Saat ini, di era teknologi, perkembangan penyakit kardiovaskular menimbulkan kekhawatiran yang cukup serius tidak hanya di kalangan karyawan organisasi medis, tetapi juga di tingkat atas pemerintahan. Itulah sebabnya semakin banyak strategi baru dikembangkan untuk mengurangi penyakit yang dimaksud, penelitian ilmiah sedang didanai secara aktif yang akan memungkinkan kita untuk mencapai tujuan ini di masa depan.
Salah satu arahan dalam pengobatan pasien dengan penyakit kardiovaskular adalah pencegahan dan pengobatan patologi jantung. Jika di area ini beberapa penyakit dapat berhasil diobati, yang lain tetap "tidak dapat disembuhkan" karena kurangnya teknik dan komponen lain yang diperlukan untuk perawatan yang tepat. Artikel ini membahas tentang konsep curah jantung, norma dan metode pengobatannya, fraksi ejeksi jantung (norma pada anak dan dewasa).
Posisi saat ini
Karena peningkatan harapan hidup di kalangan orang tua, kelompok ini meningkatprevalensi patologi jantung, terutama dengan gangguan fraksi ejeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, metode pengobatan obat yang terbukti dan penggunaan perangkat sinkronisasi ulang, defibrilator kardioverter telah dikembangkan yang memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya pada pasien dengan patologi ini.
Namun, metode pengobatan patologi jantung dengan fraksi normal belum ditentukan, pengobatan patologi ini masih bersifat empiris. Juga tidak ada pengobatan yang terbukti untuk bentuk akut dekompensasi jantung (edema paru). Sampai saat ini obat utama dalam pengobatan kondisi ini adalah obat diuretik, oksigen dan nitro. Fraksi ejeksi jantung, norma, patologinya, memerlukan pendekatan serius untuk masalah tersebut.
Anda dapat memvisualisasikan otot jantung dan menentukan kerja bilik jantung (atrium, ventrikel) menggunakan kardiografi Doppler. Untuk memahami cara kerja jantung, periksa kemampuannya untuk berkontraksi (fungsi sistolik) dan relaksasi (fungsi diastolik) miokardium.
Nilai pecahan
Fraksi ejeksi jantung, norma yang dibahas di bawah ini, adalah indikator instrumental utama yang mencirikan kekuatan otot jantung.
Nilai Pecahan Ejeksi Doppler:
- Bacaan normal lebih besar dari atau sama dengan 55%.
- Sedikit penyimpangan - 45-54%.
- Penyimpangan sedang - 30-44%.
- Penyimpangan kuat - kurang dari 30%.
Jika angka ini kurang dari 40% - "kekuatan hati" berkurang. Nilai normal di atas 50%, "kekuatan jantung" baik. Alokasikan "zona abu-abu" dari 40-50%.
Gagal jantung adalah kombinasi dari manifestasi klinis, penanda biokimia, data penelitian (elektrokardiografi, dopplerografi jantung, radiografi paru-paru), yang terjadi dengan penurunan kekuatan kontraksi jantung.
Membedakan gagal jantung simptomatik dan asimptomatik, sistolik dan diastolik.
Relevansi masalah
Dalam 20 tahun terakhir, insiden gagal jantung di antara orang Eropa telah menurun. Namun jumlah kasus pada kelompok penduduk menengah ke atas semakin meningkat karena meningkatnya usia harapan hidup.
Menurut studi Eropa (ECHOCG), penurunan fraksi ejeksi ditemukan pada setengah dari pasien dengan gagal jantung simtomatik dan setengah dari pasien tanpa gejala.
Pasien gagal jantung kurang mampu bekerja, kualitas hidup dan durasinya berkurang.
Pengobatan pasien ini adalah yang paling mahal bagi mereka dan negara. Oleh karena itu, pencarian cara untuk mencegah terjadinya, diagnosis dini dan pengobatan penyakit jantung yang efektif tetap relevan.
Studi yang dilakukan dalam beberapa dekade terakhir telah membuktikan efektivitas sejumlah kelompok obat untuk meningkatkan prognosis, menurunkan angka kematian pada pasien dengan fraksi jantung rendah:
- penghambat enzim pengubah adenosin("Enalapril");
- antagonis angiotensin II ("Valsartan");
- beta-blocker ("Carvedilol");
- aldosteron blocker ("Spironolactone");
- diuretik ("Torasemide");
- "Digoxin".
Penyebab gagal jantung
Gagal jantung adalah sindrom yang terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran struktur atau kerja miokardium. Patologi konduksi atau irama jantung, inflamasi, imun, endokrin, metabolisme, genetik, proses neoplastik, kehamilan dapat menyebabkan kelemahan jantung dengan atau tanpa fraksi ejeksi.
Penyebab gagal jantung:
- penyakit jantung iskemik (lebih sering setelah serangan jantung);
- hipertensi;
- kombinasi penyakit arteri koroner dan hipertensi;
- kardiopati idiopatik;
- fibrilasi atrium;
- kelainan katup (reumatik, sklerotik).
Gagal jantung:
- sistolik (fraksi ejeksi jantung - normanya kurang dari 40%);
- diastolik (fraksi ejeksi 45-50%).
Diagnosis gagal jantung sistolik
Diagnosis gagal jantung sistolik menyarankan:
1. fraksi ejeksi jantung - normanya kurang dari 40%;
2. kemacetan di lingkaran peredaran darah;
3. perubahan struktur jantung (bekas luka, fokus fibrosis, dll.).
Tanda-tanda darah statis:
- peningkatan kelelahan;
- dispnea (sesak napas), termasuk ortopnea, dispnea paroksismal nokturnal - asma jantung;
- bengkak;
- hepatomegali;
- perluasan vena jugularis;
- krepitasi di paru-paru atau efusi pleura;
- murmur selama auskultasi jantung, kardiomegali.
Kombinasi dari beberapa gejala di atas, adanya informasi tentang penyakit jantung membantu menetapkan gagal jantung, tetapi USG Doppler jantung dengan definisi perubahan struktural dan penilaian fraksi ejeksi miokard sangat menentukan. Dalam hal ini, fraksi ejeksi jantung akan menentukan, norma setelah serangan jantung pasti akan berbeda.
Kriteria diagnostik
Kriteria diagnosis gagal jantung dengan fraksi normal:
- fraksi ejeksi jantung - normal 45-50%;
- stagnasi di lingkaran kecil (sesak napas, krepitasi di paru-paru, asma jantung);
- pelanggaran relaksasi atau peningkatan kekakuan miokard.
Untuk mengecualikan gagal jantung dalam beberapa tahun terakhir, penanda biologis telah ditentukan: atrial natriuretic peptide (gagal jantung akut - lebih dari 300 pg / ml, dengan gagal jantung kronis - lebih dari 125 pg / ml). Tingkat peptida akan membantu dalam menentukan prognosis penyakit, memilih pengobatan yang optimal.
Pasien dengan fraksi jantung yang diawetkan biasanya lebih tua dan lebih sering adalah wanita. Mereka memiliki banyak penyakit penyerta, termasuk hipertensi arteri. Pada pasien ini, kadar plasma peptida natriuretiktipe B lebih rendah dari pada pasien dengan fraksi rendah, tetapi lebih tinggi dari pada orang sehat.
Tugas dokter untuk merawat pasien
Tujuan mengobati pasien gagal jantung saat fraksi ejeksi jantung di atas normal:
- menghilangkan gejala penyakit;
- penurunan rawat inap ulang;
- pencegahan kematian dini.
Langkah pertama dalam koreksi gagal jantung adalah pengobatan non-obat:
- pembatasan aktivitas fisik;
- pembatasan asupan garam;
- pembatasan cairan;
- penurunan berat badan.
Pengobatan pasien dengan penurunan EF
Langkah 1: diuretik (torasemide) + penghambat enzim pengubah angiotensin (enalapril) atau penghambat reseptor angiotensin II (valsartan) dengan peningkatan dosis bertahap ke kondisi stabil + beta-blocker (carvedilol).
Jika gejala berlanjut - langkah 2: tambahkan antagonis aldosteron ("Veroshpiron") atau reseptor angiotensin P.
Jika gejala berlanjut, dimungkinkan untuk menambahkan "Digoxin", "Hydralazine", nitropreparations ("Cardiket") dan / atau melakukan intervensi invasif (pemasangan perangkat sinkronisasi ulang, implantasi cardioverter-defibrillator, transplantasi jantung) untuk pengobatannya, setelah sebelumnya dilakukan USG jantung. Fraksi ejeksi, norma yang dijelaskan di atas, dalam hal ini ditentukan oleh ultrasound.
Taktik modernpengobatan gagal jantung dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat reseptor angiotensin II, penyekat beta, penyekat aldosteron, diuretik, nitrat, hidralazin, digoksin, omacor, jika perlu, pemasangan perangkat resinkronisasi dan defibrilator kardioverter dalam dua dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup pasien dengan bentuk terminal penyakit ini. Hal ini menimbulkan tantangan baru bagi para klinisi dan peneliti.
Pencarian metode untuk menggantikan jaringan parut miokard tetap relevan.
Kesimpulan
Dengan demikian, dari artikel yang disajikan, orang dapat melihat nilai praktis dari metode yang dilakukan oleh dokter. Fraksi ejeksi jantung (norma dan patologi) belum sepenuhnya dipelajari. Dan meskipun obat-obatan saat ini belum sempurna untuk memerangi patologi yang sedang dipertimbangkan, seseorang harus berharap dan menginvestasikan sejumlah besar investasi dalam pengembangan dan pengembangan penelitian ilmiah di bidang ini. Bagaimanapun, perkembangan industri medis sangat bergantung pada para ilmuwan. Oleh karena itu, otoritas publik harus memberikan dukungan kepada semua institusi medis ilmiah yang mencoba menyelesaikan masalah ini.
