi pada kerja sistem kekebalan, akibatnya ia mulai menganggap struktur artikular sebagai benda asing. Dengan demikian, antibodi diproduksi di dalam tubuh, yang pertama menyerang sel-sel membran sinovial sendi, menyebabkan peradangan dan degenerasi. Seiring perkembangan penyakit, sistem kekebalan mulai merusak bagian lain dari sendi, dan terkadang jaringan organ dalam.
Diketahui bahwa ada kecenderungan genetik. Ada faktor lain yang dapat mengaktifkan perkembangan penyakit ini:
- perubahan tajam dalam kadar hormon (terkadang penyakit ini diaktifkan selama masa pubertas sebagai akibat dari lonjakan kadar hormon);
- gangguan dalam proses metabolisme;
- vaksinasi;
- infeksi pada tubuh anak (bisa bakteri, virus, mikoplasma, dll);
- panas berlebihan atau hipotermia;
- perubahan dramatisiklim;
- cedera sendi.
Rheumatoid arthritis pada anak-anak: foto dan gejala bentuk artikular penyakit
Sekitar 60-70% pasien menderita bentuk penyakit ini. Itu dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan kekalahan satu sendi besar (lebih sering itu adalah lutut atau pergelangan kaki). Setelah 1-3 minggu, sendi lain menjadi meradang. Tanda yang khas adalah simetri kerusakan pada sendi.
Anda mungkin memperhatikan bahwa anak itu mulai pincang. Ada kekakuan pagi hari pada sendi yang terkena. Anda juga dapat melihat pembengkakan di area proses inflamasi. Karena rasa sakit dan gerakan terbatas, anak-anak kecil berhenti bermain, sedikit bergerak - dengan kata lain, mereka menolak aktivitas fisik, yang disertai dengan ketidaknyamanan. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan atrofi otot.
Seiring perkembangan penyakit, degenerasi struktur artikular diamati, yang dapat menyebabkan kecacatan.
Bentuk penyakit artikular-viseral
Yang paling parah adalah artritis reumatoid artikular-viseral pada anak-anak. Gejala di sini, selain kerusakan pada persendian, termasuk semua tanda keracunan, karena sistem kekebalan merusak jaringan organ dalam. Sebagai aturan, eksaserbasi dimulai dengan peningkatan tajam suhu, kedinginan, pembesaran hati, limpa, dan kelenjar getah bening. Anda mungkin melihat pembengkakan dan kemerahan di area sendi yang terkena. Anak itu sangat kesakitan.
Kekalahan organ dalam dapat menyebabkan perkembangan amiloidosis, berbagai penyakit ginjal, jantung, paru-paru, perkembangan vaskulitis, kehilangan penglihatan, dll.
bentuk umum artikular arthritis
Rheumatoid arthritis pada anak dapat terjadi dalam bentuk lain, misalnya:
- arthritis kronis oligo-artikular, yang disertai dengan kerusakan pada 1-2 sendi besar (seringkali lutut) dan perjalanan penyakit yang panjang dan jinak;
- bentuk penyakit poliartikular, yang disertai dengan kerusakan pada beberapa struktur besar atau kombinasi sendi kecil dan besar; penyakit berkembang dalam gelombang.
Metode dasar diagnostik modern
Hanya dokter yang tahu cara mengidentifikasi rheumatoid arthritis dengan benar pada anak-anak. Diagnosis adalah proses yang panjang dan rumit. Secara alami, untuk memulainya, pemeriksaan umum dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan adanya proses inflamasi pada persendian. Di masa depan, sebagai suatu peraturan, tes laboratorium dilakukan. Omong-omong, pada arthritis remaja, faktor rheumatoid dalam darah tidak terdeteksi pada tahap awal penyakit pada sekitar 50% kasus.
Pemeriksaan sinar-X penting untuk diagnosis. Ultrasonografi pada sendi yang terkena juga dapat dilakukan. Informasi lebih lanjut tentang keadaan tubuh dapat diperoleh melalui computed tomography. Jika ada kecurigaan bentuk penyakit visceral, maka dokter merekomendasikan elektrokardiogram, tes kultur bakteriologis, pemeriksaan olehdokter mata.
Prinsip dasar terapi untuk arthritis anak
Pengobatan rheumatoid arthritis pada anak-anak adalah proses yang berkelanjutan, karena, sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Terapi dalam hal ini ditujukan untuk menghambat proses inflamasi, mengurangi laju degenerasi sendi, serta menjaga mobilitasnya.
Pada periode akut dan subakut, sebagai aturan, perawatan obat dilakukan untuk membantu menghilangkan peradangan. Periode remisi juga mencakup berbagai aktivitas kesehatan, termasuk terapi fisik.
Terapi obat
Tentu saja, bagi banyak orang tua, pertanyaan tentang bagaimana rheumatoid arthritis dirawat sangatlah penting. Gejala dan pengobatan pada anak-anak terkait erat - daftar obat yang digunakan tergantung pada kondisi anak. Semua obat dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- obat yang dirancang untuk menghilangkan gejala utama selama eksaserbasi penyakit;
- obat yang menekan aktivitas sistem kekebalan (pasien meminumnya sepanjang hidup, bahkan selama periode remisi).
Sebagai aturan, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan untuk anak-anak. Yang paling efektif di antaranya adalah Butadion, Indometasin, Voltaren, Ibuprofen. Secara alami, dosis dan durasi pengobatan ditentukan secara individual. Omong-omong, obat ini bertindak cepat, memperlambat perkembangan proses inflamasi, menghilangkan rasa sakit dan demam. Selain itu, mereka tidak begitu beracun dan memiliki sedikit efek samping, yang sangat penting bagi tubuh anak. Misalnya, jika rheumatoid arthritis ditemukan pada anak (3 tahun) pada tahap akut, maka kemungkinan besar dokter hanya akan meresepkan obat-obatan tersebut, dan mereka bahkan dijual dalam bentuk supositoria, yang juga nyaman.
Dalam kasus yang lebih parah (misalnya, dengan bentuk umum atau visceral), diperlukan kortikosteroid, yang mengatasi proses inflamasi dengan lebih efektif. Sebagai aturan, mereka tidak diresepkan untuk anak di bawah 5 tahun, tetapi pengecualian terkadang dibuat. Obat-obatan tersebut digunakan dalam bentuk tablet dan larutan, dan terkadang disuntikkan langsung ke dalam kapsul sendi untuk mendapatkan efek yang maksimal.
Sayangnya, obat antiradang tidak bisa memperlambat proses degenerasi sendi. Oleh karena itu, pasien bersama mereka diberi resep yang disebut imunosupresan - obat yang menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh. Yang paling efektif termasuk Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Obat-obatan tersebut harus diminum dalam kursus, tetapi terus-menerus, bahkan selama remisi, untuk mencegah timbulnya eksaserbasi lain.
Tergantung pada kondisi anak, dokter mungkin meresepkan sitostatika (disarankan untuk bentuk penyakit alergi-septik), obat-obatan yang menyebabkan koagulasi membran sinovial (misalnya, "Varicocide"), obat yang memberikan penurunan tingkat faktor rheumatoid ("Kuprenil").
Metode fisioterapi danefisiensi
Pengobatan rheumatoid arthritis remaja lanjut pada anak-anak dapat mencakup terapi fisik selain pengobatan konvensional. Ada banyak metode yang digunakan untuk mencapai remisi, tetapi metode tersebut dipilih oleh dokter yang merawat secara individual untuk setiap anak.
Hampir semua anak dianjurkan untuk menjalani kursus pijat terapeutik dari waktu ke waktu, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, meredakan ketegangan otot dan memperkuat mereka. Juga, latihan terapeutik akan bermanfaat, yang membantu menjaga mobilitas sendi. Secara alami, skema pelatihan dan latihan dipilih secara individual tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, usia dan kondisi pasien kecil.
Ada banyak teknik lain. Secara khusus, rheumatoid arthritis pada anak merupakan indikasi untuk perawatan spa. Cukup sering, terapi lumpur, terapi parafin, balneoterapi, dll efektif. Pada tahap selanjutnya, perawatan dengan arus dimungkinkan. Dengan kombinasi yang tepat dari metode fisioterapi dan rejimen pengobatan, hasil yang baik dapat dicapai.
Bagaimana prognosis anak sakit?
Apa yang diharapkan jika seorang anak menderita rheumatoid arthritis? Prognosisnya, sayangnya, tidak terlalu menggembirakan. Penyakit ini seumur hidup dan hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya, selamanya. Satu-satunya pengecualian adalah oligoarthritis, yang tidak disertai dengan kerusakan sendi. Tapi yang paling sulitbentuk penyakit visceral dipertimbangkan, karena jumlah kemungkinan komplikasi jauh lebih tinggi di sini.
Apa yang harus dilakukan jika seorang anak menderita penyakit ini? Terapi yang tepat waktu dan dilakukan dengan baik dapat memperlambat proses kerusakan sendi dan kerusakan organ lain. Ada kasus-kasus di mana dimungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup anak. Di sisi lain, dengan kekambuhan yang sering, pelanggaran serius terhadap fungsi dasar sendi mungkin terjadi, yang menyebabkan kecacatan.
Apakah ada metode pencegahan yang efektif?
Rheumatoid arthritis pada anak adalah penyakit kronis. Dan, sayangnya, obat-obatan atau metode lain untuk mencegah perkembangan utama penyakit dalam pengobatan modern tidak ada. Namun, jika anak berisiko (misalnya, ada kecenderungan genetik, penyakit alergi, peradangan kronis), maka apa yang disebut profilaksis non-spesifik dimungkinkan, yang mencakup kondisi berikut:
- Pengawasan medis secara berkala. Ini mungkin dokter anak atau rheumatologist yang akan terus-menerus memeriksa anak, memantau tes, dll. Karena penyakit ini sampai batas tertentu terkait dengan gangguan sistem kekebalan, tidak akan berlebihan untuk berkonsultasi dengan ahli imunologi.
- Penanganan kualitas fokus infeksi kronis diperlukan, karena proses inflamasi seperti itu dapat memicu perkembangan radang sendi. Tergantung pada sifat penyakitnya, konsultasi dengan spesialis THT, dokter gigi, ahli ginjal, ahli jantung, dll. diperlukan.
- Sangat penting untuk dikecualikankontak anak dengan pasien infeksi, karena, sekali lagi, kekalahan tubuh oleh mikroorganisme patogen atau virus dapat memberikan dorongan untuk perkembangan radang sendi.
- Juga, dokter menyarankan untuk mencegah hipotermia yang berlebihan dan tubuh yang terlalu panas.
Mengikuti aturan ini, Anda dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit atau kambuh.
