Bukan rahasia lagi bahwa selama kehamilan tubuh wanita mengalami beban yang sangat berat. Selain itu, perubahan tajam pada latar belakang hormonal sering menyebabkan komplikasi tertentu. Dalam praktik kebidanan modern, penyakit yang disebut kolestasis kehamilan kadang-kadang ditemukan. Tanpa terapi yang tepat waktu, kondisi seperti itu bisa berbahaya bagi anak yang sedang tumbuh dan tubuh ibu.
Itulah sebabnya banyak ibu hamil yang tertarik dengan pertanyaan tentang apa penyakit ini dan mengapa itu terjadi. Apa gejala utamanya? Perawatan apa yang dapat ditawarkan oleh pengobatan modern? Apakah ada metode pencegahan yang efektif? Informasi ini akan menarik bagi banyak pembaca.
Apa itu kolestasis?
Kolestasis kehamilan adalah penyakit yang disertai dengan kerusakan degeneratif pada jaringan hati. Pelanggaran semacam itu terjadi dengan latar belakang peningkatan sensitivitashepatosit menjadi hormon seks, yang tingkatnya berubah secara signifikan selama masa subur. Hasil dari proses ini adalah pelanggaran proses metabolisme normal kolesterol dan asam empedu. Sebagai aturan, pada wanita dengan diagnosis serupa, ada perubahan dalam pembentukan empedu, serta kegagalan aliran empedu yang normal, yang, karenanya, mempengaruhi kerja seluruh organisme.
Banyak ibu hamil menghadapi diagnosis serupa. Namun jangan langsung takut, karena pada kebanyakan kasus, hepatosis kolestatik (nama lain penyakit ini) dapat diatasi dengan pengobatan konservatif tanpa membahayakan tubuh wanita atau anak.
Prevalensi penyakit
Segera perlu dicatat bahwa di beberapa negara pelanggaran ini sangat umum. Misalnya, menurut studi statistik, di Skandinavia, Cina, Bolivia, dan Chili, banyak ibu hamil yang menderita penyakit serupa. Tapi di Swedia, tidak ada lebih dari 40 kasus penyakit seperti itu untuk setiap 10.000 wanita hamil.
Di Rusia, kolestasis selama kehamilan juga dianggap sebagai komplikasi yang relatif jarang - frekuensinya tidak melebihi 2%. Satu-satunya pengecualian adalah wilayah utara negara itu, di mana penyakit ini didiagnosis lebih sering. Berdasarkan data tersebut, para ilmuwan menyarankan bahwa etnisitas seorang wanita dapat dikaitkan dengan kelompok risiko.
Penyebab utama perkembangan penyakit
Faktanya, hari ini tidak sepenuhnya diketahui alasannyaJustru kolestasis intrahepatik pada wanita hamil berkembang. Ada banyak teori dan penelitian, berkat tiga kelompok penyebab utama yang dapat dibedakan:
- peningkatan sensitivitas hepatosit terhadap sekelompok hormon seks, yang disebabkan oleh karakteristik genetik;
- gangguan bawaan dari sintesis normal enzim yang memastikan pengangkutan komponen empedu dari hepatosit ke saluran empedu;
- kelainan bawaan dari sintesis normal asam empedu yang berhubungan dengan defisiensi enzim tertentu. Pada gilirannya, gangguan ini mengarah pada pembentukan asam empedu atipikal.
Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan kecenderungan genetik atau kelainan bawaan, kolestasis diamati tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dengan perubahan tingkat hormon seks (misalnya, selama menstruasi, menggunakan kontrasepsi oral).
Patogenesis kolestasis. Apa yang terjadi ketika Anda sakit?
Kolestasis kehamilan disertai dengan tiga gangguan utama:
- peningkatan kadar unsur empedu dalam darah;
- mengurangi jumlah sekresi di usus;
- efek toksik empedu pada sel hati dan tubulus biliaris.
Pelanggaran sintesis normal dan aliran keluar cairan yang diproduksi oleh hati dikaitkan dengan peningkatan tajam tingkat progesteron dan estrogen. Perubahan latar belakang hormonal seperti itu memperlambat pergerakan alami empedu bahkan selama kehamilan normal. Dan dengan adanya cacat lahirrisiko perubahan distrofik pada organ penyaringan meningkat secara signifikan. Selain itu, kelebihan hormon seks mempengaruhi kelenjar pituitari, mengurangi aktivitasnya. Pada gilirannya, perubahan fungsi kelenjar ini mempengaruhi proses ekskresi bilirubin dan kolesterol oleh hati. Ini mengarah pada pelanggaran mekanisme pembentukan dan ekskresi empedu.
Klasifikasi Penyakit
Saat ini, ada banyak sistem klasifikasi untuk gangguan ini. Misalnya, tergantung pada beratnya gejala, ada bentuk penyakit yang ringan, sedang, dan berat.
Menurut sifat perjalanannya, kolestasis bisa akut dan kronis (dengan penyakit kronis, eksaserbasi berkembang selama kehamilan). Tergantung pada etiologinya, ekstrahepatik (berkembang dalam bentuk penyumbatan saluran empedu) dan kolestasis intrahepatik (bentuk-bentuk inilah yang terjadi pada wanita hamil) dibedakan.
Kolestasis kehamilan: gejala dan tanda
Setiap penyimpangan dari norma selama periode kehidupan ini memerlukan pemeriksaan dan konsultasi dengan dokter. Jadi seperti apa kolestasis kehamilan itu?
Gejala penyakit, sebagai suatu peraturan, mulai mengganggu pada trimester ketiga (28-35 minggu). Manifestasi utama penyakit ini adalah pruritus, dan dapat memiliki berbagai tingkat keparahan. Beberapa pasien dapat dengan mudah mentolerir gangguan ini, sementara yang lain menderita ketidaknyamanan yang terus-menerus dan menyiksa.
Gatal menjadi lebih terasa di malam hari, yang menyebabkan insomnia dan, karenanya, kelelahan terus-menerus, meningkatlekas marah, gangguan emosional. Paling sering, sensasi ini terlokalisasi pada kulit tangan, lengan bawah, kaki dan dinding perut anterior. Kolestasis kehamilan (foto yang disajikan dalam buku referensi medis) menyebabkan ekskoriasi kulit, karena wanita merusaknya akibat garukan terus-menerus.
Jaundice dapat dikaitkan dengan gejala penyakit lainnya. Menurut studi statistik, gangguan serupa terjadi pada 10-20% wanita. Sebagai aturan, semua tanda gangguan hilang dengan sendirinya 1-2 minggu setelah lahir. Namun, mereka dapat muncul kembali dengan latar belakang gangguan hormonal berikutnya (misalnya, selama kehamilan kedua).
Metode diagnostik dasar
Jika ada kelainan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Pertama, spesialis akan mengambil riwayat lengkap dan melakukan pemeriksaan fisik. Pada beberapa wanita, ikterus ringan dan pewarnaan khas pada sklera mata dapat dicatat. Saat memeriksa kulit, Anda bisa melihat kemerahan, lecet akibat garukan kulit.
Semua tanda ini menunjukkan bahwa pasien mungkin mengalami kolestasis kehamilan. Tes konsentrasi asam empedu serum dapat mengkonfirmasi kecurigaan fungsi hati yang abnormal. Berbagai studi biokimia juga dilakukan pada kandungan dan aktivitas enzim hati. Ultrasonografi juga diindikasikan, di mana peningkatan volume kantong empedu dicatat bersama dengan ukuran hati yang normal dan ekogenisitas yang homogen.
Komplikasi apa yang bisa terjadimembawa penyakit?
Dalam praktik medis modern, masalah yang disebut kolestasis kehamilan sering ditemui. Apakah kondisi ini berbahaya? Tentu saja ya. Meskipun semuanya di sini tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, waktu diagnosis, terapi yang dipilih, dll.
Namun, selalu ada risiko. Pelanggaran pembentukan dan ekskresi empedu mempengaruhi proses metabolisme. Dengan penyakit seperti itu, kemungkinan kelahiran prematur tinggi. Selain itu, persentase perdarahan postpartum di antara wanita dengan diagnosis serupa juga secara signifikan lebih tinggi, yang terkait dengan gangguan metabolisme vitamin K dan beberapa faktor koagulasi.
Pada gagal hati yang parah, ada risiko kematian janin, sehingga dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan persalinan darurat.
Obat selama kehamilan
Terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu pasien. Sebagai aturan, hepatoprotektor tanaman pertama kali diresepkan, yang melindungi hati dari kerusakan dan tidak membahayakan tubuh. Misalnya, "Hofitol" dengan kolestasis wanita hamil memberikan hasil yang baik. Selain itu, obat "Gepabene" digunakan dalam terapi.
Selain obat herbal, juga digunakan hepatoprotektor sintetis, khususnya Ademetionin. Tokoferol asetat (vitamin E) dan asam askorbat (vitamin C) diresepkan sebagai antioksidan selama kehamilan. Selain itu, perlu untuk mengambil enterosorben untuk mengikat kelebihan asam empedu di usus. Polyphepan dianggap sebagai obat yang efektif dan tidak berbahaya. Kursus terapi termasuk obat-obatan yang memfasilitasi aliran empedu dan mengurangi tingkat asam empedu dalam darah. Secara khusus, obat-obatan yang mengandung asam ursodeoxycholic digunakan, seperti Ursosan.
Kolestasis kehamilan: pengobatan non-obat
Selain obat-obatan, beberapa prosedur terapeutik lain juga digunakan. Secara khusus, wanita hamil sering diberi resep plasmapheresis dan hemosorpsi. Prosedur tersebut dirancang untuk menghilangkan kelebihan bilirubin dan pruritogen dari darah yang menyebabkan gatal. Manipulasi semacam itu memberikan hasil yang sangat bagus. Perawatan lengkap biasanya terdiri dari empat prosedur plasmapheresis dan satu hemosorpsi.
Diet yang tepat adalah bagian penting dari terapi
Tentu saja, setelah diagnosis, dokter akan memilih cara pengobatan yang paling efektif dan tidak berbahaya. Tetapi bagian terapi yang sama pentingnya adalah diet. Dengan kolestasis kehamilan, pertama-tama Anda perlu khawatir tentang diet yang akan mengurangi beban pada hati.
Pasien disarankan untuk mengurangi jumlah lemak hewani. Secara khusus, perlu untuk membatasi konsumsi daging berlemak, mentega, dan produk susu sebanyak mungkin. Anda juga harus meninggalkan mayones, saus, dan makanan yang digoreng. Karena lemak masih diperlukan untuk perkembangan normal janin, kekurangannya dapat dihindari dengan menggunakan bahan-bahan yang berasal dari tumbuhan (minyak zaitun, dll.).
Teh hijau, kopi, dan minuman koleretik juga dikontraindikasikan. Para ahli merekomendasikan untuk tidak mengonsumsi telur, zaitun, kacang polong, alpukat, makanan acar, lobak, melon, kembang kol, dan kubis Brussel untuk sementara waktu.
Makanan, bagaimanapun, harus jenuh dengan vitamin dan mineral yang dapat diperoleh dari buah-buahan dan sayuran segar - mereka harus menjadi dasar nutrisi makanan. Diperbolehkan makan sereal, ikan, daging tanpa lemak. Makanan yang mengandung vitamin C dosis tinggi akan bermanfaat, khususnya jeruk, bayam, sayuran hijau, kaldu rosehip, dll. Anda perlu makan sering, tetapi dalam porsi kecil. Penting juga untuk menjaga keseimbangan cairan.
Apakah ada tindakan pencegahan yang efektif?
Banyak wanita tertarik dengan pertanyaan tentang apakah mungkin untuk mencegah kolestasis kehamilan. Sayangnya, tidak ada sarana yang mampu melindungi dari pelanggaran semacam itu. Oleh karena itu, pasien yang berisiko disarankan untuk dipantau secara ketat selama kehamilan.
Bahkan sebelum gejala pertama muncul, wanita diberi resep hepatoprotektor ringan, antioksidan, dan koleretik. Hal ini juga sangat penting untuk mengikuti diet yang tepat. Dan tentunya ibu hamil harus rutin menjalani pemeriksaan dan tes, karena hal ini akan memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada tahap awal.
Bagaimana cara mengatasi gejala? Rekomendasi dari pasien
Banyak wanita didiagnosis dengan kolestasis kehamilan. Ulasan pasien menunjukkan bahwa perawatannya sangat membantu menghilangkan gangguan danmenjaga janin tetap sehat. Namun, rasa gatal yang terus-menerus secara signifikan mengganggu kualitas hidup.
Anda dapat melawan perasaan ini dengan bantuan kompres khusus. Misalnya, lotion dan masker yang terbuat dari rebusan chamomile atau oatmeal membantu menghilangkan ketidaknyamanan, dan juga memiliki efek positif pada penampilan kulit, meredakan peradangan. Lotion air dingin biasa juga membantu, karena suhu rendah memperlambat aliran darah, mengurangi rasa gatal. Pasien juga disarankan untuk tidur di ruangan yang berventilasi, sejuk dan, tentu saja, diet dengan hati-hati.
